#1
|
|||
|
|||
СПКЯ? и назначения врача
Добрый день, уважаемые консультанты!
Женщина, 32 года, рост 167 см, вес 77 кг. Месячные с 13 лет. 1 естественные роды в срок в 2015 году, до этого было удаление полипа матки. Роды наступили после отмены ОК. Диагноз, поставленный врачом еще лет в 18 - СПКЯ, с тех пор практически постоянно принимаю ОК, т.к. цикл был не постоянный, задержки, были очень болезненные месячные. По УЗИ - признаки СПКЯ. Еще из диагнозов: Варикозное расширение вен матки по УЗИ (началось после родов и до сих пор сохраняется, лечилась Венарусом в течение 1 месяца в первый год после родов), но пока все остается в том же состоянии уже лет 5. С 2018 года до 2020 года принимала Джес. Перед приемом сдавала анализы из-за варикоза (с венами на ногах все в порядке по УЗИ вен нижних конечностей). Результаты были такие: Фибриноген 3,5 г/л Антитромбин III активность 113 % АЧТВ 31 сек Протромбин по Квику 96,09 % МНО 1,01 Протромбиновое время 11.8 сек D-димер 0,27 мкгFEU/мл. По результатам доктор разрешила прием Джес. В 2019 году было повышение пролактина, я предполагаю на нервной почве. По анализам он составил 671,8 мкМе/мл. Чем лечили, если честно не помню. Травки муравки какие-то пила из серии БАД В 2020 году вес стал расти, голова часто болела, пошла к врачу и попросила отменить Джес, грешила на них. Отменили. Пол года все было хорошо, цикл стабильный, 30-32 дня, овуляция была, т.к. я чувствую ее физически (тянущие боли внизу живота). Прибавки в весе пропали. В июле 2020 года при ПА порвался презерватив, пила Эскапел. Изменений в цикле не было (не знаю, может это имеет какое-то значение). Предохранение до нынешнего момента - прерванный половой акт. Далее ситуация стала ухудшаться. Месячные были 20 ноября 2020 года, следующие так и не начались. Вызывали Праджисаном в течение 10 дней по 1 таблетке в день. 23 января пришли месячные (получается задержка более 60 дней), длились 6 дней, следующий цикл начался 24 февраля, длительность - 6 дней, и тут опять сбой, следующий цикл начался 15 марта (на 1,5 недели раньше положенного) месячные были гораздо обильнее положенного, сейчас уже 23 марта, и только сегодня прекратило мазать. УЗИ признаки СПКЯ, ановуляция в тот срок, когда была длительная задержка. Гинеколог отправила на анализы. Вот результаты (сдавала на 3 день цикла) ТТГ 2,92 мкМЕ/мл ЛГ 10,62 мМЕ/мл ФСГ 4,13 мМЕ/мл Кортизол 172,1 нмоль/л Тестостерон свободный 2,07 пг/мл Вит Д, 25-гидрокси (кальциферол) 19,05 нг/мл Ферритин 37,0 мкг/л Глюкоза в плазме 5,0 ммоль/л Доктор на основании анализов и УЗИ говорит, что возвращается СПКЯ, ТТГ повышен. Довольно сильно выпадают волосы. Беременность планирую еще одну, но не в ближайшее время. Назначения врача: Джес + пока не захочу забеременеть, беременность планирует на отмене. Сорбифер Дурулес 1 т. 2 р/день - 3 месяца Аквадетрим 10000 ед в день - 3 месяца Эутерокс 50 мл в день - 3 месяца Омега 3 2000 ед 1 р. день - 3 месяца Метформин 1000 мг - 3 месяца Далее через 3 месяца сдать анализы на ферритин, вит. Д, ТТГ и инсулин. Уважаемые доктора, 1. Действительно ли опять появились признаки СПКЯ по представленным анализам (по лабораторным нормам все анализы в норме, кроме вит. Д, но доктор говорит, что гормоны не в норме)? 2. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Стоит ли пить метформин, при нормальной глюкозе? Потому что меня терзают сомнения после прочитанного на форуме, а также без сдачи инсулина. 3. При варикозе страшно пить ОК. По представленным анализам в 2018 году не был ли противопоказан ОК? Заранее благодарю вас за ваше потраченное время и помощь! С уважением. |