#1
|
|||
|
|||
Вопрос по гипотериозу в сочетании с СД
Прошу оказать консультационную помощь. Мужчина, 53 года , рост 180, вес 105 кг . Диагноз - аутоимунный тиреоидит, субкомпенсированный гипотиреоз, СД 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина до 6 процентов(осмотр эндокринолога в апреле 2013 года).
Данные анализов в апреле 2013 года до начала лечения L-тироксином субклинического гипотиреоза(?) ТТГ - 7.4 T4 - 11.9 С апреля 2013 года начал прием тироксина в дозе 100мкг июнь 2013 года ТТГ - 2.98 Т4 - 14.1 сентябрь 2013 года ТТГ 4.8 Т4 ----- март 2014 года ТТГ 6.8 (через два дня 8.2)\ Т4 - 12 Вопрос - доза в течение года не изменялась - 100 мкг, цифры ТТГ нарастают. надо ли увеличивать дозу тироксина при нормальном показателе Т4? Или возможно такие колебания как проявления субклинического гипотиреоза? В анамнезе имею параксизмальную мерцательную аритмию, поэтому прошу вашей помощи в совете как подобрать дозу. Второй вопрос по СД. в течение 2013-14 годов ежеквартально контролирую уровень гликированного гемоглобина. Последний показатель 5.5 (март 2014 года). До этого в сентябре было 5.2, июне 5.3, а вот с уровнем глюкозы непонятная ситуация - при каждом исследовании одновременно с гликированным гемоглобином всегда цифры повышенные - от 6.5 до 8.2. ПРинимал метформин 2 раза в день по 850 мг. Сейчас самостоятельно увеличил дозу до 1000 мг два раза в день. Очень прошу вашей помощи, поскольку запись к эндокринологу лишь на конец апреля. Нужно ли мне купить глюкометр для оперативного контроля уровня глюкозы? не переусердствовал ли я с дозировкой метформина? Могут ли скачки глюкозы быть объяснены стрессом(переживаю перед исследованием). очень надеюсь на помощь и заранее благодарен. |