Брадиаритмия. СССУ под вопросом

[feature]

Здравствуйте.

Муж 41 год. Рост 173, вес 72.
2 прививки Спутник к августу. Жалобы на усталость и раздражительность.
Физ активность - ходьба от 1 до 4 км в день.
На плановом приеме в середине сентября у гастроэнтеролога оказался пульс 36. На снятой ЭКГ ЧСС 53. Есть узел в ЩЖ 1 см. Давление 120\65(очень редко 130\70).

На суточном мониторе 24 сент мин. ЧСС 32 уд\мин в ночное время. Мин. ЧСС в дневное время 44. 3000 экстрасистолий. 10 шт. блокад.

Примерно тогда же, в конце сентября, впервые появились предобморочные состояния, потемнение в глазах, ощущение нехватки кислорода(если в помещении). Такие же состояния случались и во время ходьбы по улице. Падений не было. Нужно было сесть, держаться за что-то. Не удалось зафиксировать, было ли ощущение замирания.
Это было почти каждый день и продолжалось около 3 недель. Потом прекратилось.

Повторно суточный монитор делали 22 ноября, мин. ЧСС уже 27 уд\мин в ночное время. В дневное мин. ЧСС 32. 135 блокад.

Сейчас жалоб нет. Есть некоторая слабость(астенический синдром), раздражительность.

Что делать?
Какова причина такой аритмии?

Липидограмму сдавали, коэффициент атерогенности 2.31, все холестерины в норме. УЗИ сердца делали, там вроде бы все нормально.

Прикладываю заключения суточных мониторов за сентябрь и ноябрь:
(те же файлы что и во вложении, только более хорошего качества)

Сент 21
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ноя 21
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо

[ALMISz]

Не увидел результат ТТГ. Но вне зависимости от этого - следует обсуждать основания для имплантации ЭКС. Скорее всего причина глубоко внутренняя. СССУ вероятно имеет место.
Поскольку речь идет о мужчине 41 год, а пол ТС обозначен как женский - на дальнейшее - пациент должен сам задавать вопрос.

[feature]

Сообщение от ALMISz

Не увидел результат ТТГ. Но вне зависимости от этого - следует обсуждать основания для имплантации ЭКС. Скорее всего причина глубоко внутренняя. СССУ вероятно имеет место.
Поскольку речь идет о мужчине 41 год, а пол ТС обозначен как женский - на дальнейшее - пациент должен сам задавать вопрос.

Cпасибо.
Пациенты мужского пола это такие люди, которые пока не будут лежать, не то, что уточняющие вопросы, ко врачу не всегда доходят. И конечно, нет такого внимания к деталям.
Ему лучше со своего аккаунта зарегистрироваться или прямо с моего задавать?
Прикладываю еще полную раскладку суточного монитора за сентябрь и ноябрь, ЭХО и все анализы, в том числе ТТГ.

Последний год был приличный стресс, который не осознавался и не сразу поняли, насколько это сильно влияет. Эпизоды полуобморочного состояния были в момент мыслей о факторе стресса. В октябре фактор стресса устранили, примерно в то же время обмороки прекратились.
Может ли аритмия быть преходящая? (Вопрос с ЧСС открытый, пока не нормализовалась, зато ушли 3 тысячи экстрасистолий..)

Посоветовали сдать тредмил тест и Тилт-тест. Имеет смысл это делать? А велоэргометр уже лишнее будет?

Изучила пособие, прикрепленное к теме для больных аритмией. Появились вопросы:
1)Что будет, если не ставить кардиостимулятор?
2)Как скоро нужно ставить ЭКС?
3)Чем помогают антиаритмические таблетки?(аллапинин назначали на месяц и, насколько я могла заметить, пульс в это время был четкий около 60 уд\мин.). Оба монитора сделаны вне приема аллапинина. Милдронат очень хорошо помог увеличить количество сил, на порядок.

Как я поняла из интернета, причинами аритмии могут быть:
- гипотиреоз(не делали биопсию узла ЩЖ)
- ИБС(не до конца исключили) бывает ли что атеросклероз имеется только в артериях головного мозга?
- кардиомиопатии, ИМ (исключили по УЗИ)
- блуждающий нерв(не исключено)
Правильно ли я поняла, что нужно все это исключить и достаточно ли будет устранить причину?

Монитор ноябрь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Монитор сентябрь во вложениях

[feature]

Анализы кальций, ТТГ , вит Д

[feature]

УЗИ сердца и клиника крови