#1
|
|||
|
|||
Áîëè â ñåðäöå
Äîáðûé äåíü. Ìóæ÷èíà 39 ëåò, ðîñò 172 ñì, âåñ 77 êã. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ïðîáëåì ñ ñåðäöåì, áîëÿìè ãîëîâû, äàâëåíèåì íå áûëî (äàâëåíèå âñåãäà â ïðåäåëàõ 117/77, ïóëüñ 65-80).
Ãîä íàçàä ïðîèçîøåë , ïðè ôèç íàãðóçêå, ðåçêèé ïðèñòóï îñòðîé, ïóëüñèðóþùåé, ïðîêàëûâàþùåé áîëè â çàòûëêå ïðèìåðíî 20-25 ñåêóíä, êîòîðûé ñîïðîâîæäàëñÿ ïîâûøåíèåì äàâëåíèåì äî 150/110 è ïóëüñîì 110-120 óäàðîâ, à òàêæå ñèëüíûì îçíîáîì.  ïîñëåäóþùèå äíè ãîëîâà áûëà êàê áóäòî ÷åì òî îãðåëè, äàâëåíèå îêîëî 130/90. È ïîòîì â òå÷åíèè íåäåëè ïðèñòóï ïîâòîðèëñÿ. Îáðàòèëñÿ ê íåâðîëîãó - ïî ðåçóëüòàòàì ðåíòãåíîãðàôèè ïîçâîíî÷íèêà è òðèïëåêñíîãî èññëåäîâàíèÿ ñîñóäîâ äèàãíîç: Äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêîå ïîðàæåíèå øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñ ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèì ñèíäðîìîì, öåðâèêîêðàíèàëãèåé. Âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñôóíêöèÿ ñ öåôàëãè÷åñêèì, öåðåáðîàñòåíè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Íàçàíà÷åíèÿ - äåòðîëåêñ, ìèäîêàëì, ïèèàñêëåäèí, íåéðîáèîí. Áîëåå íè÷åãî íå ïîâòîðÿëîñü, äàâëåíèå áûëî â íîðìå. Íåäåëþ íàçàä ïîÿâèëèñü áîëè â îáëàñòè ñåðäöà (íîþùèå, äàâÿùèå), îòäàþùèå â ñïèíó, ïîä ëîïàòêó, êàê áóäòî îíåìåíèå ëîïàòêè, íå ïðîõîäÿò â òå÷åíèå ñóòîê, ò.å. ôàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè. Äàâëåíèå 120(127)/90 (95), ïóëüñ îêîëî 80. Ïðè ôèç íàãðóçêå (ñêàêàëêà, áåã è ïðî÷èå, êîòîðûå ñæèãàþò êèñëîðîä) áîëü óñèëèâàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ íåñêîëüêî æãó÷åé. Îáðàòèëñÿ ê êàðäèîëîãó. Ó êàðäèîëîãà äàâëåíèå áûëî 150/100 è ïóëüñ 100, õîòÿ ôèçè÷åñêè ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íîðìàëüíî, êðîìå áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà, êîòîðûå ñåé÷àñ ïîñòîÿííûå. Èññëåäîâàíèÿ: 1. ëèïèäîãðàììà Õîëåñòèðèí - 6,35 ììîëü/ë ËÏÂÏ -1,32 ììîëü/ë ËÏÍÏ (ïî Ôðèäâàëüäó) - 4,40 ììîëü/ë íå ËÏÂÏ - 5,03 ììîëü/ë Êîýýôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 3,8 Òàêæå ñäàâàë áèîõèìèþ. Ïîêàçàòåëè âûøå íîðìû ÀëÀÒ - 56 åä/ë áåòà -ãëîáóëèíû - 12,80 ã/ë 2. Ýõîêàðäèîãðàôèÿ àñèììåòðèÿ ñòâîðîê àîðòàëüíîãî êëàïàíà (óâåëè÷åíà ïðàâàÿ êîðîíàðíàÿ ñòâîðêà). Àîðòàëüíàÿ ðåãóðòèðàöèÿ 1 ñò. Äèàìåòð àîðòû íà óðîâíå ñèíóñîâ áëèæå ê âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû. Ãèïåðìîáèëüíàÿ ÌÏÏ. Ñèíîñîâàÿ òàõèêàðäèÿ â òå÷åíèå èññëåäîâàíèÿ. 3. ñòðåññ-ýõîêàðäèîãðàôèÿ Èñõîäíî - ÀÄ 150/100 ×ÑÑ 100/ìèíóòà Äîñòèãíóòà íàãðóçêà - 75ÂÒ Ïðîäîëæèòåëüíîñòü - 2 ìèíóòû 57 ñåê Íà âûñîòå íàãðóçêè - ÷ññ 155/ìèíóòà. ÀÄ 190/100 ÝÊà - äîñòîâåðíûõ èøåìè÷åñêèõ èçìåíåíéè ÝÊÃ, íàðóøåíèé ðèòìà íå îòìå÷àëîñü Àíãèíîçíûé ïðèñòóï íå çàðåãèñòðèðîâàí Äî íàãðóçêè - ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñ íîðìàëüíîé ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòüþ. Ïîñëå íàãðóçêè - íàðóøåíèé ðåãèîíàðíîé ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà íå âûÿâëåíî. Îò ñåáÿ äîáàâëþ - íèêàêèõ ôèçè÷åñêèõ èëè ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ ÿ íå ïî÷óâñòâîâàë, êàê áóäòî ïðîñòî îáû÷íàÿ ïåøàÿ ïðîãóëêà. 4. ÝÊà ×ÑÑ 106 â ìèí ÐÈÒÌ - ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ ÝÎÑ - íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå óãîë àëüôà 49 ãðàäóñîâ ïåðåõîäíàÿ çîíà - V3-4 PQ - 168 ìñ QRS - 90 ìñ QT 280 ìñ QTc - 377 ìñ ST - íà èçîëèíèè Çàêëþ÷åíèå - ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, äàííûõ çà î÷àãîâûå è èøåìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåò, êðèòåðèåâ ãèïåðòðîôèè êàìåð ñåðäöà íå âûÿâëåíî, èíäåêñ ñîêîëîâà-ëàéîíà 24 ìì, êîðíåëüñêèé âîëüòàæíûé èíäåêñ - 11 ìì, èíäåêñ óíäåðìåéäåðà 5 ìì.  ðåçóëüòàòå äèàãíîç - Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 1 ñò. Íàçíà÷åíèå (âñå 1 ðàç â äåíü) - êîíêîð êîð 2,5 ìã, äèîâàí 80 ìã, àòîðèñ 10 ìã. Ïðîøëà íåäåëÿ - äàâëåíèå 112(120)/75 (83), ïóëüñ 68-80. Áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà ñîõðàíÿþòñÿ, êàê â ïîêîå, òàê è ïðè íàãðóçêè, â òå÷åíèÿ äíÿ ÷àñòî ïðîáåãàþò ìóðàøêè ïî âñåìó òåëî (òàêîé ñåêóíäíûé îçíîá). Ïîâòîðíûé ïðèåì íå ñêîðî. Ïðîøó ïîäñêàçàòü âñå ëè èññëåäîâàíèÿ ïðîâåäåíû, ïî÷åìó íå ïðîõîäÿò áîëè? Ïåðåæèâàþ, ÷òî ìîãëè ïðîïóñòèòü êàêèå òî ñåðüåçíûå âåùè. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Ãåìîãëîáèí, ôåððèòèí?
Ôëþîðîãðàôèÿ? ÔÃÄÑ? ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîñòîÿííûå áîëè â ïîêîå è ïîëíàÿ íîðìà íà ÝÊÃ è ñòðåññ-ýõî.
ËÏÍÏ, êîíå÷íî, ÷ðåçìåðíûé è åãî íàäî ñíèæàòü. Íî áîëü ñêîðåå âñåãî íå ñåðäå÷íàÿ.  ãðóäè ìíîãî âñåãî, íóæíî ïîîáñëåäîâàòüñÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Êðîâü ñäàì, à âîò èññëåäîâàíèÿ íå çíàþ-íàïðàâÿò ëè....âîïðîñ ïî ñòðåññ ýõî- âû ïèøèòå íîðìà, à êàðäèîëîã ñêàçàë, ÷òî íå òîëåðàíòíîñòè ê íàãðóçêå è î÷åíü áîëüøîå äàâëåíèå è ïóëüñ ïðè ìèíèìàëüíîé íàãðóçêå, è âòîðîé âîïðîñ-òå ëåêàðñòâà, ÷òî ïðèíèìàþ-íå áóäåò âðåäà? Õîëåñòåðèí ïèøèòå íàäî ñíèæàòü-òîò ñòàòèí, êîòîðûé âûïèñàëè-ïîäõîäèò?
|
#6
|
||||
|
||||
Âðåäà íå áóäåò, ïîäõîäèò. ×åðåç ïàðó-òðîéêó íåäåëü íóæíî òîëüêî ËÏÍÏ ïðîâåðèòü è ìîæåò äîçó ñòàòèíà èçìåíèòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïðèøëè àíàëèçû
Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç. Ñïîñîáíîñòü -54 ìêìîëü/ ëèòð Ôåððèòèí-164 ìêã/ëèòð Ãåìîãëîáèí 15,8 ã/äë Èç îòêëîíåííåíèé Íåéòðîôèëû îáù ÷èñëî -30,7% ïîíèæåíû Ëèìôîöèòû % -57,8% ïîâûøåíû Ëèìôîöèòû àáñ çíà÷åíèå-4,39 òûñ/ìêë |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Î÷åíü æäó îòâåòà ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà êðîâè, ÷òîáû ïîíèìàòü äâèãàòüñÿ äàëüøå â îáñëåäîâàíèè èëè òóò îñòàíàâëèâàòüñÿ
|
#9
|
||||
|
||||
Ïåðâîå ñäåëàíî, òàì íîðìà.
Îñòàëüíîå? È îñîáî íà ìåíÿ íå óïîâàéòå. ß êàðäèîëîã, ñâîè áîëåçíè îòâåðã. È ïðåäëîæèë îáñëåäîâàòü äðóãèå áëèçëåæàùèå îðãàíû, íî ÿ íå åñòü âûäàþùèéñÿ ñïåöèàëèñò ïî ýòèì äðóãèì îðãàíàì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Òî åñòü ïîâûøåíèå ëñæ è ëèìôîöèòîâ ìîæíî íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ? Îñòàëüíîå ïîïûòàþñü ÷åðåç êàðäèîëîãà íàïðàâëåíèå âçÿòü,
|
#11
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Åñëè ó Âàñ ïëîõàÿ ýïèä.îáñòàíîâêà, òî ëó÷øå òîãäà íå ñïåøèòü. Ýòî âñå òåðïèò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
Êóïèòå Ìààëîêñ è ïîïðèíèìàéòå ïàðó äíåé ïî 1 ñò.ëîæêå ÷åðåç 45 ìèíóò ïîñëå êàæäîé åäû è íà íî÷ü. Åñëè ïîëåã÷àåò, òî áîëü ïèùåâîäíî-æåëóäî÷íàÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |