Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.04.2021, 22:26
ttata ttata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ttata *
Плеврит осумкованный, лечить или ждать, когда сам пройдёт?

Мне 51 год, Рост 155 см, вес 53 кг, пол - женский.

В марте-апреле 2020 был не сильно близкий контакт по короновирусу, возможно, что переболела почти бессимптомно – слабость, температура 37,1 и потом кашель несколько месяцев. Так же 2017 году была пневмония.

Вечером, 27 января 2021 г, вакцинация Спутником 1-ая доза. Ночью поднялась температура до 38,2 и начались очень сильные боли в животе и спине в районе правой почки, так же сильная слабость, сердцебиение - пульс до 110 и выше. На следующий день температура снизилась до 37, но боли и слабость не проходили, ждала почти неделю, а 3 февраля обратилась в участковую поликлинику. Терапевт направила на общий и биохимический анализы крови и мочи, выписала рецепт на Тримедат, Нексиум, Панкреатин.

4 февраля сдала назначенные анализы и из-за очень плохого самочувствия решила пройти УЗИ брюшной полости и почек.
УЗИ: УЗ-признаки отграниченного скопления свободной жидкости в брюшной полости, анэхогенная структура, с четкими несколько неровными контурами, размерами 10,35 х 12,00 х 4,7 см.
Анализы крови и мочи без особых отклонений.

С результатами пришла к терапевту на приём 5 февраля, она сказала, что нужно сделать КТ брюшной полости с контрастом, чтобы определить к какому органу относится жидкостное образование, но талонов на КТ нет, и она меня отправила на приём к хирургу (пусть он талон на КТ даёт).
Приём хирурга 8 февраля. Хирург отправил меня обратно к терапевту, сказав, что не видит у меня хирургической патологии.
Приём терапевта 9 февраля.Терапевт отправила меня… к онкологу.
Приём онколога 9 февраля. Онколог сказал, что всё очень серьёзно, поэтому он, в свою очередь, меня отправляет… в Онкологический диспансер к урологу-онкологу.

В общем, после 7 дней врачебного "пинг понга", поняв что бесплатной помощи мне не дождаться, сделала КТ брюшной полости с контрастом платно: Образование является осумкованным правосторонним плевритом, размеры 70,8х34,5х87,7мм + внебольничная сегментарная в S10 правого легкого пневмония (участок уплотнения легочной ткани по типу матового стекла) (Спиральная КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием - 14 м3в, 9 февраля 2021)

10 февраля приём пульмонолога, диагноз: внебольничная сегментарная в S10 правого легкого пневмония, осложненная эскудативным плевритом.

Назначено лечение:
Спектрацеф - 200 мг 2 раза в день – 10 дней
Цетрин - 10 мг 1 раз в день – 10 дней
Бифиформ - 1 капсула 2 раза в день – 10 дней
и рекомендовано сделать КТ грудной полости, чтобы увидеть лёгкие полностью - КТ грудной полости сделала сразу же в этот день - результаты первого КТ подтвердились, ничего нового в легких не обнаружено.

На повторном приёме у пульмонолога через 10 дней после лечения, 19 февраля: диагноз тот же: внебольничная сегментарная в S10 правого легкого пневмония, осложненная эскудативным плевритом.
Продолжить лечение:
Карбоцистеин (Бронхобос 375 мг) 1 т 3 раза в день – 10 дней
Азоксимера бромид (Полиоксидоний) + лидаза (лонгидаза) 3 тыс ед 1 свеча или 1 амп в/м через 2 дня на 3-й №10
Рекомендован следующий осмотр пульмонолога и КТ легких через 3-4 месяца.

Получается что мне нужно к врачу в июне. Но у меня до сих пор плохое самочувствие, кашель, одышка и сердцебиение от любой, даже небольшой нагрузки, приступы жара и нехватки воздуха – хотя сатурация кислорода 97-98 %.
7 апреля сделала УЗИ: при обзорной эхоскопии правой плевральной полости определяется свободная жидкость, размерами 11,8 х 8,86 х 4,31 см, объемом до 263,0 куб. см, умеренно неоднородной структуры за счет эховзвеси.

На данный момент, размеры жидкостного образования особо не уменьшились.

Буду очень благодарна, если кто-то найдёт время ответить на мои вопросы:
Нужно ли мне обратиться к какому-нибудь врачу сейчас, или ждать до июня?
Какие варианты лечения осумкованного плеврита существуют при тех размерах, которые есть у меня? или только наблюдать и ждать?
Если ждать, то чего ждать – может ли он сам рассосаться? какие-то изменения в легких может спровоцировать?
И ещё, по КТ врачи бы увидели, если бы это была не пневмония, а туберкулёз? боюсь, вдруг могу заразить окружающих, если ошиблись в диагнозе, может стоит сделать диаскин тест?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.10.2021, 18:11
ttata ttata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ttata *
С момента возникновения проблемы - осумкованного плеврита - прошло почти 8 месяцев.
Следовала рекомендациям врача - наблюдать с контролем УЗИ плевральной полости.
К июню объем жидкости уменьшался до 95 куб. см.
Но в конце сентября переболела ОРЗ в легкой форме - температура 37,5, боль в горле, заложенность носа. И после болезни снова появились боли в нижней части спины справа.
Сделала УЗИ плевральной полости - объем жидкости снова вырос до 250 куб.см.

Заключения УЗИ прилагаю.

Подскажите, пожалуйста, это нормальная тактика столько месяцев только наблюдать без какого либо лечения? или лечение всё же требуется?

И ещё вопрос по вакцинации:
можно ли сделать прививку от гриппа? (каждый год вакцинируюсь уже очень много лет)

можно ли, и стоит ли мне делать прививку от COVID-19? учитывая, что я сделала только первую дозу Спутника 27 января и именно после неё у меня начался острый процесс и обнаружился плеврит, вторую дозу мне делать тогда отказались.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 0100.jpg
Просмотров: 3
Размер:	256.4 Кб
ID:	225883  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 0101.jpg
Просмотров: 2
Размер:	254.4 Кб
ID:	225884  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.10.2021, 12:15
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 5,644
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,191 раз(а) за 2,152 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно исключать специфическую этиологию плеврита, возможно, потребуется пункция и исследование плеврального выпота, обсудить с очным терапевтом или пульмонологом.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.10.2021, 13:49
ttata ttata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.07.2017
Адрес: Ставрополь
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ttata *
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Нужно исключать специфическую этиологию плеврита, возможно, потребуется пункция и исследование плеврального выпота, обсудить с очным терапевтом или пульмонологом.
Спасибо большое за ответ! хоть какая-то новая информация, куда двигаться дальше. Записалась на завтра на платную консультацию к торакальному хирургу в больницу, буду знать хотя бы что спросить у врача, если он сам этого не предложит.
Стараюсь держаться, но постоянное затяжное плохое самочувствие изматывает, не хватает уже ни моральных ни физических сил ни на что
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.