Рецидивирующий тиреотоксикоз

[tommsid]

В марте 2010 года тиреотоксикоз, принимала мерказолил 3 месяца, далее отменили. В 2016 году летом рецидив тиреотоксикоза, лечение тирозолом 3 месяца. В 2019 году апрель - рецидив тиреотоксикоза, лечение тиреотоксикоза около 2 месяцев. Каждый раз при лечении тиреотоксикоза дозами тирозола до 20 мг быстро наступал медикаментозный гипотиреоз. янв 2021 коронавирусная инфекция, в марте 2021 ТТГ -8.78, препараты (тироксин) не принимала. Далее показатели нормализовались. В феврале 2022 перенесла коронавирусную инфекцию. Ухудшение самочувствия в течение 1 месяца в виде сердцебиения, далее 2 недели назад присоединилось нарушение сна, снижение массы тела прогрессирующее, отечность век по утрам. При обследовании:
14.06.2022 ТТГ - 0.01 свТ4 - 30.19 (12.05-19.6), свТ3 - 5.64 (3.78-5.97), Ат к ТПО - 545 (0-34), АСТ - 18.7, АЛТ - 12,2, общий белок 62.5 (64-83)
в 2016 году Ат к рТТГ менее 0.3
25.06.2022 Ат к рТТГ менее 0.8, креатинин 62,65
УЗИ щитовидной железы (25.06.2022): Общий объем 20.7 см3. Диффузно неоднородная за счет множественных мелких участков пониженной эхогенности без четких контуров. кровоток усилен значительно(железа "пылает"). Заключение: Эхо-признаки диффузного тиреоидита.
Сцинтиграфия не проводилась.
Подскажите, пожалуйста, по анамнезу и по данным Ат к рТТГ данных за ДТЗ мало, но смущает кровоток по УЗИ. Как рассматривать данный рецидив? требуется ли радикальное лечение? сцинтиграфию понимаю, что необходимо провести. Спасибо

[Melnichenko]

Ещё бы узнать, какой тиротоксикоз- все - таки врач пишет
Ну вот годков сколько было в 2010, беременность, роды?
Часом амиодарончик не кушала, интерференцию не колола,:виферон не вводила?
На фоне каких препаратов сдавала анализы, БАДы? Витамины
Короткие эпизоды « тиротоксикоза» при нормальных атртг и Быстром «;эффекте « тирозола часом не после родов/ беременности?

[tommsid]

Диагноз: АИТ. Тиреотоксическая фаза. На фоне лечения за 10 дней. при контроле анализов 01.07.2022 ТТГ 0.6, свТ4 - 15,3 (10.8-22), свТ3 - 3.4 (3.1-6.8)
Пациентке на данный момент 41 год, в 2010 году было 29 лет. Беременность и роды в 2003 году. Далее беременностей не было. В 2010 году первый тиреотоксикоз ни с чем связать не может. В 2016 году планировалась беременность - назначался йодомарин, возник тиреотоксикоз - вопрос о беременности пациентка сняла.
в 2019 году перед рецидивом проводилась аутогемотерапия (косметологами).
В этом году в феврале - коронавирусная инфекция (препараты противовирусные/интерфероны принимала).
Витамины не принимала на данный момент.

[Melnichenko]

Тиротоксическая фаза АИТ кратковременна и нет необходимости в лечении тиростатиками ( впрочем, любопытно, как оную доказали)
Аутогемотерапия от косметологов тоже много вопросов вызывает, но не суть. Сейчас может быть деструктивный тиротоксикоз ( интрефероны) Итог - пылает или не пылает железа, а сканирование пригодится

[tommsid]

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответы. Больше полечили атараксом.