#1
|
|||
|
|||
òåìïåðàòóðà ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ
Çäðàâñòâóéòå. Ðåáåíîê 8 ëåò, æàëîáû íà òåìïåðàòóðó äî 38,5. Ñáèâàëè íóðîôåíîì. Íà 3 äåíü òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 39,5. Îáðàòèëèñü ê âðà÷ó. Àíàëèçû:
ÎÀÊ: Ëåéêîöèòû - 6,20 10 9\ë Ýðèòðîöèòû - 4,9 10 12\ë ãåìîãëîáèí - 128 ãåìàòîêðèò 34,6 % ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ 70,8 ôë ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 26,2 ïã òðîìáîöèòû 262 10 9\ë ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 370 ã\ë ïîêàçàòåëü àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ 13,60 % ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà 10,2 ôë. ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà (ïðîöåíòíîå ñîäåðæàíèå) íåéòðîôèëû 60,0 % ëèìôîöèòû 18 % ìîíîöèòû - 22,0 % ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà (àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå) íåéòðîôèëû 3,72 10 9\ë ìîíîöèòû - 1,36 10 9\ë ëèìôîöèòû 1,12 10 9\ë ÑÎÝ 15 íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: - îáèëüíîå ïèòüå - óìèôåíîâèð 100ìã 4 ð\ä 5 äíåé - ïîëîñêàòü ãîðëî ðîìàøêîé - ïàðàöåòàìîë 0,2 ìã 1\2 ïðè ïîâûøåíèè òåìï. 38,5 - àìîêñèêëàâ 250 ìã 1 òàá 3 ðàçà â äåíü 5-7 äíåé. Íà òðåòèé äåíü ïîñëå ïðîéäåíîãî ëå÷åíèÿ òåìïåðàòóðà îïÿòü ïîäíÿëàñü äî 38,1. ïîñëå ïîâòîðíîãî ïðèåìà íàì íàçíà÷èëè îïÿòü àíòèáèîòèêè àìîêñèêëàâ 250 ìã 1 ò. 3 ðàçà â äåíü. àíàëèç ÎÀÊ: ëåéêîöèòû - 14,76õ10 9\L ïàëî÷êîÿäåðíûå 1 ñåãìåíòîÿäåðíûå 70 ëèìôîöèòû 19 ìîíîöèòû 10. Òåìïåðàòóðà ïðîäîëæàåò äåðæàòüñÿ íà îòìåòêå 37,5. Âîñïàëèëñÿ ëèìôîóçåë â ïàõó.Áîëåçíåííûé. íàïðàâèëè îïÿòü íà àíàëèçû: Ðåíãåí ëåãêèõ - íîðìà. ÎÀÊ: Ëåéêîöèòû - 12,56 10 9\ë ãåìàòîêðèò - 27,40 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 58,4 ôë ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå -25,8 ïã ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå 441.0 ã\ë øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó 16,9 % ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ -3,5 ôë òðîìáîêðèò 0,100 % øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó 35,7 ôë Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà íåéòðîôèëû 8,63 10 9\ë ëèìôîöèòû 3,04 10 9\ë ìîíîöèòû 0,58 10 9\ë áàçîôèëû 0,150 10 9\ë íåéòðîôèëû 68,70 % ëèìôîöèòû 24,20 % ìîíîöèòû 4,60 % ýîçèíîôèëû 1,30 % áàçîôèëû 1,2 % áàçîôèëû 1,2 ÑÎÝ 32 Áèîõèìèÿ êðîâè: âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå, êðîìå: ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ïî êðåàòèíèíó 163,2 ìë\ìèí ñ- ðåàêòèâíûé áåëîê 7,50 ìã\ìîëü õîëåñòåðèí îáùèé 2,74 ììîëü\ë Ðåáåíîê çàáîëåë 23.07.2022ã. Ñåãîäíÿ 11.08.2022ã.Ïðîäîëæàåì ïèòü àíòèáèîòèêè. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî â îðãàíèçìå ñèäèò êàêàÿ òî èíôåêöèÿ, âîñïàëåíèå. Ê êàêîìó âðà÷ó íàì åùå îáðàòèòüñÿ è êàêèå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ íàì íåîáõîäèìî ïðîéòè? Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ïî íàøèì àíàëèçàì. |
#2
|
|||
|
|||
Ñêîëüêî äíåé áîëååò? ×òî áåñïîêîèò, êðîìå òåìïåðàòóðû? ÎÀÌ ñäàâàëè?
|
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå,
Ðåá¸íîê áîëååò îêîëî 20 äíåé. Áûë òðåõäíåâíûé ïåðåðûâ ïîñëå ïðèåìà ïåðâîãî êóðñà àíòèáèîòèêîâ. Èç æàëîá òîëüêî áîëåçíåííûé ëèìôîóçåë è òåìïåðàòóðà âå÷åðîì 37, 1.Ðåá¸íîê êóøàåò ñ àïïåòèòîì, èãðàåò. Àíàëèç ìî÷è îò 09.08.2022 Öâåò ñîëîìåííî-æåëòûé Ïðîçðà÷íîñòü ïîëíàÿ ïðîçðà÷íîñòü Ïëîòíîñòü > 1.025. Ðåôåðíñíûå çíà÷åíèÿ 1,010-1,025. Õèìè÷åñêèå ñâîéñòâà ìî÷è â íîðìå.  íàñòîÿùèé ìîìåíò ìû åù¸ ïðèíèæàåì àíòèáèîòèêè. |
#4
|
||||
|
||||
ëèìôîóçåë â ïàõó áîëåçíåííûé ïëîòíûé èëè ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè? íåò ëè ðàí íà íîãå, ãäå ë/ó? öàðàïèíû îò êîøêè, ÿçâî÷êà/êîðî÷êà îò óêóñà íàñåêîìîãî?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ëèìôîóçåë â ïàõó êàêîé êîíñèñòåíöèè íå ìîãó ñêàçàòü. Ñåãîäíÿ áûëè ó õèðóðãà, íî íà ðóêàõ íåò çàêëþ÷åíèÿ. Íàì íàçíà÷åíî ìàçàòü Ëèìôîóçåë ãåëåì äèìåêñèä.
Íà íîãå ãäå âîñïàë¸í ëèìôîóçåë áûë óêóñ ( ìû íå çíàåì êîãî, íî ñêîðåå âñåãî êàêîãî-òî íàñåêîìîãî). Ðåá¸íîê îòäûõàë ó áàáóøêè. Ãóëÿë íà óëèöå, ñ åãî ñëîâ óêóñà îí íå ïî÷óâñòâîâàë. Ïðèáëèçèòåëüíî äåñÿòü äíåé íàçàä.Áûëà ãíîéíàÿ ðàíêà. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
ñêàæó âàì îäíî, áûòü ìîæåò ðåáåíêó ñëåäóåò èñêëþ÷àòü òóëÿðåìèþ, òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî êîíñóëüòèðîâàë çíàêîìûõ çà ãðàíèöåé, òàì ó ðåáåíêà áûëî ÷òî-òî ïîõîæåå, íî ñ áîëåå âûðàæåííîé êëèíèêîé è ïîâûøåíèåì Ò òåëà äî 40, ñåðîë. àíàëèçû ïîäòâåðäèëè ìîè ïðåäïîëîæåíèÿ, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü ïîêàæèòåñü èíôåêöèîíèñòó è ïðèíåñèòå ñòàòüþ íèæå
Pediatric Tularemia—A Case Series From a Single Center in Switzerland [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå Âàì çà îòâåò.
 íàøåì ãîðîäå íåò êâàëèôèöèðîâàííûõ èíôåêöèîíèñòîâ. Ñåãîäíÿ ìû ñäàâàëè àíàëèçû êðîâè íà àíòèòåëà ê êëåùåâîìó ýíöåôàëèòó. Ðåçóëüòàòû áóäóò ãîòîâû ÷åðåç ïÿòü äíåé. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïî àíàëèçó êðîâè ìîæíî âûÿâèòü òóëÿðåìèþ? |
#9
|
||||
|
||||
àíòèòåëà ê òóëÿðåìèè - íàçâàíèå àíàëèçà â òåêñòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
Francisella tularensis, Tularemia and Serological Diagnosis
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Âàäèì Íèêîëàåâè÷, Âû áûëè ïðàâû. Îáðàòèëèñü ê èíôåêöèîíèñòó. Äèàãíîç : Òóëÿðåìèÿ, ÿçâåííî-áóáîííàÿ ôîðìà, ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè. (ÐÀ 1:800). Ñïàñèáî Âàì, ÷òî íàïðàâèëè íàñ â íóæíîì íàïðàâëåíèè. Ó ìåíÿ 2 âîïðîñà. 1.Ëå÷åíèå, ðîäñòâåííèêó, êîòîðîãî Âû êîíñóëüòèðîâàëè, áûëî íàçíà÷åíî Âàìè? 2. Ìîãó ëè ÿ ñîçäàòü òåìó ïî âîïðîñó òóëÿðåìèè â ðàçäåëå èíôåêöèîííûå áîëåçíè äëÿ óòî÷íåíèÿ íàçíà÷åííîãî íàì ëå÷åíèÿ? |
#12
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, îøèáëàñü ñ îò÷åñòâîì Âàäèì Âàëåðüåâè÷.
|
#13
|
||||
|
||||
íåò, íå ìíîé, íî ðîäèòåëè ïî ïîåìó ñîâåòó íàñòîÿëè íà ñìåíå àíòèáèîòèêà, ïð-ò âûáîðà öèïðîôëîêñàöèí, êîòîðûé îôèöèàëüíî äåòÿì çàïðåøåí ÿêîáû ìåøàåò ôîðìèðîâàíèþ õðÿøåé ñóò. äîçà 15-20 ìã/êã âåñà, ðàçäåë. íà äâà ïðèåìà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Íàø èíôåêöèîíèñò íàçíà÷èë íàì öèïðîôëîêñàöèí 125ìã.õ2 ð.ä. 10 äíåé. Âåñ ðåáåíêà 20 êã. ß ïðàâèëüíî Âàñ ïîíÿëà, íàì íàçíà÷èëè âåðíîå ëå÷åíèå? |
#15
|
||||
|
||||
äîëæíî õâàòèòü, õîòÿ ïî ïîëòîðû òàáëåòêè 2 ðàçà èëè 375 â ñóòêè = 18-19 ìã/êã âèäèòñÿ áîëåå ïðèåìëåìîé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |