Амеба Гисталитика???

[nurgatina1984]

Прошу всех неравнодушных откликнуться на мое сообщение, со специалистами я готова работать даже платно, так как ситуация очень сложная. Два года назад мой ребенок (4 года) заболел. Начался жидкий стул с прожилками крови и большим количеством слизи. Не сразу, но через какое-то время в поликлинике в кале дважды была обнаружена амеба гистолитика (трофозоит). с чем мы были доставлены в НИИ ДИИ Спб. Врач не нашел подтверждения нашему анализу, но все равно назначил курс метронидазола 375 грам в сутки. стул стал лучше, но на 6 день я еще видела прожилки крови, мы очень хотели выписаться и долечиться дома. в итоге приехав домой у нас снова появилась кровь. вернувшись в стационар нас стали лечить от иерсиниоза, потом антибиотико ассоцир диареи. все тщетно. в итоге в гастро стационаре нам через год после болезни был поставлен диагноз НЯК. На сегодняшний день НЯК с трудом поддается лечению, сохраняется раз в неделю температура. стул жидкий, но биология убирает кровь. в последней колоноскопии была такая фраза - в строме СО найдены 4 ядерные клетки, напоминающие цисты амеб. естественно мы с врачом стали подозревать амебиаз. но кровь и пцр показали отрицательно. пройдя кучу врачей и профессоров я сделала вывод - амебиаз по крови и пцр не определяется, свежий кал нужно сдавать через 20 мин после дефекации. а если амеба уже мигрировала в стенки кишки, то обнаружить в кале ее практически нереально. есть только один способ - колоноскопия. помогите советом, кто может сделать этот анализ. и где лучше делать эту процедуру. все врачи (гастро и инфекц) говорят, что в стационаре во время колоноскопии не смотрят на амеб гистологию. только на клетки. и получается это случайная находка. Снова ложится в стационар и объяснять эндоскописту как правильно брать срезы язв на амебиаз, и договариваться чтобы смотрели тут же, я не готова. мы готовы лечь платно где все будет сделано так как надо. но куда ложится? и какие лаборатории могут посмотреть кал которому 20 минут. Хочу добавить. что через год заболел мой муж и у него тоже диагноз точно такой же как у дочери - тотальный язвенный колит. совпадение, не уверена. не может два члена семьи почти одновременно заболеть таким пока еще редким заболеванием. мужу гормоны не помогают, он также бегает по 10 раз в туалет особенно ночью. но крови нет. так что обследовать мы будем двоих членов семьи. На момент заболевания ребенок проживал с квартире с выходцами из таджикистана. у которых было много мух. и соответственно мухи были у нас. В тот год мы за два дня убили штук 50 мух.

[eduardshraibman]

НЯК и болезнь Крона- никто не знает точной причины возникновения, в 10-15% случаев налседсвтенное с различной выраженностью и различным возрастом начала заболевания.Внешние условия могут быть тригерами при наследсвенной предрасположенности.Возможно инфекция амеба гистолитика была тригером, которая способствовала проявлению заболевания.Лечение инфекции при выявлении , а так же в случае подозрения(без спецефического исследования даже) кратковременное(10 дневный курс, лекарсва доступны легко) и достаточно эффективное.. Почти все пациенты с клиническим синдромом хронического рецидивирующего кишечного амебиаза сообщили о значительном уменьшении абдоминальных жалоб после лечения.Лечение НЯК довольно сложное и длительное.Но сомневаюсь , что в наст. момент Амеба Гистолитика вызывает проблемы и обострения заболевания хронического и надо концентрироваться на подборе лечения НЯК, особенно если Вы не замечали значительного положительного влияния лечения метронидазолом при обострении

[nurgatina1984]

Спасибо большое за ответ, дело в том, что ребенок уже прошел курс гормонов, ремикейд (который считается самым действенным при НЯК), сейчас мы на хумире и одном из мощных имуносупрессоров такролимусе. Но стул жидкий два три раза в сутки, с примесями, температура сохраняется раз в неделю, но быстрее уходит, на такролимусе, чем без него. без лечения она проходит часов через 6 самостоятельно. после чего стул начинается кучковаться. проходит слизь, кровь. через неделю все по новой. сейчас анализы хорошие, кроме СОЭ (40). генетические заболевания не обнаружены. лечащий врач говорит, что няку на имуносупрессорах не характерны температура и поэтому надо максимально точно исключить амебиаз, любыми способами. Я читаю много литературы в этом направлении, и нашла информацию, что, амебиаз не отличим от няка гистологически если речь идет о двухлетнем протекании амебиаза и тотальном поражении как у нас. Еще я нашла информацию о резистентности амеб к метронидазолу, и его производным. Это может быть так? ведь наш амебиаз не был вылечен, когда его обнаружили первый раз. тогда мы лечились метронидазолом, 375 три раза в день 7 дней. и все равно сохранялись единичные прожилки крови, стул был полуоформленный. не было каких-то дальнейших исследований и подтверждений, что амебиаз пролечен. Существует резистентность или маловероятна?

[eduardshraibman]

Вы видно, как лицо заинтересованное, прочитали много литературы и мне нечего добавить.
Вы в контакте с врачами гастрологами и они скорее могут подсказать, где во 2-й столице могут провести необходимое нерутинное исследование, может платно.
До проведения гормональной терапии проводилось ли серологическое исследование на амебиоз?В крови после иммунотерапи иммуноглобулины могут не определятся.
Печеночого поражения или вовлечения не было обнаружено?
В большинсве источников рекомендуют метронидазол и тинидазол( некоторые отмечают даже его более эффективное) ,Поскольку нитроимидазолы не действуют на внутрипросветных паразитов, за терапией нитроимидазолом при амебном колите должно следовать лечение просветным средством (например, паромомицином или дилоксанида фуроатом) для предотвращения рецидива.
Если упорно подозревается леч. врачем амебиаз, может стоит провети пробное лечение такое до назначения иммуноподавляюших препаратов. Из пробиотиков при НЯKе рекомендуют VSL#3

[nurgatina1984]

нет к сожалению, до гормонов не были сделаны никакие анализы кроме кала, сейчас кровь не показала амеб, но в гистологии нашли какие-то клетки, напоминающие цисты амеб, будем значит искать дальше. Спасибо большое за информацию, пробиотики будем тоже покупать именно эти, насколько мне известно они не доступны в РФ.

[qwerty]

Что значит цисты, напоминающие амебные? Амебные цисты достаточно легко определяются. Сдайте кал на Волковском пр. д. 77 Центр паразитологии. Кал максимально свежий.

[nurgatina1984]

Я ждала вашего мнение тоже, так как считаю вас экспертом. гистолог сказал, что то что увидел, то и описал. но инфекционист сказал, что это нельзя придумать просто так! есть ли смысл пересдать стекла? или цисты уже будут невидны?
на волковском мы были один раз, нам сказали привозить кал чуть ли не тут же или в теплом контейнере. в термосе что ли?
и может быть так, что цисты уже не выделяются, так как лаборант в одной лаборатории сказала, что амебы со временем мигрируют в стенку кишечника и там уже размножаются и найти их в кале становится в разы сложнее. это правда или нет?
прикладываю наше описание гистологии, все читать нет смысла, а только то что подчеркнуто линией

[qwerty]

Да, на Волковский сразу везти в термосе. Мы ищем не цисты, нужно посмотреть морфологию живой амебы. При просветной и тканевой формах лечение отличается.

[nurgatina1984]

это очень сложно как я поняла, они вроде даже от света могут погибать. а парасеп эффективен?

[qwerty]

Нет, а где в С-ПБ вы знаете парасеп?

[nurgatina1984]

в кдл. но они сказали что везут в москву.

[qwerty]

В какой КДЛ?

[nurgatina1984]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот сюда мы сдавали, на московском проспекте

[nurgatina1984]

Подскажите пожалуйста, кто знает, существуют ли правила забора биоптата на амебу гистолитику. В ближайшее время ребенку будет делаться колоноскопия с взятием материала, но врач гастроэнтеролог утверждает, что биоптат несколько дней хранится в формалине после чего его исследуют под микроскопом. Последняя колоноскопия показала, что у ребенка найдены какие-то клетки, НАПОМИНАЮЩИЕ цисты амеб. И якобы утверждать, что это амебиаз нельзя. Встал вопрос о том, что надо переделать анализ, но я читала, что биоптат следует смотреть буквально тут же. Где можно почитать об этом, анализ кала не показывает амебы, показал только дважды три года назад.

[qwerty]

Можно смотреть и фиксированный материал. Цисты - не показатель, нужно смотреть морфологию самих амеб.