Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.07.2022, 18:51
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 148
Сказал(а) спасибо: 65
Helen1190 этот участник положительно характеризуется на форуме
Гиперкортицизм?

Здравствуйте, пациентка 72г. В ноябре 2021 г проведена тиреоидэктомия. ПГИ: фолликулярный рак ЩЖ ( хотя до операции уровень кальцитонина 562). П/о гипопаратиреоз. Принимает эутирокс 112 мкг, кальцемин адванс 500*2р/сут, альфа Д3 тева 2 мкг/сут. Уже после операции выполнено КТ ОГК, в правом надпочечнике выявлено образование 13*19 мм, по поводу чего выполнено дообследование:
02.2022: альдостерон 179.4 (25-315), ренин прямой 1.4 (2.8-39), метанефрин 8.4 (норма до 320), норметанефрин 31.8 (норма до 390), св кортизол в сут моче 1418 (100-379), кортизол слюны в 23.00 - 71.5 (норма до 20), АКТГ 36.4, проведена малая дексаметазоновая проба , после приема дексаметазона кортизол утром 50 нмоль/л.
Клинически-не контролируемая АГ ( АД до 210/100), рост 164, вес 94 кг.*
Пациентка консультирована в эндокринном отделении-рекомендовано повторить св кортизол в моче-результат* в мае 2022- 60 (4.3-176). Учитывая предыдущие результаты, есть ли подозрение на гиперкортицизм, нуждается ли пациентка в дальнейшем дообследовании?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.07.2022, 06:47
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,259
Поблагодарили 1,713 раз(а) за 1,580 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Похоже, что таки да. Дaже надпочечниковые опухоли могут давать периодичность.
МРT гипофиза делали? В случае отрицательного нужна катетеризация. A то что-то AKTГ намекает на гипофиз. Хотя при периодическом чего не бывает.

Актг меряли на фоне высокого 24 часового кортизола мочи или уже нормального?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.07.2022, 17:31
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 148
Сказал(а) спасибо: 65
Helen1190 этот участник положительно характеризуется на форуме
На МРТ гипофиза пациентка направлена, ждет очередь. АКТГ, кортизол в слюне и моче сдавались в теч. одного месяца (март), повторный нормальный кортизол в моче получен в мае.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.