Рецидивирующий тиреотоксикоз

[tommsid]

В марте 2010 года тиреотоксикоз, принимала мерказолил 3 месяца, далее отменили. В 2016 году летом рецидив тиреотоксикоза, лечение тирозолом 3 месяца. В 2019 году апрель - рецидив тиреотоксикоза, лечение тиреотоксикоза около 2 месяцев. Каждый раз при лечении тиреотоксикоза дозами тирозола до 20 мг быстро наступал медикаментозный гипотиреоз. янв 2021 коронавирусная инфекция, в марте 2021 ТТГ -8.78, препараты (тироксин) не принимала. Далее показатели нормализовались. В феврале 2022 перенесла коронавирусную инфекцию. Ухудшение самочувствия в течение 1 месяца в виде сердцебиения, далее 2 недели назад присоединилось нарушение сна, снижение массы тела прогрессирующее, отечность век по утрам. При обследовании:
14.06.2022 ТТГ - 0.01 свТ4 - 30.19 (12.05-19.6), свТ3 - 5.64 (3.78-5.97), Ат к ТПО - 545 (0-34), АСТ - 18.7, АЛТ - 12,2, общий белок 62.5 (64-83)
в 2016 году Ат к рТТГ менее 0.3
25.06.2022 Ат к рТТГ менее 0.8, креатинин 62,65
УЗИ щитовидной железы (25.06.2022): Общий объем 20.7 см3. Диффузно неоднородная за счет множественных мелких участков пониженной эхогенности без четких контуров. кровоток усилен значительно(железа "пылает"). Заключение: Эхо-признаки диффузного тиреоидита.
Сцинтиграфия не проводилась.
Подскажите, пожалуйста, по анамнезу и по данным Ат к рТТГ данных за ДТЗ мало, но смущает кровоток по УЗИ. Как рассматривать данный рецидив? требуется ли радикальное лечение? сцинтиграфию понимаю, что необходимо провести. Спасибо