Угроза ДЦП с 8 месяцев

[margo088]

Добрый день, Полина Львовна!

Очень просим Вашей консультации.
4 марта 2012 года родился наш мальчик, Егор. Беременность прошла ровно, без нареканий. За две недели до родов делали большое УЗИ, все хорошо. Роды были быстрыми, первые схватки около 23:00, роды в 06:20.
При выписке из роддома: Анемия легкой степени, хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода 1 степ., группа риска по ГСИ, контагиозный моллюск, однократное обвитие пуповиной шеи, зеленые воды, вес 2560г, рост 51 см.
Первые полгода, мы не замечали, ничего странного, кроме периодического косоглазия и то что ребенок предпочитает бить по игрушкам над кроваткой левой рукой, а не правой, подумали, что левша. Иногда он плакал, краснел, и становился "на мостик". Невролог, сказала, что повышенный тонус, принимали лекарства и прошли два курса массажа. В 8 месяцев нас направили к неврологу в Областную больницу, где поставили, угрозу ДЦП.
Легли на обследование, сделали КТ, сдали анализы.
Диагноз: последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, спастический тетрапарез, отставание в стато-моторном развитии. нефролитиаз и микоплазменная инфекция. Микоплазмоз пролечили. В больнице, еще прошли иголки, массаж.
Узи шеи, показало нестабильность зубовидного отростка, выпрямлен шейный лордоз.
Заключение КТ: картина подкорковой атрофии больших полушарий, с викарной внутренней симетричной вентиркуломегалией и наличием перивентикулярных гиподенсивных изменений в затылочно-теменных областях.
После выписки из больницы, посетили остеопата. Начали делать гимнастику. Нашли хорошую массажистку.
Сейчас нам 11 месяцев. Ребенок не садится, пытается, но может только немного приподнять голову и плечи. Если посадить, сидит с упором на руки вперед, при попытке совершить движение падает. Левая рука работает хорошо, правая с трудом, была закрыта,но после гимнастики стала активнее, пальцы разжимаются, может взять рукой игрушку. После массажа прошло косоглазие, сейчас бывает снова немного косит. Говорит "койкойкой", "гагагга", "папаппапа", "ээээ". Улыбается, грустит, эмоции адекватные. Стоит с поддержкой хорошо, переставляет ноги. Лежа на спине может активно дрыгать и руками и ногами. Не ползает, но пытается, из-за руки не получается. Может полежать на животике с упором на локти. Самое слабое место поясница, Сидя, не удерживает равновесия, лежа не может согнуться и например засунуть ногу в рот.
Кололи церебрализин. Сейчас активно занимаемся гимнастикой, по 4-5 раз в день, фит-бол.
Посоветуйте, что мы еще можем сделать? От чего может стоит отказаться?

[POLINA_S]

Добрый вечер. Что сейчас с тонусом в ногах? Показывали ли вам приемы расслабления?
Есть ли перевороты?
Что делает в позе на спине?
На животе?
Описание должно быть точным.
Ноги, руки, может ли брать игрушку, тянуться за ней. Как это делает.

[margo088]

Тонус в ногах периодически бывает. То есть он напрягает ножку и мы не можем ее согнуть. При постановке на ноги, может стоять на цыпках, но сейчас все чаще стал стоять на полной стопе. Встает сам из сидячего положения при поддержке за руки. Может шагать, но не стабильно, то шагает, то не может. Иногда может высоко поднять колено при шагании, как если бы поднимался на ступеньку.
Приемов расслабления нам не показывали.
Самостоятельно переворачиваться на живот стал буквально неделю назад, замечаем это 2-3 раза в день.
На спине, активно двигает ногами как попеременно так и одновременно, причем достаточно сильно. Но согнуться и например засунуть ногу в рот не может. Пытается сесть, при этом немного приподнимается голова и с недавнего времени стали приподниматься ноги. Может повернуться на бок легко. Руками может взять игрушку, засунуть ее в рот, протянуть руку и потрогать близлежащие предметы. Предпочитает левой рукой, правая работает хуже.
На животе, пытается ползать, двигает ногами, может немного приподнять попу. Но, ползать не получается из-за правой руки, зарывается носом, и не может вытащить правую руку из под себя. Может опереться на локти, голову при этом держит хорошо.
Сидя в детском кресле для кормления периодически заваливается на правый бок.

[POLINA_S]

Начнем с чтения этой темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=82158
В вашем случае водить нельзя категорически.
Пока отрабатывает стабильные правильные позы и те смены поз которые есть.
Если вы положите ребенка на пол на спину, что произойдет дальше?

[margo088]

В ходунки мы его не ставим, да и потом, он у нас в них только сидел.
Пытаемся научить его сидеть, но он плохо удерживает себя в пояснице и падает.
Правильно ли мы понимаем, что надо двигаться в последовательности : переворачиваться-ползать-сидеть-вставать-стоять у опоры-ходить. И не стоит перепрыгивать сразу на следующий уровень?
И еще, ползать кладем его на кровати, насколько это лучше/хуже, может правильно на жестком полу? Позать у него не получается.

Мы положили его на спину, и записали на видео, что он делает.
Видео по ссылке:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[POLINA_S]

В ходунки мы его не ставим, да и потом, он у нас в них только сидел.

Ребенка не умеющего сидеть можно сажать только в шезлонг с наклонной спинкой. В ходунках ребенок, наверняка неправильно опирался стопами или не опирался совсем, а оттягивал носочки.

я научить его сидеть, но он плохо удерживает себя в пояснице и падает.

Как вы учите сидеть?

Правильно ли мы понимаем, что надо двигаться в последовательности : переворачиваться-ползать-сидеть-вставать-стоять у опоры-ходить.

Не совсем так однозначно. Обязательно нужны перевороты и поза на животе. Можно попробовать поставить на четвереньки
Потом можно учить ползать+ учить сидеть. Ребенок, обычно, готов сидеть, если на спине поднимает высоко ноги и достает до лица, а на животе может опираться на выпрямленные руки.

И еще, ползать кладем его на кровати, насколько это лучше/хуже, может правильно на жестком полу? Позать у него не получается.

Лучше на полу: вы сможете оставить его одного, а так дети активнее, да и свободного пространства будет больше.

[margo088]

Самостоятельно он у нас не сидит и не садится. Может сидеть в кресле для кормления с опорой на спинку. Если его посадить, он может немного посидеть с наклоном вперед и с опорой на руки. Если его посадить, например на жесткий матрас кровати, то он падает как неваляшка. Лежа он может пытаться сесть, но ноги только приподнимаются и голова.
Как мы учим его сидеть. Сажаем и помогаем удерживать равновесие. То что надо учится садится с четверенек и с боку это мы уже здесь прочитали.
Чтобы он начал ползать, сейчас оставляем его на открытом пространстве, по периметру и расставляем игрушки. Но как правило он переворачивается на спину и любуется потолком.
ЛФК+массаж+солевые ванны, все это помогло снять тонус и спастику. Сейчас он стал достаточно расслабленным, но не работает поясница, соответственно не ползает и не сидит. Делаем упражнение "книжка" для развития поясницы и пресса. Держим за ноги, прижав к телу, он немного стоит, а потом складывается пополам, пытается выпрямится, но до конца не получается.

[POLINA_S]

забыла написать: Видео посмотрела, переворот хороший, но лучше жесткую поверхность и больше места.
Попробуйте посадить мальчика на горшок в форме седла и напишите, как он сидит.
Попробуйте следующие упражнения, напишите, если что-то не понятно.:
1. Руки и ноги малыша с помощью постоянного легкого потряхивания группируют в положение максимального сгибания, голову приводят к груди в среднем положении, руки сгибают на груди, а ноги приводят к животу (поза эмбриона) Покачивания взад-вперед на спине.
2. На большом мяче. Ребенок лежит животом на мяче, руки вытянуты вдоль мяча, ноги вытянуты вдоль мяча и разведены. Качание на мяче взад-вперед, с боку на бок.
3. На мяче. Ребенок лежит на спине, ноги вытянуты вдоль мяча (придерживать рукой). Голова откинута назад, руки расслаблены и откинуты за голову. Прокатывание на мяче взад-вперед.
4. Ку - ку - сидя на коленях взрослого, спиной к нему. Руки малыша в стороны и держа за руки, поворачивать к себе то одной, то другой стороной.

5. Положите малыша на живот, руки согнуты в локтях с подложенный под грудь валиком, в этой позе малыш должен поднять голову. Для этого привлекайте его внимание интересной игрушкой, возможно ваше лицо привлечет его.
6. То же но с выпрямленными руками. Валик вам понадобиться толще, чем в прежнем случае.
7. Четвереньки. В исходном положении на четвереньках с валиком под грудью. Если у ребенка резко выражено подошвенное сгибание стоп, их следует опустить за край опоры. Вместо валика может служить ваша нога. Садитесь на пол, ноги разводите. Ребенок стоит на четвереньках грудь его лежит на вашей ноге, вторая ваша нога не дает его ножкам распрямиться. Поставьте перед малышом интересную игрушку. Пусть так постоит несколько столько, сколько сможет.
8. В исходном положении лежа на спине. Ноги максимально разведены и
развернуты кнаружи и упираются в бедра занимающегося, проводят пассивные присаживания. Если голова откинута назад - пока не делать.

[margo088]

Добрый день!
Продолжу описание нашего пути. Нам уже 1 год и 5 месяцев. Только что прошли курс лечения в специализированной клинике.
Нам установили инвалидность и диагноз ДЦП средней тяжести, двойная гемиплегия.
Что мы умеем:
-ползаем с трудом, но ползаем.
-пытаемся согнуться.
-двигаем ручками и ножками.
-переворачиваемся
-стоим держась рукой за опору без поддержки.
-держась за руки можем сесть и встать.
-с поддержкой шагаем, но ноги заплетаются.
-говорим, папа, мама, баба, дай, пока.

Что мы не можем:
-самостоятельно садится
-самостоятельно сидеть, немного посидеть можем, но обязательно упадем.
-ходить
-плохо работает правая рука
-немного косим левым глазом

Делаем массаж, ЛФК. Прошли медикаментозный курс и два курса обкалывания церебролизином.

[POLINA_S]

Мне кажется, сейчас главное - это выработка стабильности в позах, а затем смена поз.