Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.05.2020, 13:42
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
ХНН+СД1

Добрый день.

В анамнезе б-нь Аддисона и СД1.

Никак не могу понять причину !необоснованных! гипогликемий, снижения АД, общей слабости, тошноты.

Принимаю Кортеф 20-10-10, Кортинефф 1/2.


Подскажите, пожалуйста, как подобрать оптимальную дозировку Кортефа и Кортинеффа?

Когда совсем плохо (АД 80/50, некупируемые гипогликемии без активного инсулина) - колю преднизолон, помогает на неделю примерно. Потом опять начинается снижение АД и сахара, общая слабость и тошнота.

Из-за чего могут быть такие постоянные ухудшения состояния?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.05.2020, 13:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что значит " в анамнезе " СД1?
Вы москвич? Честно говоря, несмотря на эпидобстановку, на Вашем месте в бы вышла в НМИЦ эндокринологии - у Вас не было там истории болезни ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.05.2020, 15:41
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
да, из Москвы. Истории болезни нет.
В анамнезе СД имелось ввиду, что помимо ХНН есть СД. помповая терапия - Новорапид. Дозы базала небольшие. Когда начинаются такие гипогликемии - помпу отключаю совсем, но гипо не купируются часами, спасают только ГКС в/м. После инъекции СК вверх естественно, помпу включаю и все нормализуется. Бывает, неделю все хорошо, бывает 2-3. Но такая история не раз уже повторялась и непонятно откуда такие эпизоды гипогликемий.

Может, нужно увеличить в таком случае Кортеф?

Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.05.2020, 15:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза кортефа у Вас и так большая.
Масса тела? Длительность диабета и ХНН? Проверяи ли раоту помпы ? Не появился ли гипотиреоз?
Ваше заболевание относится к числу тех, на работу с которыми у нашего центра грант- так что давайте еще раз продумаем госпитализацию в чистый корпус на неделю - другую
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.05.2020, 15:47
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
есть история в Энд диспансере. Там меня направляли в ЭНЦ, но в связи с эпид. обстановкой я туда не добралась. И на то время таких гипогликемий не было.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.05.2020, 15:50
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
рост 157, вес 51кг.
Диабет выставлен в 2017г, ХНН в 2018.

На счет гипотиреоза не знаю. ЩЖ давно не проверяла.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.05.2020, 15:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Время добираться. Вопросов много.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.05.2020, 15:53
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
Галина Афанасьевна, можно ли в личные сообщения перейти с Вашего позволения? Сейчас на самоизоляции, не в Москве. Хотелось бы лично поговорить, моя история болезни не совсем действительно простая, вопросов много. Знаю, что читают многие врачи темы, по истории моей болезни вполне можно будет понять, кто пишет.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.05.2020, 16:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне кажется, будет лучше, если помогут и коллеги
Как была доказана и какого происхождения ХНН.
ТТГ нужен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 20.05.2020, 16:40
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
низкий кортизол в суточной моче, крови, повышенный АКТГ плазмы, повышенный ренин плазмы.
По клинике низкое АД, снижение веса, гиперпигментация, общая слабость.

Происхождение не выясняли, но сказали, что так как есть одно аутоиммунное, то скорее всего ХНН тоже аутоиммунного генеза.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 20.05.2020, 17:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть был год диабета, затем появился хнн?
Я упустила Ваш возраст?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.05.2020, 17:14
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
да. Но я предполагаю, что они появились одновременно, низкое АД, слабость сваливали на ВСД. Но все остальное не обращали внимание.

22 года
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.05.2020, 18:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3 года назад Вам было 19 лет, витилиго есть ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 20.05.2020, 18:26
selen135 selen135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
selen135 *
нет. Витилиго нет. Есть Бр астма с 16 лет, врожденная миастения.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.05.2020, 18:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу астмы что получаете? По поводу миастении? C какого времени ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.