Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.04.2019, 20:04
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Гинекомастия

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Нужен ваш совет.

Пациент 25 лет. Обратился с жалобой на увеличение и болезненность грудных желёз.
При надавливании бывают выделения, и белого цвета и прозрачные.

Ходит в спорт зал ( качается).
Принимал БАД - Hardcore amino (состав аминокислоты) полгода назад.
Препарат женьшеня ( китайский) буквально 2 капсулы.
Курит сигареты и кальян.
Какие либо ещё препараты отрицает.

Рост -172, вес - 77.
АД-120/70, пульс -60.

УЗИ грудных желёз: железистая ткань справа 3x1,7 см и 1,8 х 1,5 см слева.

ТТГ- 1,6
Пролактин - 320 (при норме до 400)

ЛГ -9 ( норма до 8,7)
ФСГ - 3

б-ХГ - 0,1

Эстрадиол -34 (7,6 -43)

В понедельник будут узи тестикул и своб.тестостерон.

Нормален ли для него Эстрадиол?
Что ещё спросить/ проверить?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.04.2019, 21:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сецернирующие грудные железы у мужчины, получающего фитоэстрогены и другие вещества не установленной структуры, не имеющего с- ма Кляйнфельтера , требуют прежде всего отмены этих самых веществ.
Человек фитоэстрогенами и прочими веществами снимулирует рецепторы к пролактину или окситоцину, старательно доит железу ( тоже стимулируя выработку эстрогенов), а мы старательно ищем причину?
Эстроген- продуцирующую опухоль тестикул не такой уровень эстрогенов предпрлагает.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.04.2019, 21:09
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Да, но приём БАД был прекращён 6 месяцев назад.

А сецернация есть последние 3-4 недели.

Может ли он продолжать физ нагрузку? Или она тоже провокатор?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.04.2019, 21:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что будем в принципе делать?
Эстрогены не тянут на опухоль надпочечника/ тестикул.
Принимал эти БАДы/ принимает другие.
Процесс двусторонний - вряд ли будет двусторонний рак или двусторонняя папиллома протоков- но мб системное проявление опухоли неэндокринной ( хоть рака легкого)
Алкогольные поражения печени,героин и тд ,сексуальная стимуляция, половая ориентация? Кремы и шампуни? ( масло лаванды? )
Можно поговорить честно с ним?
Это ведь бесспорно патология - и здесь может быть очень неожиданно все.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.04.2019, 22:48
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Разговор его с врачом откровенный. Говорили 2 раза. Конечно, он сам очень заинтересован в решении проблемы, поэтому обсуждалось все.
Половая жизнь такая же активная, как и была. И по количеству, и по качеству.
Про лаванду... не знаю, может в кальян добавляют...

Остаётся рекомендовать прекратить курить кальян, не заниматься спортом какое-то время, не раздражать соски, нормализовать сон. И сообщить об изменениях через месяц?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.04.2019, 22:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, да - хотя спорт пусть оставит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.04.2019, 22:57
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Ок. Спасибо за помощь.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.09.2020, 09:59
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Доброго времени суток.

Прошел год с первой консультации пациента 25 лет с гинекомастией.
причина не была обнаружена.
Возможно - применение кремов с неизвестным составом.
все отменил, прекратил, но жалобы у него сохранились.

за год ткань грудной железы увеличилась - на 7 мм справа и на 2 мм слева. Пациент настроен на операцию.


год назад в анализах изменений не было:

TSH - 1,6
FSH - 1,97
LH - 8,9 (1,7-8,6)
prolaktin - 347 (98-456)

testosteron - 28 (1-28,2)
E2 - 34,8 (7,6 - 43)

b - HG - 0,1
УЗИ тестикул - без отклонений.

спустя год - в апреле 2020:

Е2 - 46 (7,6 - 43)
Free testosteron - 19,7 (1 -28)

и вот еще через 5 мес:
ЛГ - 8,2 (1.7-8,6)
Е2 - 51 (7,6-43)

Остальные анализы АЛТ. АСТ, СССГ еще не готовы.
Е2 растет.
нужна ли КТ надпочечников?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.09.2020, 10:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Адрено- кортикальный рак ( корикоэстрома) растет быстро, и эстрогены куда выше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.09.2020, 11:10
Nazila Nazila вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.11.2007
Адрес: Баку
Сообщений: 549
Сказал(а) спасибо: 63
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nazila этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
т.е. просто удалить гр.железу?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.09.2020, 11:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,586
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,949 раз(а) за 30,084 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предельно просто
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.