|
#1
17.10.2011, 09:38
|
|||
|
|||
Азооспермия, низкий вес
Добрый день. Помогите пожалуйста определится с дальнейшей тактикой действия.
До 20 примерно лет все было более-менее нормально. После 20 лет я стал замечать снижение сексуального влечения и потенции. С худощавым телосложением я стал будто еще терять вес (сначала и то и то сбрасывал на стрессы и курение). Сейчас в 23 года при росте 183 вешу 59 кг. К урологу сначала обращался по поводу появившихся в 20 лет частых позывов к мочеиспуканию. Лечили от простатита, но без стойкого результата. Сдавал анализ на тестостерон, который однако был в пределах нормы. Из-за болей в яичках и их уменьшенных размеров (со слов уролога) сдал спермограмму, которая показала азоосремию. Повторный анализ - тоже. Сделали биопсию яичка, которая показала отсутствие сперматогенеза. Больше в результате биопсии ничего не было сказано. Вопросы непосредственно по азооспермии задавал тут http://forums.rusmedserv.com/showthr...=193822&page=2 спермограмма последняя количество - 5.5 мл цвет - сероватая консистенция - жидкая РН - 7.6 лейкоциты - 1-3 в п\з спермотозоиды - не найдены УЗИ мошонки Правое яичко - 4.6х1.7 см Левое яичко - 4.6х.1.7 см структура - однородная, обычной эхогенности придатки не увеличены вены - слева до 0.2 см, мелкие V = 3.4 ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков Заключение - мелкоочаговый фиброз простаты, признаки везикулита Гормонограмма Пролактин - 780 Эстрадиол - 0.08 Тестостерон - 20 ФСГ - 3.5 ЛГ - 4.1 Антиспермальные анититела 1:128 Гистология По правому и левому одно и тоже, так что не повторяюсь Серовато-желтые кусочки ткани общими размерами 0.2х0.1х0.1 см Семенные канальцы представлены строительными клетками, сперматогенеза нет. Причин для азооспермии врач установить не смог. Сказал, что это не лечится и отпустил с богом. Для меня причины не ясны, как и то, что вообще у меня с организмом происходит. Итого,
Что с таким набором можно сделать? Какие анализы сдавать? К какому врачу идти? Спасибо. 
|
|
#2
17.10.2011, 11:11
|
|||
|
|||
|
1 - небольшой дефицит массы тела есть. Необходим дневник питания, физических нагрузок. Может потребоватся исключение целиакии или других нарушений пищеварения.
2 - вирусным паротитом ("свинкой") не болели в детстве? 3 - пролактин исследовали однократно?уровень ТТГ известен? 4 - психотропных препаратов не принимаете? 5 - оволосение не обязательно должно присутствовать на груди и шеи 6 - скорее всего не имеет
|
|
#3
17.10.2011, 23:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Питание и правда нерегулярное, но все же, как мне кажется достаточное для поддержания нормальной массы, которая за последние 2 года не превышала 60кг. При том, что еще в 19 лет она была больше 60 (хотя я тоже был худой) 2. Нет. Проблема в том как раз, что никаких очевидных причин для азооспермии и гипоплазии яичек не было - ни свинки, ни травм, ни тяжелых заболеваний или "необычных" лекарств. Было только внешнее применение небольших доз кортикостероидов - гортанные вливание после травмы и б-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии. В остальном обычное детство. 3. Однократно, неизвестен. Со слов лечащего врача, пролактин не настолько высок, чтобы говорить о пролактиноме. И, как я понимаю, в патологическом случае, он должен был бы влиять на продукцию тестостерона (который, судя по всем в норме?). Хотя я уже склонен ставить под сомнение любые выводы. 4. Нет, но были достаточно сильные стрессы за это время. Алкоголь был. И длительный перерыв в половых контактах. Правильно ли я понимаю, что если виагра помогает, это все же указывает не на гормональную проблему? Хотя радости от "подсаживания" на виагру не очень много. Спасибо за участие.
|
Может отменя требуется дополнительная информация для ответа?|
#5
21.02.2012, 22:36
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения за повторение вопроса, но хотелось бы узнать, может ли причиной быть скрытая эндокринная паталогия? Тиреотоксикоз? Стоит ли обратить внимание на повышенный уровень пролактина?
|
|
#6
21.02.2012, 23:18
|
||||
|
||||
|
Вы не ответили на вопрос о ТТГ
|
|
#8
14.01.2021, 23:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Вот уж не думал что буду через 10 лет тут писать снова.
Азооспермия осталась. Сейчас 33 года, рост 183см, вес 71кг. Дряблость мышц есть, вес набрал в основном за счет жира вокруг живота. Причину происходящего так и не смог определить, но так как, в голове осталось, недавно сдал анализы на гормоны снова: ФСГ: 22.8 (вырос в разы за 10 лет - шок) Индекс Свободный андрогенов: 56.78 Тестостерон общий: 8,63 Тестостерон свободный: 0,244 ЛГ: 7,25 Пролактин: 726 Т4: 18,8 ТТГ: 2.51 В итоге, ФСГ вырос из нормального до огромного, тестостерон упал до нижних границ, пролактин остался повышенным, а Т4 и ТТГ - в норме. Что это со мной происходит? Даже если я свыкнулся с мыслью что у меня не будет детей, я хочу хотя бы знать что у меня нет еще другой патологии...
|
|
#9
15.01.2021, 03:11
|
|||
|
|||
|
На Клайнфельтера не похоже.
Скорее всего была то ли какая-то инфекция, то ли какая-то химическая гадость. Каковы единицы измерения и нормативные пределы общего тестостерона?
|
|
#10
15.01.2021, 10:40
|
||||
|
||||
|
Фракция макропролактина? БАДы?
|
|
#12
15.01.2021, 12:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Фракция макропролактина - это анализ? поищу, где сделать БАДы - не принимал. Уже голову сломал, пытаясь вспомнить опасные таблетки за всю жизнь. В детстве часто простывал, было много антибиотиков. Подростком была травма гортани - вливали кортикостероиды. При биопсии 10 лет назад удалили субклиническое варикоцеле. Были аллергии. Ничего больше вспомнить не могу.
|
|
#13
15.01.2021, 16:24
|
|||
|
|||
|
Почему у Вас сперматозоиды не вырабатываются сказать сейчас, после стольких лет, просто невозможно. Можно, конечно, предполагать первичное аутоиммунное поражение клеток, продуцирующих их ( антитела титр 1:128), но такое крайне редко. Обычно, антиспермальные антитела появляются в крови после травмы, операции или воспаления где-то в яичке, семенных пузырьках, придатке и пр. Барьер нарушен, и элементы сперматозоидов уходят в кровь и на них вырабатываются антитела.
У Вас с самого начала были боли в той области, так что подозреваю воспалительный процесс. Так что вангую антитела как последствие, а не как первичную причину отсутствия сперматогенеза. Но это уже не важно: в любом случае сейчас у Вас и сперматогенез отсутствует, и тестостерон низок. Так что яички поражены тотально: первичный гипогонадизм. Высокий ФСГ как раз от полного поражения клеток, продуцирующих сперму, а ЛГ еще держится, потому что клетки Лейдига ( вырабатывающие тестостерон) у Вас еще очень плохо, но все еще работают ( тестостерон есть, хоть и низкий). А это антиспермальными антителами объяснить невозможно: был какой-то общий процесс в яичках, воспаление скорее всего. Вам нужен тестостерон: уколы лучше всего. И мышцы, и либидо появятся, и волосы на теле будут расти, и эрекции улучшатся, и энергия войдет в норму. Сперматогенез крайне вероятно так и будет отсутствовать, как Вы и предполагали. Хотя это не 100%: в небольшом проценте случаев он может хоть немного, но очухаться: ему нужен тестостерон. Рост волос на ногах и руках мало зависит от тестостерона. Поэтому-то он есть там, а не на теле или, подозреваю, на лице он сейчас тоже скуден. С этим особой загадки нет. Так что мое общее впечатление, что системной болезни у Вас нет, и волноваться о каких-то еще дополнительных неприятностях в будущем не стоит. Еще раз: почему у Вас такое, сказать сейчас трудно, если не невозможно. Но что сейчас делать абсолютно ясно. Нужно только замещение тестостерона. Попросите врача выписать и начните. Изменения настанут через ~ 3-6 месяцев, и дальше пойдут полным ходом. Жаль, конечно, что раньше не начали, но лучше позже, чем никогда. Успеха!
|
|
#14
15.01.2021, 16:44
|
|||
|
|||
|
*Спасибо за ответ! Несколько вопросов/уточнений:
1. Боли были, искали воспаления - не нашли. И яички осматривали и УЗИ нормальное было и биопсию делали. Я что 10 лет назад, что сейчас не понимаю, что это могло быть! 2. На лице скудные были волосы и на теле 10 лет назад были, но тогда то тестостерон был нормальный, почему? И куда он делся за 10 лет, могла ли биопсия сделать еще хуже? 3. Замещение тестостерона звучит страшно, если честно. Они низкий, но на низкой границе нормы. Состояние как сейчас и 10 лет назад не сильно поменялось, от чего и сомнения большие. Не сделает ли заместительная терапия только хуже? Боюсь что яички сейчас плохо работают, а потом вообще атрофируются? 4. Пролактин был повышен что 10 лет назад, что сейчас. Но все врачи его игнорируют, он ни на что не влияет?
|
|
#15
15.01.2021, 16:51
|
||||
|
||||
|
1. Строго говоря, Ваше понимание того, что было, могло базироваться только на результатах того давнего обследования - а они нам неведомы, и Вы их воспроизвести с связном виде не можете
4- вопрос уже был задан- фракция макропролактина ответит на вопрос, имело ли смысл вообще обсуждать сие. 2,3 - ни о чем, оригинальных идей не содержит текст. Если у Вас денег мало, будут ли лишними подаренные?
|
Линейный вид
