Добрый день, девушка 18лет, рост 166, вес 65кг (вес стабилен), с 2014г. диагноз гипотиреоз приобретенный. Принимает л-тироксин сначала в дозировке 50, затем последние 3,5года в дозировке 37,5. За все время наблюдения иногда был повышен гормон ТТГ, остальные показатели гормонов были в норме, по УЗИ щитовидка не увеличена, но структура изменена. Так же принимает йодомарин 100. Последние 3,5 года на этой дозировке анализы гормонов были в норме, но сейчас ТТГ повысился 5,31мкМЕ\мл (норма до 4). Общее состояние нормальное, но наблюдается пониженное давление (100/50), так же идет постоянная борьба с железодефецитной анемией.Несколько лет периодически снижается гемоглобин до 110 (МСV 75; МСН 24), после приема препаратов железа показатели ОАК нормализуются, затем опять постепенно снижаются. Явной причины анемии не нашли и решили, что из-за обильных месячных.
Вопрос: увеличивать дозу л-тироксина при таком показатели ТТГ 5,31?

Смысл дублирования тем? Что удивительного в том, что потребность в тироксине выросла?

Я не поняла в чем дублирование? У каждого же индивидуальная ситуация, я описала свою.

В том, что долгое время гормона хватало. И можно ожидать, что он снизится сам через некоторое время без увеличения приема дозы л-тироксина?

Вы принимали или принимаете железо. Оно ухудшает всасываемость тироксина.
Разделите приемы: тироксин утром, железо вечером или наоборот.
Или железо через пару часов после тироксина.
Бесконечное количество возможностей:-)

И проверьте ТТГ через 2 месяца

Вы « свою» уже однажды описывали, не так ли? Что мешало продолжать?

Добрый день, с января 2021г. без приема других препаратов (в частности железа) на дозе Л-тироксина 37,5 наблюдали на показателями гормонов:
24.03.2021г. ТТГ 4,44 (реф.зн.0,51-4,3)
17.07.2021г. ТТГ 5,16 (реф.зн. 0,4-4)
20.10.2021 ТТГ 6,16(реф.зн. 0,4-4)
св.Т4 18 (реф.зн.10,3-24,5)
Самочувствие при этих показателях нормальное, жалоб нет. На сегодня показатель гормона св.Т4 даже выше, чем он был раньше при нормальном уровне ТТГ.
Вопрос, можно остаться на этой дозе л-тироксина или все же повышать?

Чем Вас устраивает субклинический гипотиреоз и не нравится нормальный св Т4? Коли уж получаете тироксин?
Вы имеете документ, в коем прописано, на какой цифири св Т4 Ваш ТТГ заключил в Вашем пубертате договор о set - point?

Не хочется увеличивать дозу л-тироксина, боюсь, что щитовидка может совсем "облениться", поэтому хотелось бы знать при такой картине анализов необходимо повышать дозу срочно или можно еще подождать?
P.S.Нормальный Св.Т4 очень нравится.

К сожалению, я не знакома с Вашими работами о лени щитовидной железы, а принятые в мире представления о субклиническом гипотиреозе Вас не интересуют. Затрудняюсь с ответом - зачем мы нужны Вам, если вы, ка крупнейший специалист в области тироидологии , уже все для себя решили?
Мы не знаем, почему вообще приняли решение о том, что у Вас манифестный гипотиреоз и Вас надо лечить, информировали ли Вас о том, что вы - молодая женщина и у Вас надо рассматривать гипотетическую возможность беременности.
Но у Вас есть свои концепции - зачем Вам наше вмешательство ?