Добрый день!
Буду благодарна за консультацию🙏🏻
Мне 33 года. Родила 9 месяцев назад, было КС. Все гормоны были в норме во время беременности.
Месяц назад переболела ковидом. После этого стала чувствовать давящую боль в области сердца периодически, иногда тяжело дышать. Обратилась к кардиологу, проверили сердце- тахикардия. 120-130 ударов в состоянии покоя. Сдала кровь. Гормоны щитовидки оказались не в норме.
ТТГ - <0,0025 при норме 0,3500-4,9400,
Т3 - 28,08 при норме до 19,05
УЗИ щж в норме.
Подскажите , пожалуйста, насколько это серьезно и опасно и как лечить , учитывая, что я кормлю ребёнка грудью.
Спасибо.

Осталось узнать, как называется заболевание , вызвавшее ТТГ - независимый тиротокикоз. Поелику сие мб вызвано разными и по разному лечащимися заболеваниями

Подскажите, что может вызвать это заболевание?
Я не правильно написала .. не Т3, а Т4 28,08

1. Подострый ( деструктивный) тиротоксикоз ( нпрм, после С-19)
2. Диффузный токсический зоб
3 узловой токсический зоб
4 наименее вероятно- послеродовой деструктивный

Всю беременность и 9 мес после я пила таблетки йодомарин. Это могло спровоцировать?

Нет- это могло помочь ребёнку стать умнее.

Как из перечисленных определить истинную причину? Ведь УЗИ в норме.
Лечение в любом случае будет гормональным?

Ни в одном случае не будет гормональным.
НОрмальное УЗИ исключает одну из причин-узловой зоб
Оставшиеся разделяются с помощью оценки уровня атрТТГ, осмотра, динамичесокго наблюдения, сканирвоания с 123 йодом или технецием

Мне назначили кардиолог и эндокринолог - прекратить принимать йодомарин, принимать Бисопролол, пересдать гормоны щитовидки через неделю и если улучшений не будет, то начать принимать Тирозол.
Но мне придётся прекратить ГВ, а очень не хотелось бы!!!
На осмотре у эндокринолога никаких нарушений кожных покровов, тремора рук нет. Дыхание ровное. Шумов в груди нет. Щитовидка на ощупь эластичная, не увеличена. УЗИ в норме. Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете, стоит ли мне принимать эти препараты?
Пульс средний 100-110, лейкоциты повышены немного.

Вы хотите спросить, как повысить уровень образования врачей? Циклы по профессиональной переподготовке на регулярной основе проводятся в НМЦ эндокринология.

Мы уже выяснили, что у Вас нет узлового зоба, а дифдиагностика ДТЗ и послеродовго тиреоидита базируется на оценку уровня атрТТГ , лечение этих состояний разное, НИ В ОДНОМ случае не используются гормоны, не отменяется ГВ и ни одно из этих состояний не дает ребенку йодиды в регионе йодного дефицита.

Галина Афанасьевна, подскажите, какие мои дальнейшие действия?
Я сдаю АТрТТГ? И дальше, я могу к Вам обратиться он-Лайн для назначения лечения?

И ещё, гв придётся все таки прекратить из-за приема сердечного препарата.. как сказал кардиолог сердце не выдержит так долго тарабанить.. в течение дня разгоняется до 171 при ходьбе

Еще раз- атрТТГ ( я ошиблась в написании)
Если это ДТЗ - нормализуется на тирозоле сердечный ритм через 2 мес, если послеродовый тироидит - сам нормализуется через полтора мес

Метопролол является кардиоселективным бета-блокатором, используемым при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной аритмии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, гипертиреоза и профилактического лечения мигрени.
Администрирование перорально или внутривенно в 1-4 суточных дозах.

Хотя Метопролол является слабым основанием (pKa 9.7) с низким связыванием белков плазмы и умеренной растворимостью липидов, и для этого соотношение молока / плазмы для метопролола в целом высокое (Ryu 2016, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Liedholm 1981, Sandstorm 1983 и 1980 ), уровни материнской плазмы очень низкие, поэтому он выводится из грудного молока в клинически незначительных количествах (Hale 2019, p 505, Ryu 2016, AEMPS 2016, Astra 2014, Yep 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstorm 1983, 1980 & 1978).

Было обнаружено, что концентрация метопролола в плазме младенца является необнаруживаемой или очень низкой и вряд ли будет клинически значимой для младенцев (Grundmann 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstrom, 1983).

Никаких побочных эффектов у грудных детей, чьи матери получали метопролол (Briggs 2017)

Некоторые авторы не считают, что бета-блокаторы являются препаратами выбора для лечения гипертонии, если одновременно не существует другого указания, такого как профилактика мигрени или стенокардии. Следует соблюдать осторожность, если метопролол используется у матерей или недоношенных детей (Anderson 2018).

Несколько медицинских обществ, экспертов и экспертный консенсус считают использование этого лекарства безопасным или, возможно, безопасным во время грудного вскармливания (Александр 2017, Малахия 2016, Серрано 2014, Даванзо 2014, Роу 2013, Прингсхайм 2012, Ghanem 2008, Tan 2001, Shannon 2000).
Американская академия педиатрии считает, что это лекарство, обычно совместимое с грудным вскармливанием (AAP 2001).

Правильно понимаю, что тиразол можно при гв?