Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.10.2021, 12:11
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Длительно рецидивирующий кератит у ребенка

Больше года у сына (13 лет) рецидивирующий кератит обоих глаз.
Первоначально ставили диагноз «аденовирусный кератит». Рецидивы каждые 3 недели.
Лечение первые месяцы было обьемным: антибиотик, Диклофенак, Вирган, Лекролин, Корнерегель, Дексаметазон.

Консультировались у множества детских и взрослых офтальмологов в Минске.
Прошли консультации врачей — аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, лора, стоматолога и т.д.
Сдавали анализы - на герпес, ревматизм, соскобы с коньюнктивы, слезную жидкость и т.д. На очереди Диаскинтест.

После очередного осмотра все лекарства были отменены, оставлен только Дексаметазон, Корнерегель и увлажняющие капли.

На свой страх и риск я сама снизила дозу Дексаметазона до минимальной. Почти 9 месяцев мы капаем его в разведении по убывающей схеме — 1 капля Дексаметазона на 10 мл СистейнУльтра.
4-5 дней по одной капле утром и вечером
еще 3-4 дня только утром, затем через день и т.д.

К сожалению, ситуация у нас не меняется. После окончания лечения, кератит возвращается снова.
Провести качественное обследование ребенка и получить квалифицированную консультацию у нас в РБ больше негде. Мы испробовали все.

Уважаемые врачи, может быть Вы сталкивались с такой проблемой? Подскажите, пожалуйста, как нам быть?

С уважением, Наталья
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.10.2021, 17:08
Darina38 Darina38 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.11.2007
Адрес: Tashkent
Сообщений: 3,483
Поблагодарили 1,016 раз(а) за 983 сообщений
Записей в дневнике: 1
Darina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Опишите историю начала кератита, и выложите скан с подробным описанием биомикроскопии переднего отрезка глаз и другие данные офтальмологического осмотра.
Вы не написали: результаты соскоба с роговицы на вирус простого герпеса методом ПЦР отрицательны.
Что беспокоит ребенка вовремя обострения.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.10.2021, 23:55
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Цитата:
Сообщение от Darina38 Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Опишите историю начала кератита, и выложите скан с подробным описанием биомикроскопии переднего отрезка глаз и другие данные офтальмологического осмотра.
Вы не написали: результаты соскоба с роговицы на вирус простого герпеса методом ПЦР отрицательны.
Что беспокоит ребенка вовремя обострения.
Darina38, спасибо большое за Ваш быстрый ответ.
Началось заболевание со слезоточения. Сразу заслезились оба глаза или по очереди, я сейчас не могу сказать, тк это было в прошлом году и мы на это особенно внимания не обратили. Промывали несколько раз ромашкой. Все утихло, но через неделю или две вернулось с новой силой. Уже ромашка не помогала. (Никаких других проявлений не было - горло не болело, соплей не было.) Обратились в детскую больницу, офтальмологическое отделение. Был поставлен диагноз аденовирусный кератоконьюнктивит. Фото справки с больницы будет не с первого посещения, а со второго, когда уже было улучшение. Тк чаще всего мы наблюдались у своего офтальмолога, то ей и отдавали эти справки. Так что я смогу выложить только то, что у меня есть.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.10.2021, 00:06
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Вот это справка со второго посещения больницы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211020_232624.jpg
Просмотров: 8
Размер:	1.52 Мб
ID:	225935  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.10.2021, 00:09
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
В следующем сообщении еще одна справка с больницы. Это было обострение в очередной раз.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.10.2021, 00:33
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Как я писала раньше, мы много у кого консультировались. Но итог был приблизительно один и тот же. В период обострения поверхностные инфильтраты, которые быстро рассасываются под воздействием Дексаметазона.
Кроме Дексаметазона мы около месяца капали Икервис на ночь по одной капле. К сожалению, пришло очередное обострение и мы вернулись к Дексаметазону.
В период обострения ребенка беспокоит слезоточение и светобоязнь. Это все.
К сожалению соскоба с роговицы нам не делали.
Из глаз мы сдавали только слезу и соскоб с коньюнктивы. В том числе и на герпес. На руках у меня результатов нет, но я знаю что там ничего не нашли. Конечно я не уверена в качестве проведенного обследования, можно пойти еще в другие лаборатории. Но я не знаю, что точно мне нужно сделать. Я и так год спрашивала про обследование, мне все врачи как один говорили - а смысл? мы и так все видим
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211020_232706.jpg
Просмотров: 6
Размер:	1.90 Мб
ID:	225937  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.10.2021, 00:42
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Вот еще запись из консультации у другого врача.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211020_2332031.jpg
Просмотров: 5
Размер:	301.7 Кб
ID:	225939  
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.10.2021, 00:44
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
И вот еще
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211020_23320312.jpg
Просмотров: 4
Размер:	461.7 Кб
ID:	225940  
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.10.2021, 00:50
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Еще хотела сказать, что не всегда есть слезоточение. Иногда есть только светобоязнь. Но я уже сама вижу, что глаза "заболели", по внешнему виду. Мы идем к врачу - есть инфильтраты. Капать Дексаметазон я начинаю в этот же день. Как я уже писала - в разведении 1 капля Д на 10 мл систейнУльтра.
Не капать не могу, так как врачи все очень пугают, я боюсь осложнений и поэтому стараюсь сразу капать
Практически постоянно приходится пользоваться Корнерегелем или ХилоКеа и конечно же увлажняющие капли без консервантов.
В школе сам не капает. Только дома перед/после школы. Зрительную нагрузку ограничиваем, тк глаза быстро устают, немного краснеют.

Спрашивайте, пожалуйста, если я что-то упустила.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.10.2021, 10:27
Darina38 Darina38 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.11.2007
Адрес: Tashkent
Сообщений: 3,483
Поблагодарили 1,016 раз(а) за 983 сообщений
Записей в дневнике: 1
Darina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По описанию может походить на рецедивирующий аденовирусный кератоконьюнктивит, а также может быть кератит Тайджесона.
Радикального лечения, то есть убрать раз и навсегда, к сожалению, нет.
Лечение дексаметазон коротким курсом, строго под контролем ВГД, имеются исследования об эффективности капель Циклоспорина А (Рестасис).
Это уже аутоимунный скорее процесс.
Практикуют также фоторефракционную кератэктомию.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 21.10.2021, 10:47
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Подскажите.
А вариант лечения Дексаметазоном в таком разведение наносит вред детскому организму?
1 капля Д на 10 мл СистейнУльтра.
У сына сейчас гормональная перестройка.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 21.10.2021, 10:53
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
И ещё подскажите, пожалуйста. В нашем случае возможны более длительные ремиссии? Или это непредсказуемо?
У нас один раз был период, когда ремиссия была больше месяца. Мы промывали сыну гланды, он часто болел и всегда реагировало горло. Гланды с детства увеличены.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 21.10.2021, 18:22
Darina38 Darina38 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.11.2007
Адрес: Tashkent
Сообщений: 3,483
Поблагодарили 1,016 раз(а) за 983 сообщений
Записей в дневнике: 1
Darina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такая дозировка разведения дексаметазона мне не известна. Если она помогает, то вполне можно обойтись без дексаметазона.
Еще в литературе есть схема лечения аденовирусных кератитов комбинацией разведенного бетадина и дексаметазона.
Я пользуюсь в своей практике. Но если это Тайджесон, то вряд ли поможет.
Насчет рецидивов по разному у всех бывает. Одного пациента мы больше 1,5 лет лечили: в итоге кератит совсем прошел.
Мальчик с Тайджесона сделал ФРК (в Индии). И тоже избавился. По разному бывает.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 21.10.2021, 19:57
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Спасибо Вам большое за ответ.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 27.10.2021, 13:51
NataliaMinsk NataliaMinsk вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
NataliaMinsk *
Цитата:
Сообщение от Darina38 Посмотреть сообщение
Такая дозировка разведения дексаметазона мне не известна. Если она помогает, то вполне можно обойтись без дексаметазона.
Еще в литературе есть схема лечения аденовирусных кератитов комбинацией разведенного бетадина и дексаметазона.
Я пользуюсь в своей практике. Но если это Тайджесон, то вряд ли поможет.
Насчет рецидивов по разному у всех бывает. Одного пациента мы больше 1,5 лет лечили: в итоге кератит совсем прошел.
Мальчик с Тайджесона сделал ФРК (в Индии). И тоже избавился. По разному бывает.
Darina38, подскажите, пожалуйста, если у сына нет слезоточения, глаза не красные, светобоязнь очень слабая. Но при этом имеются единичные инфильтраты. Подскажите, такое состояние все равно требует лечение ГКС?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.