Здравствуйте.

Мужчина, 38 лет, вес 85 кг., рост 178 см.

20.06.2019 проведена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Результат гистологического исследования – папиллярная карцинома щитовидной железы пТ3Н0М0 (скан выписки прикреплён).

14.08.2019 УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов. Ткань щитовидной железы не визуализируется, в проекции патологические образования не определяются. Региональные лимфоузлы: по ХСШ справа визуализируется умеренно гипоэхогенной структуры л/узлы до 6х2 мм, слева не увеличены. В проекции паращитовидных желёз патологические образования не определяются.

10.09.2019 проведена радиойодтерапия 2ГБк. При сцинтиграфии всего тела на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется очаговая гоперфиксация изотопа в проекции ложа доли щитовидной железы и в верхней трети шеи слева 4% от общего счёта всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено.

Рекомендовано в марте 2020 года определение ТГ, АТкТГ, сцинтиграция всего тела при отмене гормонов 3 недели.

Анализы от 16.01.2020 на фоне приёма левотироксина 182 мкг (5 дней 175 мкг., 2 дня 200 мкг.)
ТТГ 0,0768 мкМЕ/мл
Т4 (св.) 13,66 пмоль/л (норма 9-19,05)

Вопросы:
1. с какой периодичностью необходимо делать УЗИ шеи?
2. делать ли рентгенографию? Если да 1 раз в год или в полгода?
3. какие обследования ещё необходимы?
4. могли бы вы посоветовать врача в г. Ростове-на-Дону для очных консультаций.

Заранее спасибо за ваш труд.

Здравствуйте.

Дополнение к теме выше:

Анализы от 04.03.2020 на фоне приёма левотироксина 182 мкг (5 дней 175 мкг., 2 дня 200 мкг.)
ТТГ 0,0485 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 7,22 МЕ/мл (норма 0-4)
Т4 (св.) 14,51 пмоль/л (норма 9-19,05)

Анализы от 24.03.2020 на фоне отмены левотироксина
ТТГ 148,3971 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 7,76 МЕ/мл (норма 0-4)

27.03.2020 сцинтиграфия всего тела йодом 131 - данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора не получено.

Вопросы:
1. Кальций общий, кальций ионизированный, витамин Д немного ниже нормы (онемение конечностей) какие препараты и в какой дозировке мне попринимать?
2. Какие обследования и с какой периодичностью необходимо проводить?
4. Могли бы вы посоветовать врача в г. Ростове-на-Дону для очных консультаций.

Заранее спасибо за ваш труд.

Во первых, прекрасно- по сути Вы здоровы.
В третьих- проф Волкова Н
УЗИ - раз в год
Можно на 25 мкг в неделю меньше тироксина

Здравствуйте.
Мужчина, 38 лет, вес 83 кг., рост 178 см.

Кратко напомню свою историю:
20.06.2019 проведена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Результат гистологического исследования – папиллярная карцинома щитовидной железы рТ3Н0М0
10.09.2019 проведена радиойодтерапия 2ГБк. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено.
Анализы от 24.03.2020 на фоне отмены левотироксина
ТТГ 148,3971 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 7,76 МЕ/мл (норма 0-4)
27.03.2020 сцинтиграфия всего тела йодом 131 - данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора не получено.

На сегодняшний день беспокоит снижение половой функции
Анализы от 10.12.2020 на фоне приёма левотироксина 164 мкг (4 дня 175 мкг., 3 дня 150 мкг.)
ТТГ 0,0566 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 5,48 МЕ/мл (норма 0-4)
Т4 (св.) 13,26 пмоль/л (норма 9-19)

ФСГ 7,33 мМЕ/мл (норма для мужчин 0,95-11,95)
ЛГ 1,54 мМЕ/мл (норма для мужчин 0,57-12,07)
Пролактин 103,99 мМЕ/мл (норма 72,66-407,4)
Эстрадиол 42,0 пмоль/л (норма 40,37-161,48)
Тестостерон 12,43 нмоль/л (норма 8,33-30,19)
ГСПГ 16 нмоль/л (норма 16,2-68,5)

Вопросы:
1. Снижение половой функции может быть связано с перенесённым заболеванием либо приёмом левотироксина?
2. К какому специалисту мне стоит обратиться, к андрологу или эндокринологу? (два в одном в нашем регионе нет).

Заранее спасибо за ваш труд.

1.нет, но тревога и депрессия из-за диагноза и связанные с ним страхи могут мешать
2. попробуйте начать с андролога

Здравствуйте.
Мужчина, 39 лет, вес 80 кг., рост 178 см.

Кратко напомню свою историю:
20.06.2019 проведена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Результат гистологического исследования – папиллярная карцинома щитовидной железы рТ3Н0М0
10.09.2019 проведена радиойодтерапия 2ГБк. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено.
Анализы от 24.03.2020 на фоне отмены левотироксина
ТТГ 148,3971 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 7,76 МЕ/мл (норма 0-4)
27.03.2020 сцинтиграфия всего тела йодом 131 - данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора не получено.

Анализы от 08.10.2021 на фоне приёма левотироксина 164 мкг (4 дня 175 мкг., 3 дня 150 мкг.)
ТТГ 0,0489 мкМЕ/мл
ТГ <0,2 нг/мл
АТ-ТГ 3,47 МЕ/мл (норма 0-4)
Т4 (св.) 14,67 пмоль/л (норма 9-19)
Паратгормон 14,9 пг/мл (норма 16-87)
Кальций ионизированный 1,14 ммоль/л (норма 1,12-1,32)
Кальций общий 2,38 ммоль/л (норма 2,2-2,65)
25-ОН витамин D 32,6 нг/мл (норма более 30)

Жалобы: появился сильный хруст в костях, боль в спине.

Вопросы:
1. Паратгормон понижен, нужно ли с этим что-то делать?
2. Нужен ли приём препаратов кальция и витамина д, если анализы в пределах нормы?

Заранее спасибо за Ваш труд.

1. Нет.
2. Нет.
Почему до сих пор продолжается супрессивная терапия? У Вас доказан факт выздоровления, целевой уровень ТТГ 0.5-2.0 мМе/л.

Добрый день.
Была назначена супрессивная терапия в течении 5 лет после завершения лечения. Лечение пройдено в 2019 году, поэтому и придерживаться показателя ТТГ 0,05-0,1.
Данная рекомендация была дана как и по месту лечения в г. Ростове-на-Дону и в Обнинске.

Но назначение терапии не эквивалентно тюремному сроку, принято сейчас оценивать более динамично оценивать и реклассифицировать оценку терапии

Здравствуйте.
Мужчина, 42 лет, вес 80 кг., рост 178 см.

Кратко напомню свою историю:
20.06.2019 проведена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Результат гистологического исследования – папиллярная карцинома щитовидной железы рТ3Н0М0
10.09.2019 проведена радиойодтерапия 2ГБк. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено.
27.03.2020 сцинтиграфия всего тела йодом 131 - данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора не получено.

Анализы от 18.03.2024
ТТГ 0,5 мкМЕ/мл
ТГ <0,4 нг/мл
АТ-ТГ 2.52 МЕ/мл (норма 0-4)
Т4 (св.) 13,15 пмоль/л (норма 9-19)
Т3 (св.) 4,14 пмоль/л (норма 2-6)

Вопрос:
Нужно ли проводить сцинтиграфия всего тела йодом (в этом году 5 лет с момента постановки диагноза), или эта процедура мне не показана?

Заранее спасибо за Ваш труд.

У Вас биохимическая ремиссия и, если по данным УЗИ нет признаков поражении лимфоузлов, а рентгенография легких тоже не указывает на наличие проблем, мы можем говорить о полной биохимической и структурной ремиссии и сцинти не показана