#1
|
|||
|
|||
Не могу разобраться с кальцитонином
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи!
Обращается к вам за помощью неразумный травматолог-ортопед женского пола и 28 лет от роду, проживающий в регионе йододефицита (г. Ульяновск). Решила давеча проверить состояние своих многолетних узлов, имеющихся в щитовидной железе. Жалоб никаких нет, но почему-то повышен кальцитонин, который, потакая своей бесконечной ипохондрии, сдала вместе с гормонами. Первый анализ от 24.07.21: уровень кальцитонина=8.4 пг/мл (норма<4.8 пг/мл), Т3 св.=4.4 пмоль/л (норма=3-56) , Т4 св.=13,35 пмоль/л (норма=9-19.05), ТТГ=0,83 мЕд/л (норма=0.4-4.0), АТ-ТГ<3.0 МЕ/мл (норма<18), АТ-ТПО<3.0 Ед/мл (норма<5.6). Сразу же после ошеломляющего результата сделала узи (первое фото), затем через день сделала узи у заведующей курсом узд в нашем университете (второе фото). Она расценила узлы как кисты и как TI-RADS 3. 09.08.21 пересдала кальцитонин в лаборатории местного онкодиспансера, результат=10,20 пг/мл (норма=0.10-10.90). Также прикрепляю архивный протокол узи от 2018 года (третье фото). Хронические заболевания: атрофический антральный гастрит, полип желчного пузыря, аденомиоз и эндометриоидные кисты яичников. Постоянно принимаю только кок "клайра" в качестве контрацепции и симптоматического лечения эндометриоза с 2018 года, антациды не пила очень давно. Из наследственного анамнеза: у бабушки по отцовской линии был рак ЩЖ, какой конкретно - неизвестно, умерла от рецидива оного после десятков лет ремиссии. Случаев же гипертензии и сердечно-сосудистых катастроф в возрасте до 40 лет у родственников не наблюдалось. Теперь вопросы: 1. Какова тактика повышенного кальцитонина в моем случае: проба с глюконатом кальция или контроль уровня базального через n времени? 2. Имеет ли смысл отменить на 1 месяц клайру и пересдать базальный кальцитонин "для чистоты эксперимента"? Ибо на сайтах трех сетевых лабораторий прочитала, что за 30 дней до сдачи необоходимо отменить прием кок и згт. 3. Имеет ли смысл делать ТАБ наибольшего по размеру узла в левой доле? Ведь судя по протоколу узи от 2018 года пристеночный компонент не определялся. Буду премного благодарна, если подскажите, к какому специалисту можно будет обратиться очно (желательно в пределах Приволжского ФО). С уважением, Елизавета С. |