Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 08.09.2020, 18:42
SabinaN SabinaN вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5
SabinaN *
Хаит, гипотиреоз, микроаденома гипофиза, лечение

Помогите подобрать лечение при ХАИТ, гипотиреозе.
35 лет, рост 164, вес 51-52. Беременностей, выкидышей, абортов не было.
Диагноз Хаит и высокий пролактин с 2005 года, было 20 лет. Пришла с жалобами на прыщи и растяжки.
Назначили тироксин, достинекс. Потом поменяли на эутирокс. Эффект был лучше, чем от л-тироксина. До 2013 в основном была на дозе 100мкг. Контролировала 1-2 р в год.
В 2012 начала заниматься фитнесом, в 2013 случилась первая большая задержка цикла, вес упал с 58 до 52 за год. ТТГ был очень низкий, врач поставила тиреотоксикоз. С тех пор дозировку не могу подобрать. Вес держится на 52 с тенденцией вниз. Последние два года состояние ухудшилось, часто испытываю упадок сил, холод, эмоциональный голод, даже панические атаки стали появляться, бессонница, отечность, которая проявляется синими полосками от одежды, аксессуаров, боли в мышцах, шейный остеохондроз. С 2018 фитнесом почти не занимаюсь. Только прогулки, зарядка, лёгкая йога. Осенью 2019 первый раз ТТГ поднялся до 40 единиц. Потом нормализовался. Сейчас в августе 2020 опять 33,8. С января по август была тенденция на уменьшение с 13 до 6 ед ( в мае 2020). Август 2020 - 33,8 ед.
Состояние удовлетворительное, хожу, работаю, но больше ни на что сил нет. В 2018-2019 цикл был с очень большими задержками. В 2020 г на дюфастоне восстановили. Сейчас самостоятельно приходят (было 3 цикла без дюфастона). На УЗИ щз маленькая, уменьшается. Часто появляется молочница, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз. Половой жизни нет. Частые походы в туалет помаленькому, отсутствие стула в течение 3 дней уже норма. Частые крапивницы на лице, коньюктивит, блефарит.
Как можно восстановить хорошее самочувствие и нормализовать уровень ТТГ?
Можно ли остановить процесс разрушения щз?
Сейчас принимаю пробиотики, ферменты.
Хочу радоваться, жить, строить планы и мечты, хочу ребенка. Но сил нет даже на свидания.
Все анализы, УЗИ за 2020 г, во вложении.
Я могу сдать полный спектр анализов ещё раз, если нужно.
Благодарю за ответ, комментарии.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ттг 01-2020.jpg
Просмотров: 11
Размер:	1.86 Мб
ID:	206984  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ттг 05-2020.png
Просмотров: 3
Размер:	97.8 Кб
ID:	206987  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ттг 02-2020.png
Просмотров: 6
Размер:	88.2 Кб
ID:	206988  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ттг 08-2020.jpg
Просмотров: 4
Размер:	1.18 Мб
ID:	206989  Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи 08-2020.jpg
Просмотров: 4
Размер:	1.43 Мб
ID:	206990  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.09.2020, 18:45
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,561
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,028 раз(а) за 5,801 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы много лет живете в гипотиреозе, что совершенно не полезно организму.
Что мешает адекватно увеличивать дозу тироксина?
Какая доза тироксина СЕЙЧАС и какой ТТГ на фоне приема этой дозы непрерывно в течение не менее 6 недель?
Показаний к приему достинекса нет - на фоне гипотиреоза повышенный пролактин так же закономерен, как снег зимой.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.09.2020, 19:09
SabinaN SabinaN вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5
SabinaN *
Юлия, спасибо за ответ.
Сейчас эутирокс 75, пью 2 недели непрерывно, как получила последний результат с 33,8. До этого была доза 50, пила с конца прошлого года.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.09.2020, 20:59
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,561
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,028 раз(а) за 5,801 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Даже по массе тела доза в 50 мкг заведомо мала. Принимаете 75 мкг не менее 6 недель с соблюдением правил приема, через 6 недель - контроль ТТГ. Если выше нормы, увеличиваете дозу еще на 25 мкг - и снова контроль через 6-8 недель.
Получив нормальный ТТГ, следующий сдаете через год.
Любое состояние и самочувствие, которое сохраняется при нормальном ТТГ, не имеет отношения ни к гипотиреозу, ни к тироксину.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.09.2020, 21:25
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,202
Поблагодарили 1,674 раз(а) за 1,548 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ситуация простая: 50 мкг слишком мало.

Вам просто по весу нужно принимать как минимум 88 мкг тироксина. После 2 месяцев этого проверить ТТГ и св. Т4, и подшлифовать дозу. Думаю, что и этого может быть маловато: на 50 мкг/день ваш св Т4 был 7.2, то есть ~ половина нижней границы нормы. По арифметике 3 класса, чтобы вернуть его в более менее нормальный уровень надо как минимум 100 мкг. Но с этим можно подождать, принимайте 75 мкг и перепроверьте ТТГ как уже было сказано.
Принимайте тироксин натощак: либо за час до завтрака, либо прямо перед сном, если последняя еда это обед.

Но вопросики всё-таки есть для полноты картины: не принимаете ли вместе с тироксином какие-то препараты железа, кальция или что-то для запоров или изжоги? Это самые частые вещества, нарушающие всасывание тироксина. И при чём всякие пробиотики и ферменты? Чо они такое?

Принимаете ли КОК, или какие-то эстрогены?

И нет: процесс аутоиммунного тироидита замедлить или развернуть назад невозможно. Но это практической роли не играет ни на продолжительность жизни, ни на какие-то симптомы: просто будете брать тироксин, таблеточку в день, всю жизнь. Держите ТТГ 1-2 и вся недолга. С этим можете добровольцем пойти в морпехи:-) Первичный гипотиреоз это лучшая " болезнь", которую можно себе пожелать.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.09.2020, 21:58
SabinaN SabinaN вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5
SabinaN *
Благодарю за ответы!
Я принимала в феврале и марте витамин д, В1,В6, В12, цинк и селен по рекомендации эндокринолога. Был В12 на нижней границе и дефицит Д. Потом по весне была на консультации у репродуктолога, она выписала иноферт и фолиевую на 3 месяца + Дюфастон. Все это пила до мая. Специально кальций не пила, только через продукты, творог и т.п. КОК тоже не пью. Обычно тироксин пью утром часа за 1,5 до завтрака.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.09.2020, 22:04
SabinaN SabinaN вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5
SabinaN *
Забыла про ферменты написать. Пробиотики сейчас пью, т.к была инфекция, цистит и заболели почки. Пропила таваник, сейчас восстанавливаюсь. И гинеколог все время советует, т.к я очень часто прихожу с нарушением флоры. Но ТТГ я сдавала до курса антибиотиков. Ферменты помогают со стулом. Без них могу неделю не ходить, с ними хоть через день. Я так понимаю, что запоры это обычное дело при гипотиреозе.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 08.09.2020, 22:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какая сила намЗемле заставляет Вас культивировать гипотиреоз ради запоров? ЭтотВы нарочно так над собой издевались?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 08.09.2020, 22:56
SabinaN SabinaN вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 5
SabinaN *
Добрый вечер!
Да я бы этот гипотиреоз, наоборот, вырвала как сорняк, а он ко мне прицепился...конечно, не культивирую. А как ещё помочь себе со стулом? И сплю я часто под двумя одеялами и в носках, даже летом, пока ТТГ в норму не войдет. Очень хочу найти свою дозу и знать, как регулировать ее.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.09.2020, 00:42
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,202
Поблагодарили 1,674 раз(а) за 1,548 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как регулировать? Вам уже двое сказали про это в деталях..
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 09.09.2020, 06:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,610
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,954 раз(а) за 30,089 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не лечите прекрасно лечащееся заболевание, вероятно, экономя деньги, чтобы меньше тратится на заместительниц терапию?
Ну как если бы посадили огурцы в парнике и не поливали - чтоб воду сэкономить?
А ведь тироксин нужен каждой клетке организма и кроме запоров Вы получите ещё повреждение сердца, мозга, анемию, нарушение зрения- Вы все это стремитесь получить, причём годами.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.