ХНН+СД1

[selen135]

по поводу астмы Серетид 25/250 2 р/д; Сальбутамол по потребности. - 2 года
по поводу миастении Калимин 60мг - 3-4р/д; калия хлорид 4-5г/ сут ( калий либо низкий, либо на нижней границе нормы всегда). - 4 года

[Melnichenko]

Пероральные стероиды когда начали получать по поводу астмы?
Когда диагностировали миастению?

[selen135]

в 16 лет назначали разные иГКС, потом отменяли. последние два года снова получаю на постоянной основе.

Миастению поставили в 18 лет, но она не аутоиммунная, антител нет, по ЭНМГ первичное нервно- мышечное поражение.

[Melnichenko]

То есть стероиды до диабета и ХНН, а не найденные антитела скорее как в СК - это не отсутствие вины у Вас, а наша недоработка.
Однако необычность истории явно требует дообследования,глюкокортикоидов безумного много, минералокортикоидов маловато.
А вы чаcом ничем кортеф не запиваете и ничего " от живота " не получате?

[selen135]

да, стероиды начала получать до эндокринных проблем.

про ненайденные антитела не совсем поняла. "как в СК" - что это значит?

Кортеф запиваю водой/ чаем (если правильно поняла вопрос)

от живота -ничего не принимаю. Симптоматически Омез редко.

посоветуете прибавить Кортинефф?
последние несколько дней давление 95-100/55-70.

Как быть с со всем этим?
Может, сдать нужно дополнительно какие-то анализы?

[Melnichenko]

Счастливый человек.. Не знает, что такое Следственный Комитет.

Чаем не запивать кортеф, только водой, в принципе дозировку надо бы чуть чуть уменьшить - хоть на четвертинку в максимальный прием
Кортинефф увеличить до 1 т в день в один прием как можно раньше.
Дообследоваться с современных позиций надо обязательно пока есть такая возможность

Минимальная базисная подача инсулина но часом не голодаете и не диетничаете ?
Вам над рабоать специально с группой врачей, этих больных с аутоиммунным полигландулярым синдромом 2 типа ведущим ( у нас это группа член- корра РАН ЕА Трошиной)

[selen135]

нет, не голодаю. ЗАвтрак, перекус, обед, ужин и на ночь перекус в обязательном порядке. Стараюсь придерживаться режима питания.

Про Кортеф и Кортинефф поняла.

СПАСИБО!!!

в ближайшее время буду дообследоваться!

[selen135]

еще вопрос, на сколько знаю, при ХНН калий должен быть либо норме либо при декомпенсации повышаться. У меня калий же калий выше 3.7 поднять очень сложно даже в/в введением в максимально рассчитаных дозах по весу. Была декомпенсация, поднимали Кортеф до 60мг в сутки, при этом калий 2.3-3.4; кальций так же снижается при падении калия всегда.
с чем может быть связано?
Врачи не могут дать мне ответ на этот вопрос.

[ghrh44]

Есть ли какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом?
Поносы? Просто частый и мягкий стул?
Ещё что-то получаете, включая БАДы, кальций, железо и пр.?
Ситуация странноватая: клиника первичной НН, а Кортефа берёте как минимум в 2 раза больше, чем вроде надо было бы. Он всасывается нормально?

Кортизол мочи это ненадежный параметр его дефицита. Он хорош для избытка ( Кушинг).
Я бы попробовал не брать две последние дозы Кортефа, и на следующее утро измерить кортизол и АКТГ в крови, потом взять 20 мг и снова измерить кортизол крови через полтора- два часа.
После этого берите обычную свою дозу до получения результатов.
Там станет яснее.

[selen135]

по ЖКТ: ГЭРБ, хр гастродуоденит, реактивный панкреатит, ДЖВП по гипо типу. Возможно что-то с печенью, так как 4 месяца АЛТ за 100.
со стулом проблем нет.
кроме перечисленных препаратов больше ничего не принимаю.