#1
|
|||
|
|||
Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà. Ñòàôèëîêîêê â êàëå.
Ýïèãðàô (íà ìîòèâ Áóðàòèíî) Êòî ñòðàøíûì ñëîâîì âõîäèò â äîì? Êòî êàæäîé ìàìî÷êå çíàêîì? ×åé ÷àñòî ëå÷èòñÿ âîïðîñ? Êîãî ïîíîñ äîâåë äî ñëåç? È êòî ëå÷èë åãî âñåðüåç??? Çíàêîìüòåñü, ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇ!!!!!!! (ñòðàøíàÿ ïàóçà) Çíàêîìîå ñëîâî? Ðîññèéñêèé ðîäèòåëü, êîòîðûé íå ñëûøàë åãî îò ñâîåãî ïåäèàòðà, ìîæåò ïðèñëàòü ñâîé ïîðòðåò íà êîíêóðñ «Ñàìûé ñ÷àñòëèâûé ðîäèòåëü ãîäà». Ñòðàøíûé íåäóã, ïîðàçèâøèé âñåõ íàøèõ äåòåé, ïîäîáðàâøèéñÿ ê âçðîñëûì, ìó÷èòåëüíûé è íåïðèëè÷íûé, íî ëåãêî èçëå÷èìûé ðåãóëÿðíîé åäîé ÷åãî-ëèáî, âûïèâàíèåì ÷åãî-òî ïî óòðàì, âîîáùåì ðåãóëÿðíûì ïåðåâîäîì äåíåã íà ÷åé òî ñ÷åò, ïðèøåë â íàø ìèð. Ñòîëêíóâøèñü ñ ñàìûì ãðàíäèîçíûì îáìàíîì ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè, ìû ñ÷èòàåì ñâîèì äîëãîì ïîñòàâèòü òî÷êè íàä i, ÷òîáû íå ïîâòîðÿòü áåñ÷èñëåííî â êàæäîé âòîðîé òåìå îäíî è òîæå. Èòàê, ÷òî íóæíî çíàòü î äèñáàêòåðèîçå êèøå÷íèêà: 1. Ãëàâíîå – äèñáàêòåðèîçà… íå ñóùåñòâóåò! Íåò íè òàêîãî çàáîëåâàíèÿ, íè ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîå ìîãëî áû èìåòü îòíîøåíèå ê ïîíÿòèþ, íè íåîáõîäèìîñòè åãî èñêàòü, íè íåîáõîäèìîñòè åãî ëå÷èòü. Ïîäðîáíåå… 2. Ïðîñâåò êèøå÷íîé òðóáêè ó ðîäèâøåãîñÿ ðåáåíêà ñòåðèëåí (êàê ñòåðèëåí è ñàì ðåáåíîê).  òå÷åíèå êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè îí, êàê ñîîáùàþùèéñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé, êîëîíèçèðóåòñÿ ìèêðîîðãàíèçìàìè, êîòîðûå æèâóò â íåì âñþ æèçíü ÷åëîâåêà. 3. Ýòè ìèêðîîðãàíèçìû ìîãóò áûòü ïîëåçíûìè, ïðèíèìàþùèìè ó÷àñòèå â ïðîöåññå ïèùåâàðåíèÿ; íåéòðàëüíûìè, êîèõ áîëüøèíñòâî (æèâóò è æèâóò – äîëæåí æå êòî-íèáóäü æèòü â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà) è âðåäíûìè, âûçûâàþùèìè êèøå÷íûå çàáîëåâàíèÿ. 4. Êîëè÷åñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ â êèøå÷íèêå, à òàêæå èõ ñîîòíîøåíèå ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ðàçíîå è çàâèñèò îò áåñ÷èñëåííîãî ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ – îò òîãî â ãîðîäå èëè â äåðåâíå æèâåò ÷åëîâåê, ÷òî îí åñò, íàñêîëüêî òùàòåëüíî ñîáëþäàåò ïðàâèëà ãèãèåíû, çäîðîâ îí èëè áîëåí â äàííûé ìîìåíò è ò.ä. Íåò åäèíûõ íîðì ñîäåðæàíèÿ ìèêðîáîâ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà. Ýòî ïåðâîå ÷òî íóæíî ïîíÿòü. ×åëîâåê èìååò ïðàâî íà èíäèâèäóàëüíóþ ìèêðîôëîðó (ñ) (vlg_asb 2003) 5. Îòñóòñòâèå íîðì, ìàñøòàáíûõ èññëåäîâàíèé â ýòîì íàïðàâëåíèè ñâÿçàíî, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ òåì, ÷òî èññëåäîâàíèÿ òàêèå íå íóæíû êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíå è íå íåñóò íèêàêîé ñìûñëîâîé íàãðóçêè! Îò êîëè÷åñòâà è ñîñòàâà ìèêðîáíûõ êîëîíèé íè÷åãî íå çàâèñèò. È ýòî âòîðîé âûâîä íàøåé áåñåäû. 6. Äàëåå, ñëåäóåò ðàçëè÷àòü ñîäåðæàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ â êàëîâûõ ìàññàõ - â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà (êîòîðûå òàê àêòèâíî èññëåäóþò èíûå äîêòîðà) è ñîäåðæàíèå èõ æå ñîáñòâåííî â êèøå÷íèêå, ò.å. íà êèøå÷íîé ñòåíêå - òàì, ãäå îíè ìîãóò èìåòü õîòü êàêîå-òî ãèïîòåòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Íåò íèêàêèõ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ, ÷òî êîëè÷åñòâî ÌÎ â êàëå õîòü êàêèì-òî îáðàçîì ñîîòâåòñòâóåò ñîîòíîøåíèþ èõ â êèøêå. Òàêèì îáðàçîì, ÷òî ìû îïðåäåëÿåì àáñîëþòíî íåïîíÿòíî. Çàïîìèíàåì òðåòüå ïðàâèëî «Íåò, íå áûëî è íå ìîæåò áûòü àíàëèçà íà äèñáàêòåðèîç» Ëþáîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå Âàì ïðåäëàãàþò ïðîéòè â ýòîé ñâÿçè – áåññìûñëåííî, íåèíôîðìàòèâíî è íàïðàâëåíî òîëüêî íà èìèòàöèþ ëå÷åíèÿ. 7. Âû ñïðîñèòå, à êàê æå âðåäíûå áàêòåðèè? Èõ ÷òî òîæå íå íóæíî îïðåäåëÿòü? Íóæíî! Âîò èõ âñåíåïðåìåííî íóæíî îïðåäåëèòü â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ êèøå÷íîé èíôåêöèè. Ïðè õîëåðå, ñàëüìîíåëëåçå, äèçåíòåðèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, ìû èùåì â êàëå âîçáóäèòåëÿ, îïðåäåëÿåì åãî è èññëåäóåì, ê êàêèì ïðåïàðàòàì îí ÷óâñòâèòåëåí. Íî òîëüêî ïðè áîëåçíè. Òàê ïî÷åìó æå ýòîò ñàìûé äèñáàêòåðèîç íå ëå÷èò òîëüêî ëåíèâûé?!!! À âîò íà ýòîò âîïðîñ îòâåòà íåò. Îò÷àñòè ïîòîìó ÷òî ïðîùå âñåãî ëå÷èòü íåñóùåñòâóþùóþ áîëåçíü – òî, ÷åãî íå áûëî, îáÿçàòåëüíî ïðîéäåò. Îò÷àñòè ïîòîìó, ÷òî ïðî÷èòàòü ðåêëþìíóþ áðîøþðêó î÷åðåäíûõ ïðîèçâîäèòåëåé äëÿ íåêîòîðûõ êîëëåã ëåã÷å, ÷åì ñåðüåçíûé ó÷åáíèê (îí æå åùå è äåíåã ñòîèò, äà è íàïèñàí ÷àùå íà àíãëèéñêîì)...  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîòîìó, ÷òî ïðîùå ñïèñàòü íåïîíÿòíûå ñèìïòîìû íà íåêóþ ìèôè÷åñêóþ, íî îáùåèçâåñòíóþ ïðîáëåìó – âåäü òî, ÷òî ìû ïèøåì ñåãîäíÿ, íå èñêëþ÷àåò ñóùåñòâîâàíèÿ ìíîæåñòâà çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, êàæäîå èç êîòîðûõ èìååò ñâîþ êëèíèêó, ñâîé íàáîð àíàëèçîâ è ñâîå ëå÷åíèå. Íî ýòî áîëåçíè. Çäîðîâûõ äåòåé ëå÷èòü íå íàäî. Ñòåïåíü îáìàíà äîøëà äî òîãî, ÷òî ïîìèìî áåññìûñëåííûõ ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ íåñóùåñòâóþùåé áîëåçíè íàì ïðåäëàãàþò ïîêóïàòü äàæå ïðîäóêòû!!! «Ïîêóïàéòå ó íàñ ïîñòîÿííî è ó Âàñ íå áóäåò äèñáàêòåðèîçà!!!». Ìû íàäååìñÿ, ÷òî ïðî÷èòàâ ýòè ñëîâà, Âû âñåãäà áóäåòå ñêåïòè÷åñêè îòíîñèòüñÿ ê ïîäîáíîé ðåêëàìå, íàñêîëüêî áû óáåäèòåëüíà îíà íå áûëà. À êàê æå àíòèáèîòèêè? Ïî÷åìó æå òîãäà ïðè èõ ïðèåìå íåðåäêî «ðàññòðàèâàåòñÿ æåëóäîê» Ðóòèííîé îøèáêîé, âïðî÷åì, è ðàñïðîñòðàíåííûì äîáðîñîâåñòíûì çàáëóæäåíèåì ÿâëÿåòñÿ ìíåíèå, ÷òî ïðè íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêîâ îáÿçàòåëüíî ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ìèêðîáíîãî ðàâíîâåñèÿ â òîëñòîì êèøå÷íèêå (èíòåðåñíî, êñòàòè, ïî÷åìó íèêòî íå äîäóìàëñÿ «ëå÷èòü ðàâíîâåñèå», íàïðèìåð â ëåãêèõ? Êàêîé áèçíåñ ïðîïàäàåò! «Èíãàëÿöèîííûé éîãóðò, îáîãàùåííûé íàòóðàëüíûì ìóñîðîì ñ àëüïèéñêèõ ïîëåé!!!»(ñ)). Óâû ïðîèçâîäèòåëÿì. Êàê ïðàâèëî, è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ íå âëå÷åò çà ñîáîé êàêèõ-ëèáî ðàññòðîéñòâ è íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîé êîððåêöèè ìèêðîáíîãî áàëëàíñà. Íî. Äëÿ ðÿäà ïðåïàðàòîâ, âðåìåííàÿ äèàðåÿ ÿâëÿåòñÿ ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðèìåíåíèÿ. Íàïðèìåð ïîïóëÿðíûé àíòèáèîòèê àìîêñèêëàâ âûçûâàåò äèàðåþ ïðèìåðíî â 7-10% ñëó÷àåâ. Òàêèì îáðàçîì, âðåìåííîå ó÷àùåíèå è ðàçæèæåíèå ñòóëà íàäî ðàññìàòðèâàòü íå êàê ñàìîñòîÿòåëüíóþ ïðîáëåìó, òðåáóþùóþ êîððåêöèè, à êàê îäíî èç äåéñòâèé ïðåïàðàòà. Òàê êàê æå ïîääåðæàòü îðãàíèçì ðåáåíêà? Êàêèå äåéñòâèÿ ïðåäïðèíÿòü? Ìîæåò ñðåäè ñîòåí òîâàðîâ, êîòîðûå íàì ïðåäëàãàþò åñòü ÷òî-òî äåéñòâèòåëüíî ïîëåçíîå?.. ×òî áû â êèøå÷íèêå ìîåãî ðåáåíêà æèëè òîëüêî ïîëåçíûå ìèêðîáû??? Íè÷åãî, àáñîëþòíî íè÷åãî ýêñòðàîðäèíàðíîãî äåëàòü íå íàäî. Êîðìèòå äåòåé âêóñíî è ðàçíîîáðàçíî. Ïðèó÷èòå èõ ìûòü ôðóêòû è ðóêè ïåðåä åäîé. Îáó÷èòå ýëåìåíòàðíûì ïðàâèëàì ãèãèåíû è ñ÷èòàéòå, ÷òî íà ýòîì Âàøà ìèññèÿ âûïîëíåíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |