Профилактика ребенку 4 лет после укуса клеща в эндемичном по боррелиозу районе

[Frest]

Добрый день!

Мальчик, 4 года. Рост 95 см, вес 14 кг.

В районе проживания были несколько подтвержденных случаев заболевания боррелиозом.

18 августа замечен и извлечен клещ. Размер примерно 5мм. По словам хирурга сидел "несколько дней". Рекомендовали Флемоксин Солютаб 5 дней 3 раза по 250мг.

Сейчас ищу, куда можно оперативно в Москве в субботу сдать клеща на анализ.

Вопрос: достаточно ли Флемоксина и ожидать анализа ( предполагаю, что результат будет только дней через 5)?

[annainet]

Да, достаточно. Ожидайте результатов.

[Frest]

Спасибо!

Вчера сдал клеща в стеклянной баночке со смоченной ваткой через 3 часа после извлечения в лабораторию при ЦНИИЭ, сегодня получил результаты - источников болезней не обнаружено.

Место укуса - за ухом в волосяном покрове. Проявлений на коже нет. Температура 36,9.

Ранее у знакомых были случаи боррелиоза. У кого-то с мигрирующей эритемой, при этом анализ клеща отрицательный; у кого-то без эритемы, но с небольщой температурой после укуса и серьезными долгосрочными последствиями. Я тогда искал много информации, сейчас поднимаю архивы, вот что нашел:

УГЛУБЛЕННОЕ ИЗУЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Советы по диагностике и указания к лечению болезни Лайма и других болезней клещевой природы
Шестнадцатое издание October, 2008
ДЖОЗЕФ ДЖ. БУРРАСКАНО JR., M.D.

ВИДЫ ТЕРАПИИ

При укусе клеща – Укус deer (олень) клеща без последующих признаков или симптомов болезни Лайма (см. приложение):

Решение о лечении следует принимать в зависимости от типа клеща, от того, произошло ли это в эндемичной области, как клещ был удален, от длительности присасывания (как ни смешно, достаточно всего четырех часов для передачи патогенов). Риск заражения увеличивается, если клещ уже налит кровью или был удален неправильно, так что его содержимое попало в ранку. После укусов, влекущих за собой высокиий риск заражения, принимаются следующие меры (помните о возможности сопутствующей инфекции!):
Дети: оральная терапия длительностью в 28 дней.

ВЫБОР И ДОЗИРОВКА АНТИБИОТИКОВ
Оральная терапия: Всегда проверяйте уровень в крови препарата, помеченного*, и корректируийте дозу с тем, чтобы достичь максимального уровня выше десяти и минимального более трех. С учетом этого, приведенные ниже дозы возможно потребуется увеличить.

*Амоксициллин –
Дети: 50 мг/кг/день разделенные на дозы через 8 ч.

Моменты, которые меня беспокоят:
* в районе проживания знакомые после укуса заболевали
* заболевали в том числе после отрицательного анализа клеща
* клещ длительно находился на теле, и имел значительный размер
* по найденным рекомендациям антибиотик возможно надо принимать 28 дней, а назначили 5
* температура сейчас не 36,6
* надо как-то контролировать дозировку антибиотика в крови

Помогите, пожалуйста, составить алгоритм дальнейших действий. Можно дать ссылку на актуальные международные рекомендации, могу попробовать сам разобраться. Спасибо.

[annainet]

Эффективный антибиотик для профилактики, Доксициклин, в этом возрасте использоваться не может.
По Амоксициллину данные противоречивы и есть рекомендации, воздержаться от длительной а/б- профилактики им, т.к.:
а). нет четких сроков о длительности,
б).не достаточно данных об эффективности этой профилактики,
в).эффективнее лечение (если в нем будет необходимость), а вот длительность терапии будет зависеть от течения болезни (только эритема, с артритом/без, есть неврологические симптомы или нет и т.д.).

Если клещ питался на человеке менее 48 часов, то передача боррелии маловероятна.

Здесь много и подробно: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Frest]

Всю доступную информацию изучили, антибиотик пропили 5 дней по начальному назначению и прекратили.
Кожных проявлений не было, температура не повышалась, жалоб не было, 25-27 августа были зеленые сопли и быстро прошли (только Маример и Називин на ночь).

Сегодня заметил маленькую шишечку (см. фото) в районе укуса размером с маленький прыщик. Раньше её не было, хотя полностью исключать то, что просто не замечали до стрижки, не могу. Также сегодня дважды пожаловался на слабую боль в районе живота и показал на 2 паховых лимфоузла. Температура в норме.

К инфекционисту? Сдать предварительно анализ на антитела? Или не паниковать и понаблюдать пару дней?

[annainet]

Понаблюдать. А на место укуса а/б мазь Бактробан или крем Фуцидин, согласно инструкции.