#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà ãëàóêîìó
Äîáðûé äåíü! Çðåíèå âñåãäà áûëî õîðîøèì. Ì, 36 ëåò.
Ïàðó ëåò íàçàä çðåíèå çàìåòíî óõóäøèëîñü. Íà÷àëîñü ñ 2021 ãîäà (è ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ) ñ áîëåâûõ îùóùåíèé ïðè äâèæåíèè ãëàçàìè, íàõîäÿñü íà óëèöå â ÿñíóþ ïîãîäó. Åñëè âçãëÿäîì íå áåãàòü, òî äèñêîìôîðòà ïî÷òè íåò. Ïîçæå äîáàâèëèñü ãîëîâíûå áîëè â îáëàñòè ïåðåíîñèöû è ëáà â ñîëíå÷íóþ ïîãîäó. Áîëåé â òåìíîòå íåò. ×åðåç ãîä, â 2022 ãîäó ïîñëå ñíà ïîÿâèëàñü ïåëåíà ïåðåä ãëàçàìè, îùóùåíèå çàòóìàíèâàíèÿ, íå÷åòêîñòè èçîáðàæåíèÿ, êàê áóäòî, ñìîòðèøü ÷åðåç ïðîçðà÷íóþ ìàòîâóþ ïëåíêó èëè ïàð. Ñòàëè ðàçìûòûìè ãðàíèöû ïðåäìåòîâ. Ïðè÷åì ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè òîæå âèäèøü ýòó ïåëåíó. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñèëüíî óõóäøèëîñü ñóìåðå÷íîå çðåíèå. Ñíèçèëàñü ÷åòêîñòü (ðåçêîñòü) è äåòàëèçàöèÿ, ïåðåñòàë ðàçëè÷àòü ìåëêèå ïðåäìåòû, èõ î÷åðòàíèÿ, âñå ñòàëî êàê íà çåðíèñòîé ôîòîïëåíêå. Ñèìïòîìû ïðîãðåññèðóåò. Îäíàêî ñàìà ïî ñåáå àäàïòàöèÿ (ñêîðîñòü àäàïòàöèè) ê ñóìåðêàì ïî îùóùåíèÿì íå èçìåíèëàñü. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Êðîìå òîãî, ïðè íèçêîé îñâåùåííîñòè â öåíòðàëüíîì çðåíèè ïîÿâèëîñü òåìíîâàòîå ïÿòíî: êàêèå ëèáî îáúåêòû çàìå÷àþ (íàáëþäàþ) çà ñ÷åò ïåðèôåðè÷åñêîãî çðåíèÿ. Ê ïðèìåðó, ÷òî áû óâèäåòü ÷àñû íà ñòåíå (ñ ðàññòîÿíèÿ îêîëî 10 ì) íåîáõîäèìî ïåðåìåñòèòü âçãëÿä ÷óòü â ñòîðîíó. Ê òîìó æå, ïðè áûñòðîì ÷àñòîì ìîðãàíèè ïÿòíî èç òåìíîãî íà ñåêóíäó ïðåâðàùàåòñÿ â ñâåòëîå. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Åùå ïàðó ñòðàííûõ ìîìåíòîâ: - ìíîãî÷èñëåííûå ìîëíèè ïî âñåìó ïîëþ çðåíèÿ ðàçìåðîì ñ êðîøå÷íóþ òî÷êó (êàê ïóëüñèðóþùèå èëè ìåðöàþùèå çâåçäû íà íî÷íîì íåáå) ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè, èëè êîãäà íàõîäèøüñÿ â òåìíîòå, èëè ñìîòðèøü íà äíåâíîå íåáî. Òî÷êè íå ïåðåìåùàþòñÿ, êàê áóäòî çàãîðàþòñÿ è ãàñíóò, ÷òî-òî íàïîäîáèå ôîñôåíîâ. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Äíåì òîæå ñàìîå. - âñïûøêè â ãëàçàõ ïåðåä ñíîì, êîãäà èõ çàêðûâàåøü (â îñíîâíîì íà äàëüíåé ïåðèôåðèè), íî ìèíóò ÷åðåç 5-10 îíè ïðîõîäÿò. Òàêæå ïîÿâèëèñü ñëåäóþùèå äåôåêòû: 1. Ôåíîìåí çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì. ß çàêðûâàþ ïðàâûé ãëàç, à ëåâûì ôîêóñèðóþñü íà êàêîì ëèáî ïðåäìåòå è ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ (êàê ïðàâèëî ÷åðåç 6-8 ñåêóíä) îêîëî ïîëîâèíû ïîëÿ çðåíèÿ ëåâîãî ãëàçà íà÷èíàåò òåìíåòü (èñ÷åçàòü) (ðèñóíîê íèæå). Îäíàêî ñòîèò ÷óòü íåìíîãî ïåðåâåñòè âçãëÿä (èëè ïîìîðãàòü) – òåìíîòà èñ÷åçàåò. Àíàëîãè÷íî è ñ ïðàâûì ãëàçîì. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] 2. Ðÿáü, äðîæàíèå ïðåäìåòîâ è ïàðàëëåëüíûõ ëèíèé. Åñëè ñôîêóñèðîâàòüñÿ íà ïðåäìåòå, òî ïàðàëëåëüíûå ëèíèè â çîíå áëèæàéøåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî çðåíèÿ (íå â òî÷êå ôîêóñèðîâêè) íà÷íóò äðîæàòü, ïîäåðãèâàòüñÿ. 3. ×àñòûå ïîñëåîáðàçû. Îñòàþòñÿ îòïå÷àòêè ïðåäìåòîâ ïðè ïåðåâîäå âçãëÿäà. Ïðîäîëæàþ âèäåòü ñëåä èçîáðàæåíèÿ, êîãäà îáúåêò óæå èñ÷åç èç ïîëÿ çðåíèÿ, äàæå ïîñëå íåïðîäîëæèòåëüíîé çðèòåëüíîé ôèêñàöèè íà êàêîì-ëèáî îáúåêòå. Ïðè÷åì íåâàæíî, ÿðêèì ëè áûë îáúåêò èëè òóñêëûì (áëåäíûì). Íàïðèìåð, ïîñìîòðåâ íà ÷åðíûé òåëåâèçîð, ÿ óâèæó åãî â íåãàòèâå ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè. 4. Ôîòîïñèè. Òåðìèí ïîäîáðàí óñëîâíî. ×òî èìååòñÿ ââèäó: íåñêîëüêî ðàç ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêèì ÿâëåíèåì – ïðîñûïàëñÿ íî÷üþ îò íàêàòûâàíèÿ òóïîé áîëè â ãëàçàõ, â òå÷åíèå ïÿòè ñåêóíä ïîñòåïåííî ïîÿâëÿëàñü è èñ÷åçàëà ñåòêà (óñëîâíî – êàê «ëèñò â êëåòêó» âî âñåì ïîëå çðåíèÿ). Ñ èñ÷åçàíèåì îáðàçà òàêæå ðàâíîìåðíî è ïðîõîäèëà áîëü â ãëàçàõ. Êðîìå ñåòêè áûëè è ïðîñòî ãîðèçîíòàëüíûå ëèíèè (êàê «ëèñò â ïîëîñêó»). Òàêèå ôåíîìåíû ïðîèñõîäèëè ðàçà òðè-÷åòûðå. 36 ëåò, çàíèìàþñü ôèçêóëüòóðîé, áåãîì, ïëàâàíèåì, ïñèõîòðîïíûå âåùåñòâà íå óïîòðåáëÿþ è íå óïîòðåáëÿë. Àëêîãîëü â ìàëûõ äîçàõ ðåäêî. Æèâó â Ñàðàòîâå. Ïðîâåäåííûå îáñëåäîâàíèÿ: ÊÒ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (áåç îñîáåííîñòåé, â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû) ÊÒ, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà (ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íå âûÿâëåíû) ÓÇÄà ñîñóäîâ ãîëîâû è øåè (èìåþòñÿ ïðèçíàêè ñïàçìèðîâàíèÿ îáåèõ ïåðåäíèõ, ïðàâîé çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèé) ÀÒ ê ÂÈ× 1/2 è Àà p24 – îòðèöàò., ñèôèëèñ ñóì. ÀÒ (IgG è IgM) – îòðèöàò., àíòèíåéðîíàëüíûå àíòèòåëà (àíòè-Yo, Hu, Ri, PNMA2 (Ma2/Ta), CV2, àìôèôèçèíó) – îòðèöàò., ÀÒ ê àíòèãåíàì ìèåëèíà ìåòîäîì íåïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè – ìåíüøå 10 ó.å. òèòð. (íîðìà), ÀÒ ê àêâàïîðèíó-4 (NMO) êëàññà IgG – ìåíüøå 10 ó.å. òèòð. (íîðìà). Äèàáåò èñêëþ÷åí (ãëþêîçà, ÀÒ ê èíñóëèíó, ÀÒ ê áåòà-êëåòêàì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÀÒ-GAD, Ñ-ïåïòèä – â íîðìå) 2022 ãîä Visus OD 0,2, OS 0,4. Sph OD -1,75, OS -0,75 ÂÃÄ (ïî Ìàêëàêîâó) OD 19, OS 19 Ïåðèôåðèÿ ñåò÷àòêè áåç ïàòîëîãèè  èþíå 2022 ãîäà â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïðîâåäåíà ëàçåðíàÿ èðèäîýêòîìèÿ. 2023 ãîä Visus OD 0,1, OS 0,3. Sph OD -3,0, OS -2,5 ÂÃÄ (ïî Ìàêëàêîâó) OD 19, OS 19 Ïåðèôåðèÿ ñåò÷àòêè áåç ïàòîëîãèè Âîïðîñû ê ïðîôåññèîíàëüíîìó ñîîáùåñòâó: 1. Ñòîèò ëè ðàññìàòðèâàòü âàðèàíò ðàçâèòèÿ ãëàóêîìû áåç ÿâíûõ ãëàóêîìàòîçíûõ ïðèçíàêîâ (ñ îòñóòñòâèåì ïîâûøåííîãî ÂÃÄ, îòñóòñòâèåì ïàòîëîãèè ïåðèôåðèè ñåò÷àòêè)? 2. Êàêèå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ñäåëàòü ê ïîñòàíîâêå äèàãíîçà (â òîì ÷èñëå, ÷òî áû èñêëþ÷èòü ãëàçíûå áîëåçíè)? Ê ïðèìåðó, àóòîôëþîðåñöåíöèÿ ãëàçíîãî äíà, ôëóîðåñöåíòíàÿ àíãèîãðàôèÿ ñåò÷àòêè ãëàçà, àíãèîãðàôèþ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïð.? 3. Íà êàêèå «íåãëàçíûå» çàáîëåâàíèÿ ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå, ó÷èòûâàÿ îïèñàííûå ñèìïòîìû? Íà ÷òî ýòî ïîõîæå?  êàêîì íàïðàâëåíèè ñòîèò äâèãàòüñÿ? (âîïðîñ áîëüøå ê íåéðîîôòàëüìîëîãàì) 4. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â ãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ (êîíñóëüòàöèÿõ)? Åñëè äà, òî íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå (íà êàêèå âîçìîæíûå ïàòîëîãèè). 5. Ìîæíî ëè ñóäèòü îá àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà? 6. Èç îïèñàííûõ ñèìïòîìîâ èìåþòñÿ ëè ïðèçíàêè (èëè ïîñëåäñòâèÿ) ïîâûøåííîãî âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ? (âîïðîñ áîëüøå ê íåéðîîôòàëüìîëîãàì) 7. Êàêèå êëèíèêè èëè âðà÷åé ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü? Çàðàíåå ñïàñèáî! |