Дизартрия+заикание: муки выбора логопеда

[andreich_mobile]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Я очень прошу у Вас профессионального совета, так как наша семья уже совсем запуталась.
Я папа мальчика, 5 лет. Заговорил предложениями поздно, в 2.10. Было ощущение "каши во рту". А в 3,5 на фоне непростой семейной ситуации плюс ревности к младшему братику начались запинки...
Родился от 1ой беременности, первые естественные стремительные роды (с момента схваток до рождения прошло 4 часа), в срок (39-40 недель), весом 2800 гр, рост 49 см. С 32 недели по УЗИ ставили маловодие. При рождении поставили еще ЗВУР из-за маленького веса/роста, хотя я сам родился с такими же цифрами и сейчас не отличаюсь крупным телосложением.
По развитию на первом году - все ок. Пополз в 5 месяцев, сел почти в 8, пошел ровно в год. Гуления вот особо не помним, но "мама" сказал в 10 месяцев. В год уже было небольшое отставание по речи, слов 5-7 говорил. Ну, и именно фразы строить начал в 2,10 после массажа воротниковой зоны, медикаменты никакие не давали.
С введения прикорма замечали, что ему сложно жевать. Прикорм вообще плохо шел. Выплевывал еду или ел очень мало, просил постоянно грудь. На грудном вскармливании находился до 2 лет. Но и после его окончания, не стал есть особо лучше. И сейчас а свои 5 лет не любит или не хочет жевать. Не ест фрукты, долго жует даже огурец и нехотя. Вообще долго кушает, такое ощущение, что жевание и в 5 лет ему дается нелегко. Избирателен в еде. Любит молочные каши, котлеты, тефтели, пюре, борщ, макароны. Не ест фрукты, овощи - с боем. В 5 лет рост 111-112 см, вес 15,5 кг. Если не самый худенький в группе в детском саду, то один из. Но тут, возможно, и наследственность играет роль. Я все детство страдал от своей худобы, до 19 лет постоянно слышал, какой я худой. На фоне второго сына, которому 2,5 года, он ест с аппетитом и все и весит 13,5 кг, разница с братом вообще ощутима.
Всегда был очень привязан к маме, не любил ходить на детские площадки даже в маленьком возрасте, предпочитал гулять по району с мамой за ручку. Если заходил на детскую площадку, обычно стоял наблюдали за детками. В садик пошел с 3 лет. Была тяжелая адаптация. Сильно плакал при расставании, в садике ни с кемкем не разговаривал, первое время вообще сидел на стульчике или не отходил от воспитателя. При выходе из группы или заходе в группу любого постороннего человека, мог начать плакать. В сад пошел без слез только с 4 лет.

3,5 года найти в нашем городе специалиста, способного помочь с заиканием, оказалось нереальной задачей. Или были отказы, что очень мал, или на консультациях нас успокаивали, что это физиологическое, пройдет, идите лучше к психологам. И мы шли к психологам, и были консультации, и были курсы песочной терапии - а воз и ныне там. В 4 года в саду логопед нам сказал, что "ребенок логопедический, готовьтесь на ПМПК". Поставили диагноз: дизартрия, ОНР 2-3 уровня, тоно-клоническое заикание средней степени тяжести. Вида дизартрии не указано в документах. У невролога диагноз: минимальная мозговая дисфункция, синдром гипервозбудимости. По поводу гипервозбудимости - спорно. У нас достаточно усидчивый мальчик, легко 30 минут удерживает внимание на занятиях.
С сентября сын пошел в логопедическую группу, но там молодой неопытный логопед и вообще работа идет больше на развитие речи. С заиканием она вообще сталкивается впервые.
Сын растет стеснительным мальчиком, в садике малоразговорчив, плохо идет на контакт, разговаривает только, когда спрашивают и односложно. Сам никогда ничего не попросит и не спросит. Дома - другой человек. Болтает, играет, весел и активен. Это нас тоже беспокоит, так как в школу через 2 года.
И начались наши бесконечные поиски заиколога или специалиста, готового взять с заиканием...
Один берется, но начинает с ДЭНАС-аппарата, массажа ног, рук, тейпирует диафрагму, ну и по финансам для нас очень дорог, плюс далеко. При этом говорит, что у ребенка прогения (кажется, она) и прописывает ношение вестибулярных пластинок и трейнеров. То есть логопед, который обладает большим пластом знаний и вообще в большинстве своем работает с очень тяжелыми детьми, неговорящими, имеющими проблемы с глотанием, слюной и тд.
Второй тоже берется, только подход совсем иной, классический - логомассаж не применяет, потому как и без него все сделаем при помощи артикуляционной гимнастики и занятий. Говорит, что владеет логомассажем, но в практике заметила, что с ним работа идет только дольше. Ну про тейпирование, миофасциальные техники и прочее она вообще не в курсе. При этом, она очень приятная, грамотная, с ребенком сразу нашла контакт.
Третьи тоже берут, без гарантии результата, но говорят, что только в тандеме с психологом будут работать.
Большинство просто отказывает, так как заикание, а с заиканием не работают. Чисто заиколога в городе нет.
И мы в замешательстве: кого из логопедов выбрать, на что ориентироваться при выборе?
На владение ОКОЛОлогопедическими техниками в виде тейпирования, кинезиологии, миофасциальных техник, массажа, логомассажа и высокую стоимость? Или на классические техники, приятность ребенку и его желание заниматься и относительную близость к дому?
Можно ли действительно справиться с дизартрией без логомассажа?
Носить ли купленную вестибулярную пластинку? Ее сказал носить не только первый логопед, но и еще один, ее коллега, который и стоматолог, и логопед в одном лице.
У нас одни вопросы, и от них уже голова кругом. Мы всей семьей очень надеемся на Вашу квалифицированную помощь.

[NochkaCH]

1. Заикание - долго, с периодами ремиссий и рецидивов, но поддается коррекции, если логопед работает не по методике ОНР, а по методикам для заикающихся. Например, по Морозовой. ПРограмма ОНР вредит преодолению заикания, потому что основная цель - заставить рбенка говорить как можно больше. В то время, как методики для заикающихся подразумевают полное молчание на первых этапах, затем ответ одним словом и т.д. То есть наоборот, погасить речевую активность, сформировать механизмы релаксации и речевое дыхание, а уже на этой базе в строго определенном порядке вводить речевые единицы.
2. Для заикающихся детей отношения с логопедом очень важны, ребенок должен чувствовать максимальный психологический комфорт и доверие.
3. Дизартрия коррегируется без логомассажа, НО, тут важна степень выраженности. Процесс очень долгий. В разы дольше при заикании, увы. Причина - при дизартрии количество проговариваний речевого материала заметно больше, а при заикании - см.п.1 - количество речи минимально. Делаем акцент на коррекции звуков - стимулируем заикание, боремся с заиканием - тормозим автоматизацию звуков. Так что надо найти баланс и терпение. Для дизартрии проводить артикуляционную гимнастику, шлифовать артикуляцию и автоматизировать звуки на уровне слогов пока. Заикание преодолевать по классическим методикам. Как заикание позволит вводить слова-словосочетания-фразы - так и вводить их для автоматизации поставленных звуков. Не наоборот.
3. Про пластину - консультация ортодонта желательна.

[andreich_mobile]

Людмила Николаевна, спасибо Вам огромное за внимание к теме. Часть выше заданных вопросов отсеялась, а новая - появилась.
1. Полезно ли вообще сыну находиться в логопедической группе, где всего по списку 30 детей, из них половина - логопаты, половина - нет. Групповые занятия с логопедом у них 2 раза в неделю, индивидуально - как получится, 1-2 раза по 10-15 минут. Занимаются они по тетрадям Гомзяк по преодолению ОНР, самая первая тетрадь пока. Плюс в тетрадке задают обводить узоры и повторять их, как начальные прописи, только не буквы. Сыну очень тяжело это дается, так как даже карандаш держит с трудом и, не уверен, что правильно.
В принципе в садике по большей части молчалив, как обычно. Говорит только по большой необходимости.
2. Перечитывал в ветке темы по дизартрии. Вы рекомендуете почти в каждой теме родителям, у кого дети с дизартрией, все-таки проделывать курсами логомассаж у опытного логопеда. Пишите, что "детям с дизартрией логомассаж показан". Нашего ребенка это не касается? Или, если есть заикание, есть какие-то нюансы?
3. Возвращаясь к выбору логопеда. Может, и нам тогда стоит начать с массажа и проделать его у "дорогого" и опытного логопеда №1 курсом из 10 массажей, например, а потом перейти к логопеду №2, с которым у ребенка установился хороший контакт, он охотно выполнял все задания, был заинтересован, улыбчив и этот логопед нас берет?
4. Правильно ли я понимаю, что в нашем случае нет единой техники/методики, следуя которой можно справиться конкретно с нашей ситуацией? Когда с одной стороны, дизартрия и ОНР и нужно стимулировать ребенка говорить больше, с другой - заикание, когда, наоборот, лучше больше молчать.
5. Достаточно ли занятий с частным логопедом дважды в неделю? Логопед №2 утверждает, что три раза - избыточно и на 3 разах в неделю настаивают те родители, кто не очень хочет заниматься дома. А при должных занятиях с родителями, 2 раза в неделю достаточно.
Логопед №1 настаивает на занятиях трижды в неделю.

[NochkaCH]

1. Сложно сказать. Но методика ОНР для заикающихся не подходит. Вам стоит обсудить вопрос о смене методики. Пусть логопед без опыта, но читать она умеет и может выстроить иной подход к ребенку, опираясь на программы для заикающихся.
2.Вы не спрашивали, показан ли массаж при дизартрии. Вы спрашивали, можно ли обойтись без него. В ваше конкретном случае необходимо очно определять степень выраженности дизартрии, заикания и контактности ребенка. Логомассаж - не самая приятная процедура, даже болезненная местами. Ребенку надо терпеть - а это стресс. Стресс усиливает заикание. Так что надо смотреть очно и принимать решение по совокупности данных.
3. См. п.2
4. Да, вы правильно понимаете. Необходимо искать баланс между имеющимися методиками. В нашем ДОУ при подобном стечение в приоритете коррекция заикания, ОНР и звуковка вторичны.
5. Я сторонник максимального количества занятий, тем более при таком объеме работы. 2р. в неделю - это для ФФН с сохранным слухом и интеллектом. Естественно, домашнюю работу по заданию логопеда нужно проводить вообще ежедневно.