#1
|
|||
|
|||
Пангастрит, дуоденит, лимофстаз ЖКТ
Добрый день, уважаемые врачи.
О себе: Муж.муж. 40 лет, вес 105 кг, рост 175 см. Из диагнозов: ГБ1? МКБ (камень правого мочеточника?), посттравматический артроз левого голеностопного сустава, асептический некроз таранной кости левого г\ст сустава, перфорация перегородки носа (в детстве ок.15 лет), искривление перегородки носа. В последние два месяца начали особенно беспокоить боли в животе, дискомфорт, часто бывает жидкий стул. Обострение началось на отдыхе в августе, возможно было отравление (сейчас точно и не вспомню). После этого практически без значительных улучшений с регулярной периодичностью возникают вышеописанные симптомы, постоянное бурление в животе, отрыжка. От приема пищи не зависит. Питаюсь регулярно, без особых вредностей. Алкоголь умеренно. Не курю. Периодически принимаю ренни, фосфалюгель. Сдал копрограмму (прилагаю): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] также сегодня сделал ФГДС: Пищевод - просвет округлый, проходим, слизистая розовая, однородная. Зубчатая линия фестончатая, расположена на уровне пищеводно-желудочного перехода и хиатуса. Кардия полностью смыкается. В просвете желудка умеренный объем пенистого слизистого секрета, отмыт раствором эспумизана. Стенки желудка эластичные, перистальтика активная. Слизистая желудка в теле и в антральном отделе отечная. диффузно гиперемированная. Складки желудка непрерывные, извитые, мягкие. Привратник округлый, не смыкается. Луковица 12 п.к. обычной формы, слизистая розовая, отечная, с явлениями лимфостаза. в постбульбарном отделе слизистая отечная, с являениями лимфостаза. Продольная складка не расширена. БДС плоский, не изменен. В просвете кишки желчи нет. Заключение: поверхностный пангастрит, дуоденит. Лимфостаз слизистой 12 п.к. Недостаточность привратника. Хелпил-тест положительный. В сентябре сдавал биохимию: АлАТ 35 Ед/л (реф.знач.< 41) АсАТ 20 Ед/л (реф.знач< 37) Билирубин общий 10.5 мкмоль/л (реф.знач 3.4 - 20.5) Билирубин прямой 3.3 мкмоль/л (реф.знач<8.6) Билирубин непрямой 7.2 мкмоль/л (реф.знач<19.0) Гамма-ГТ 58* Ед/л (реф.знач< 49) Глюкоза 5.4 ммоль/л (реф.знач 4.1 - 5.9) Креатинин 68 мкмоль/л (реф.знач 64 - 111) Мочевина 5.2 ммоль/л (реф.знач 2.1 - 7.1) Общий белок 71 г/л (реф.знач 64 - 83) Холестерин 6.67 ммоль/л (реф.знач. 3.91 - 6.94) Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII : желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л Фосфатаза щелочная 63 Ед/л (реф.знач 40 - 150) Калий 4.5 ммоль/л (реф.знач 3.5 - 5.1) Натрий 138 ммоль/л (реф.знач 136 - 145) Хлор 105 ммоль/л (реф.знач 101 - 110) Вопросы: 1. Нужна ли эрадикация Хеликобактера и на какой схеме остановиться три или четыре преапарата в моем случае? 2. Чем еще можно облегчить состояние - оно значительно ухудшает мое качество жизни. 3. Нужны ли какие-то дополнительные обследования? |
#2
|
|||
|
|||
К сожалению, тема не теряет своей актуальности для меня.
За это время прошел курс эрадикации (амоксициллин+кларитромицин+омепразол) 7 дней. + курс Альфа нормикс (6 дней) Практически регулярно линекс+ хеликобактер + сейчас начал ацидофильные бактерии солагара. Из предыдущих симптомов нормализовался стул, исчезли как таковые боли по всему животу, отрыжка. Но до сих пор остается постоянное урчание в животе и боль в левом боку на уровне пупка. Очные врачи конкретики не вносят (был у 2 гастроэнтерологов). Ставят под вопрос СРК? и не видят необходимости в колоноскопии. В каком направлении мне стоит искать причины? Паразиты? Нужно ли все-таки делать колоноскопию? |
#3
|
||||
|
||||
Скорее всего постинфекционный СРК.
Больших показаний к эрадикации не было, да и проведена она коротко - всего 7 дней. Тем не менее эмпирически подобранная схема лечения по хроническому бактериальному дуодениту дала + эффект. Надо проверить только ушел хеликобактер или нет - в СП можно сделать уреазный дыхательный тест с С13 или С 14. Копрограмма в норме. затяжная симптоматика в 40 лет - возможно проведение колоноскопии. Паразиты - думаю искать не стоит |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, Олег Вячеславович за внимание к теме.
Выполню колоноскопию и вернусь с результатом. Какие условия для проведения уреазного теста? Сколько должно пройти после а/х терапии? Можно ли его сдавать во время приема ипп? |