Повышенный сахар при гипотиреозе

[irinaprohorova1]

Ирина, 63 года, рост 161 см, вес 55кг. С 1992 года АИТ, сейчас ТТГ 0,825 (0,38-5,33), Т4 св.1,03(0,8-1,9),Т3 св 2,61(2,63-4,86). По Узи смешанный зоб, диффузные изм.щ\ж, биопсия 2019г. цитологическая картина тиреоидита Хашимото. Около года повышенная глюкоза натощак (лабораторно)от 6.07 до 6.54.Последние анализы: от 03.03.23 - глюкоза 6,20(4,1-5,9),ГГ 5,52(4,0-6,0), с-пептид 21,21(100-1100), инсулин3,92 (3-17); от 11.04.23- глюкоза 6,24(4,1-5,9),ГГ 5,58(4,0-6,0), с-пептид меньше 15(100-1100), инсулин 3,38(3-17) АТ к инсулину меньше 0,50 (мен.5 отриц), АТ к бета-клеткам п\ж -сомнит.(отриц), холестерин 6,97 УЗИ органов брюшной полости и почек в норме, ОАМ норма. Беспокоит саднение в языке, поход в туалет 1-2 раза за ночь. Обратилась к платному эндокринологу (в поликлинике нет), сказала вести дневник сахаров, по глюкометру натощак от 4.9 до 5,9, через 2 часа от 6,0 до 7,3. ОГТТ от 06.05.23 гл.натощак 7,1, через 2 часа-6,2. Диагноз наруш. глик. натощак. После ОГТТ врач назначила метформин 500 мг на ночь. Прошу Вас высказать свое мнение, нужно ли пить метформин, ведь и так инсулин и с-пептид низкие, не станет ли еще хуже. Читала про ЛАДА диабет, что такое часто бывает у людей с гипотиреозом, и надо подкалывать инсулин для поддержки п\ж. Пожалуйста, посоветуйте, какие действия дальше предпринять. Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

С чем связано столь детальное обследование? У Вас гипергликемия натощак, ее сочетание с гипотиреозом просто случайное сочетание
Банальных состояний, идея о LADA вряд ли уместна, куда проще признать факт зрелого возраста. У Вас нет ожирения , надеюсь, прогулки вечером украсят Вашу жизнь. Метформин не является обязательеым лечением в Вашей ситуации. Вспомните, у кого в семье ксть СД2?

[irinaprohorova1]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Спасибо за быстрый ответ. СД 2 не было ни у кого, у мамы был гипотиреоз. Обследование делала сама, начиталась в ин-те. Вот зациклилась, что с-пептид очень низкий, что поджелудочная перестает вырабатывать инсулин, решила проконсультироваться. Физическая активность у меня присутствует, хожу пешком на работу и с работы, с внуком гуляю. Беспокоят неприятные ощущения в языке, особенно ночью, раньше у меня такого не было. И холестерин за год подпрыгнул с 4.8 до 6.97, хотя изменений в питании нет. Значит, Вы считаете, что это возрастное и лечения не требует? Хотелось бы, чтобы это было так.

[Melnichenko]

Перестаньте заниматься ерундой- не смотрят инсулин в такой ситуации, как Ваша.
Диабет LADA тем и интересен, что это диабет- а диабета у Вас нет.
Это не неуловимый Джо и не надо колоть инсулин с рождения, чтобы с 90 годам не было диабета
Откуда идея « возрастного»? Я так написала?
А вот « неприятные ощущения « требуют осмотра стоматолога, исключения анемии и дефицита вит В12

[irinaprohorova1]

Здравствуйте, уважаемые доктора! 19 мая сдала анализы на витамин в12 рез-т 496 (180-914), ОАК: гемоглобин 135 (120-160), понижены лимфоциты 18,6(25-40), повышены нейтрофилы 74,4(30-70), остальное в норме. Из биохимии глюкоза 6,72(4,1-5,9), холестерин об. 5,62(3,63-5,20), ТТГ 0,90(0,38-5,33), Т4 св.0,93(0,61-1,5). ГГ 5,51 (4,0-6,0). Состояние усталости, апатии, постоянное чувство голода. Стараюсь сладкого не есть , но насыщения от остальной пищи не наступает. чем лечится состояние повышенной гликемии натощак, глюкоза натощак постепенно нарастает. Из лекарств только л-тироксин 75 мг. Подскажите как правильно поступать далее.

[Melnichenko]

Тироксин дозируется в мкг, у Вас, на мой взгляд, нет противопоказаний к приема метформина

[irinaprohorova1]

Уважаемая Галина Афанасьевна, добрый день, просто Вы ранее написали, что прием метформина в моей ситуации необязателен,т.к. у меня нет лишнего веса но, как я понимаю возможен при низком инсулине. Хорошо, я попробую метформин в той дозировке, что назначила врач, т.е. 500 мг на ночь. Спасибо Вам большое за ответ.

[Melnichenko]

Вы просто обеспокоены не в меру, а метформин допустим в такой ситуации.
На кой черт смотрели инсулин- тайна великая суть.
Есть повышенная продукция глюкозы печенью - в принципе это показание к прогулке перед сном