Пангастрит, дуоденит, лимофстаз ЖКТ

[Romandr1977]

Добрый день, уважаемые врачи.

О себе: Муж.муж. 40 лет, вес 105 кг, рост 175 см.
Из диагнозов: ГБ1? МКБ (камень правого мочеточника?), посттравматический артроз левого голеностопного сустава, асептический некроз таранной кости левого г\ст сустава,
перфорация перегородки носа (в детстве ок.15 лет), искривление перегородки носа.

В последние два месяца начали особенно беспокоить боли в животе, дискомфорт, часто бывает жидкий стул.

Обострение началось на отдыхе в августе, возможно было отравление (сейчас точно и не вспомню). После этого практически без значительных улучшений с регулярной периодичностью возникают вышеописанные симптомы, постоянное бурление в животе, отрыжка. От приема пищи не зависит.

Питаюсь регулярно, без особых вредностей. Алкоголь умеренно. Не курю.
Периодически принимаю ренни, фосфалюгель.

Сдал копрограмму (прилагаю):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


также сегодня сделал ФГДС:
Пищевод - просвет округлый, проходим, слизистая розовая, однородная. Зубчатая линия фестончатая, расположена на уровне пищеводно-желудочного перехода и хиатуса. Кардия полностью смыкается.
В просвете желудка умеренный объем пенистого слизистого секрета, отмыт раствором эспумизана. Стенки желудка эластичные, перистальтика активная. Слизистая желудка в теле и в антральном отделе отечная. диффузно гиперемированная. Складки желудка непрерывные, извитые, мягкие. Привратник округлый, не смыкается.
Луковица 12 п.к. обычной формы, слизистая розовая, отечная, с явлениями лимфостаза. в постбульбарном отделе слизистая отечная, с являениями лимфостаза. Продольная складка не расширена. БДС плоский, не изменен. В просвете кишки желчи нет.
Заключение: поверхностный пангастрит, дуоденит. Лимфостаз слизистой 12 п.к. Недостаточность привратника. Хелпил-тест положительный.

В сентябре сдавал биохимию:

АлАТ 35 Ед/л (реф.знач.< 41)
АсАТ 20 Ед/л (реф.знач< 37)
Билирубин общий 10.5 мкмоль/л (реф.знач 3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 3.3 мкмоль/л (реф.знач<8.6)
Билирубин непрямой 7.2 мкмоль/л (реф.знач<19.0)
Гамма-ГТ 58* Ед/л (реф.знач< 49)
Глюкоза 5.4 ммоль/л (реф.знач 4.1 - 5.9)
Креатинин 68 мкмоль/л (реф.знач 64 - 111)
Мочевина 5.2 ммоль/л (реф.знач 2.1 - 7.1)
Общий белок 71 г/л (реф.знач 64 - 83)
Холестерин 6.67 ммоль/л (реф.знач. 3.91 - 6.94)
Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII :
желательные значения общего холестерина <
5,18 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 63 Ед/л (реф.знач 40 - 150)
Калий 4.5 ммоль/л (реф.знач 3.5 - 5.1)
Натрий 138 ммоль/л (реф.знач 136 - 145)
Хлор 105 ммоль/л (реф.знач 101 - 110)



Вопросы:
1. Нужна ли эрадикация Хеликобактера и на какой схеме остановиться три или четыре преапарата в моем случае?
2. Чем еще можно облегчить состояние - оно значительно ухудшает мое качество жизни.
3. Нужны ли какие-то дополнительные обследования?

[Romandr1977]

К сожалению, тема не теряет своей актуальности для меня.

За это время прошел курс эрадикации (амоксициллин+кларитромицин+омепразол) 7 дней.
+ курс Альфа нормикс (6 дней)

Практически регулярно линекс+ хеликобактер + сейчас начал ацидофильные бактерии солагара.

Из предыдущих симптомов нормализовался стул, исчезли как таковые боли по всему животу, отрыжка.

Но до сих пор остается постоянное урчание в животе и боль в левом боку на уровне пупка.

Очные врачи конкретики не вносят (был у 2 гастроэнтерологов). Ставят под вопрос СРК? и не видят необходимости в колоноскопии.

В каком направлении мне стоит искать причины?
Паразиты?
Нужно ли все-таки делать колоноскопию?

[locot]

Скорее всего постинфекционный СРК.
Больших показаний к эрадикации не было, да и проведена она коротко - всего 7 дней.
Тем не менее эмпирически подобранная схема лечения по хроническому бактериальному дуодениту дала + эффект. Надо проверить только ушел хеликобактер или нет - в СП можно сделать уреазный дыхательный тест с С13 или С 14.
Копрограмма в норме.

затяжная симптоматика в 40 лет - возможно проведение колоноскопии.

Паразиты - думаю искать не стоит

[Romandr1977]

Спасибо, Олег Вячеславович за внимание к теме.
Выполню колоноскопию и вернусь с результатом.
Какие условия для проведения уреазного теста? Сколько должно пройти после а/х терапии? Можно ли его сдавать во время приема ипп?

[locot]

Через 1 мес после приема антибиотиков и 2 недели после прекращения приема ИПП