#1
|
|||
|
|||
Äèôôóçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ÙÇ.
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ýíäîêðèíîëîãè, ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, îêîëî 9 ìåñÿöåâ áåñïîêîèò âíóòðåííèé òðåìîð,íàïðÿæåíèå-âñåãäà,íåâîçìîæíîñòü ñîñðåäîòî÷èòüñÿ, òàõèêàðäèÿ. áîëü â ëåâîé ñòîðîíå ãðóäè, áîëü â ñåðäöå. ðåáðàõ,ñïèíå èìååòñÿ îñòåîõîíäðîç.Çà 3 ãîäà íàáðàëà 25 êã + ê ñâîèì 80 ,33 ãîäà, æåíùèíà.Ñðàçó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç äåïðåññèÿ,çà 5 ìåñ ïîõóäåëà 25 êã, òðàíêâèëèçàòîðû ÷óòü óñïîêàèâàþò, ÷ññ 90 îñòàåòñÿ ïðè ïðèåìå íåèçìåííîé . Îò àíòèäåïðåññàíòîâ (ïðîëàêòèíîäåéñòâóþùèõ) òðåìîð óñèëèâàåòñÿ, ÷ññ îñòàåòñÿ íåèçìåííîé 90,òàõèêàðäèÿ óñèëèâàåòñÿ, áîëü â ãîëîâå ïðè äâèæåíèè,ïîâûø àïïåòèò íàáðàëà çà 3 ìåñ ñíîâà 25 êã âîîáùåì êîøìàð)) Íåðâû íå ê ÷åðòó áûâàþò âíåçàïíûå ïðèñòóïû ðàçäðàæåíèÿ, ÿðîñòè, àãðåññèè,òàõèêàðäèÿ ïðè ïðîáóæäåíèè è àïïåòèò àïïåòèò.... ðàíüøå òàêîãî íèêîãäà íå áûëî(êðîìå àïïåòèòà ïî óòðàì èíîãäà,ñêîðåå ïåðèîäàìè ) äàæå íå ïîíèìàëà êàê ìîæåò áûòü íàñòðîåíèå ïëîõèìÄîáàâëþ åùå, ÷òî, ðîäèëàñü è âûðîñëà, òàì ãäå, ùèòîâèäêîé ñòðàäàåò êàæäûé âòîðîé (Äàãåñòàí). 2000 ãîäó ïðèíèìàëà L-Òèðîêñèí 50 è ïàðëîäåë, 3 ìåñ, ïîñëå ÷åãî óçëû óìåíüøèëèñü è óäàëîñü çàáåðåìåíåòü,ñòàðûå óçè ê ñîæàëåíèþ íå ñîõðàíèëèñü. 2006ã ãîäó ïðîëàêòèí è òåñòîñòåðîí ïðåâûøàëè íîðìû â 3 ðàçà, áûë íàçíà÷åí ïàðëîäåë 3 ìåñ ïîñëå 1ìåñ ïðèåìà ïðèøëîñü áðîñèòü â ñâÿçè ðåçêèì óõóäùåíèåì ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ - íåðâîçíîñòü, çëîñòü èòä, ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà âñå áûñòðî âîññòàíîâèëîñü.Öèêë ïî÷òè âñåãäà ðåãóëÿðíûé -3-4 äíÿ, áûâàþò áîëüøèå ñãóñòêè äî 2-3 ñì.  íà÷àëå áîëåçíè ìåñÿ÷íûå áûëè 1 äåíü, çàòåì ïîñòåïåííî â òå÷åíèè 4 ìåñÿöåâ ïðèáàâëÿëèñü ïî äíþ.Ãåìîãëîáèí 130, íî åñòü æåëåçîäåôèöèò íåìåþò ðóêè ïî óòðàì è ÿçûê "óêðàøåí" êîíòóðîì çóáîâ.
íîÿáðü 2007 Ò4 ñâ- 19,2 ÒÒà - 2,99 ÀÒ- ÒÏÎ < 10 Ïðîëàêòèí 429 Òåñòîñòåðîí 6,79 èþëü 2008 ÀÒ-Òà < 20 Àíòèòåëà ê ðÒÒà - 0,76 Ãëþêîçà 5.6 ììîëü/ë Àíàëèçû êðîâè ãäå õîòü êàêèå òî îòêëîíåíèÿ MCHC (ñð.ñîäåð.Hb â ýð.)- 31,6 (N32.0-36.0) MCH (ñð.ñîäåð.Hb â ýð.) - 26,1 (N27.0-34.0) Òðîìáîöèòû 422 (N 150-400) Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê -6,4 (N 0.0-5.0) Àëüáóìèí 40 (N 40.2-47.6) àëüôà -1-ãëîáóëèíû 3,7 (N 2.1-3.5) Óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû Îáüåì ÙÇ V=11.9+10.6=22.5cm3 Ðàçìåð (äëèíà): Ïðàâàÿ äîëÿ 5,3 ñì Ëåâàÿ äîëÿ 5,3 ñì Ðàçìåð ïåðåäíå çàäíèé: Ïðàâàÿ äîëÿ 2,0 ñì Ëåâàÿ äîëÿ 1,86 ñì Ðàçìåð (òîëùèíà): Ïðàâàÿ äîëÿ 2,34 ñì Ëåâàÿ äîëÿ 2,25 ñì Ïåðåøååê 0,4 Ýõî ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ ,ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íåñêîëüêî óñèëåí ,óçëû íå óâåëè÷åíû. Çàêëþ÷åíèå: Äèôôóçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ÙÇ. Çà ïàðó ìåñÿöåâ äî, óçè ïîêàçàëî âñå òîæå ñàìîå òîëüêî ñòðóêòóðà ïåðåíõèìû íåîäíîðîäíàÿ ýõîãåííîñòü íåðàâíîìåðíà, à çà ïîëòîðà ãîäà äî, îáüåì ÙÇ ñîñòàâëÿë V=14 ñì3 â ëåâîé äîëå âèçóàëèçèðîâàëñÿ àíõîãåííûé ó÷àñòîê d=0,3ñì Õîòåëîñü áû óçíàòü î ÷åì ãîâîðèò òàêîå ðåçêîå óâèëè÷åíèå ÙÇ íà 9 ñì è ìîæåò ëè ýòî áûòü ïðè÷èíîé òàêîãî íåâíîãî íàïðÿæåíèÿ, ïî÷åìó ðàñòåò ùèòîâèäêà âåäü ôóíêöèÿ íå íàðóøåíà?,ïðîÿñíèò ëè ñèòóàöèþ ÌÐÒ ãèïîôèçà ?Î ÷åì ìîæåò ãîâîðèòü ñ òî÷êè çðåíèÿ ýíäîêðèíîëîãèè íåïåðåíîñèìîñòü ýïèíåôðèíà?Íóæíî ëè äîîáñëåäîâàíèå ?Íóæíî ëè ëå÷åíèå? È ñàìûé ãëàâíûé âîïðîñ, òå ëè âîïðîñû çàäàþ ó÷èòûâàÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé?Ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå ñêàçàëà, ÷òî âñå ó ìåíÿ ÎÊ ïî åå ÷àñòè è, ÷òî íè÷åãî ëå÷èòü íå íóæíî, äàæå ïîçäðàâèëà,ïîæåëàâ ñêîðåå çàáåðåìåíåòü. Ïðîñòèòå, åñëè òåìó äóáëèðîâàòü áûëî, íåëüçÿ, çàäàâàëà âîïðîñû â ôîðóìå íåâðîëîãèè,íî õîòåëîñü áû çíàòü ìíåíèå ýíäîêðèíîëîãà, âåäü áûâàåò òàê ëå÷èøü îäíî à íàäî äðóãîå. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå è îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Ïî äàííûì çà 2007 ãîä Âàøà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íîðìàëüíî ðàáîòàåò
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìàëüíîãî îáúåìà 18 ñì3, íå ïðîèçîøëà ëè îøèáêà ïðè ïåðâîì èëè âòîðîì èçìåðåíèè ,ìû íå çíàåì, íî íèêàêèõ óãðîæàþùèõ èçìååíèé ðàçìåðà íåò Åñëè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÒÒà íîðìàëåí, Âàøå ñàìî÷óâñòâèå íå îáúÿñíÿåòñÿ ïðîáëåìàìè ñî ùèòîâèäíîé æåëåçîé ×òî êàñàåòñÿ èñòîðèè ñ ïðîëàêòèíîì, åå ñëåäóåò ðàññêàçòü áîëåå òî÷íî - öèôðû â ñòóäèþ, â ïðèíöèïå ïîâûøåíèå ïðîëàòêèíà íà àíòèäåïðññàíòàõ îáðàòèìî ïðè èõ îòìåíå è íåò íåîáõîäèìîñòè äîáàâëÿòü áðîìêðèïòèí Òåçèñ î íåïåðåíîñèìîñòè àäðåíàëèíà ïðîøó ðàñøèôðîâàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ðàñøèôðîâûâàþ:ó ñòîìàòîëîãà áûëà ââåäåíà ïðîáíàÿ äîçà (ïî åãî ñëîâàì î÷ ìàëåíüêàÿ ) îáåçáîëèâàþùåãî â ñîñòàâå êîòîðîãî ýïèíåôðèí â 2006 çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ áîëü â ñåðäöå è ðóêå â òå÷åíèè ïîëó ÷àñà íà îòêðûòîì âîçäóõå âñå ïðîøëî, â 2007, ñòîìàòîëîãà ïðåäóïðåäèëà, îáåçáîëèë äðóãèì ïðåïàðàòîì, íî èñïîëüçîâàë êîìïîíåíò äëÿ êîíòóðà äåñåí ïðè ïðîòåçèðîâàíèè (íèòêè ïðîïèòàííûå ýïèíåôðèíîì) â èòîãå ñëàáîñòü äî ïðåä îáìîðî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ, îêàçàëîñü âðà÷ çàáûë î ïðîïèòêå, ïîñëå óäàëåíèÿ íèòî÷åê ÷åðåç ïîë÷àñà ñîñòîÿíèå íîðìàëèçîâàëîñü.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2001 ã : ïðîëàêòèí 356 ìå/ë ËÃ 8,8 ìå/ë ÔÑÃ 3,5 ìå/ë êîðòèçîë 273íì/ë òåñòîñòåðîí 0,91 íã/ë 2006ã: ïðîëàêòèí 16,4 íã/ìë òåñòîñòåðîí 1,8 íì/ë 2007 Ïðîëàêòèí 429 ìåä/ë Òåñòîñòåðîí 6,79 íìîëü/ë |
#5
|
||||
|
||||
Âû ïðèâîäèòå íîðìàëüíûå öèôðû ïðîëàêòèíà, íåïåðåíîñèìîñòü ìîæåò áûòü ê ëþáîìó ïðåïàðàòó
Áûëà ëè áåðåìåííîñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
äà áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà. 2000 ãîäó ïðèíèìàëà L-Òèðîêñèí 50 è ïàðëîäåë, 3 ìåñ, ïîñëå ÷åãî óçëû óìåíüøèëèñü è óäàëîñü çàáåðåìåíåòü, ê ñîæàëåíèþ áûëà ïðåðâàíà...è òåïåðü íå óäàåòñÿ íè êàê..
|
#7
|
||||
|
||||
Åñëè â 2000 áûëà áåðåìåííîñòü, òî íàëè÷èå ìîëîêîïîäîáðîãî îòäåëÿåìîãî èç ãðóäè â 200-2003 - âàðèàíò íîðìû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Íåò, ìîëîêî áûëî äî áåðåìåííîñòè íà ñàìîì ïåðâîì ïðèåìå ïîòîìó è íàçíà÷èëè àíàëèçû ïðîëàêòèíà
|
#9
|
||||
|
||||
Òîãäà ñêîðåå ðå÷ü èäåò î ðàñøèðåíèè ïðîòîêîâ æåëåçû èëè ïðèåìå ïðåïàðàòîâ , óñèëèâàþùèõ ëàêòàöèþ - íïðì, öåðóêàë èëè àíòèäåïðåññàíòû èëè æå î ñòèìóëÿöèè îòäåëåíèÿ ìîëîçèâà ñàìîïàëüïàöèåé ïîñòîÿííîé
Ó 1% ëèö ñ äåïðåññèåé ëàêòîðåÿ âîçíèêàåò ÄÎ ëå÷åíèÿ àíòèäåïðåññàíòàìè  ëþáîì ñëó÷àå âû ïðèâîäèòå íîðìàëüíûâå öèôðû ïðîëàêòèíà è íå óòî÷íÿåòå çàäà÷ó íà ñåãîäíÿ - ÷òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðîáëåìîé? Åñëè ãîâîðèòü î ïðåïàðàòàõ -àíòèäåïðññàíòàõ, òî êàê ñ÷èòàþò âàøè âðà÷è, êàêîå ëå÷åíèå âàì áóäåò íåîáõîäèìî, è êàê ñîîòíîñèòü ïëàíèðóåìóþ áåðåìåííîñòü ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Äà äàííûé ìîìåíò ïðîáëåìà òàõèêàðäèÿ 85-90 â ïîêîå è 175 ïðè íàãðóçêàõ äðîæü â òåëå. áûëè ñîìíåíèÿ íå êðîåòñÿ ëè ïðè÷èíà â ãîðìîíàõ..òåïåðü ÿñíî íå êðîåòñÿ. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå .Íó à âòîðàÿ ïðîáëåìà áåñïëîäèå, íó ñíà÷àëà íóæíî ïîáåäèòü äåïðåññèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Íåçíàþ êàê.... ñîñòîÿíèå íàñòîëüêî òÿæåëî ôèçè÷åñêè, ÷òî î áåðåìåííîñòè íèêòî íå äóìàë íè ÿ íè âðà÷è ëåæó öåëûìè äíÿìè òðÿñóñü, íàïðÿæåíèå.. îò àíòèäåïðåññàíòîâ âñå ýòî óñèëèâàåñòñÿ ñïàñàþò òîëüêî òðàíêè.âîòÄà íåâðîëîã ïî ðåçóëüòàòàì ýíöåôîëîãðàììû íàçíà÷èëà ÌÐÒ ãèïîôèçà.
|
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
Èçìåíåíèÿ â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ òðåáóþò ñêîðåå âñåãî òîëüêî íàáëþäåíèÿ, íî íàì ñ Âàìè íàäî ïîïðîñèòü ïñèõèàòðîâ ïðîêîììåíòèðîâàòü Âàøå ëå÷åíèå, ïðîâåäåíèå ÌÐÒ ñêîðåå âñåãî áóäåò ïåðåñòðàõîâêîé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå,Âû äàæå íå ïðåäñòàâëÿåòå êàê ìåíÿ óñïîêîèëè, ÿ âåäü äóìàëà ïðîëàêòèí è áåç òîãî âûñîêèé... è êàæäûé ðàç ïðèíèìàÿ, àíòèäåïðåññàíò ïåðåæèâàëà ÷òî áóäåò åùå âûøå, ýòè ñòðàõè âèäèìî è òîðìîçèëè âûçäîðîâëåíèå, ìîé ïñèõîòåðàïåâò, áåäíûé óñòàë óæå ïîâòîðÿòü, ÷òîá íà÷àëà èõ ïèòü ñíîâà.Ïðàâäà, åñòü åùå âîïðîñ ê Âàì èçâèíèòå, óæ ìåíÿ çà äîòîøíîñòü ìîãëî ëè íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà, ÷òî ïðîèñõîäèò ïðè ïðèåìå ÀÄ (ïðîëàêòèíîäåéñòâóþùèõ) ñïðîâîöèðîâàòü ãîëîâíóþ áîëü ðåàãèðóþùóþ íà äâèæåíèå, íàïðèìåð, êîãäà ëîæóñü èëè ïðîñòî äâèãàþ ãîëîâîé ïðåèìóùåñòâåííî â ëåâîé ÷àñòè ãîëîâû, ñîáñòâåííî ïîòîìó è ïðåêðàòèëà ñàìîñòîÿòåëüíî ïðèåì ïðåïàðàòà, ïîñëå ÷åãî â òå÷åíèè ïðèìåðíî ìåñÿöà ýòà áîëü ñòèõàëà è ïðîøëà, äà è íàñòóïàëà ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ÀÄ .Ñåé÷àñ íàçíà÷åí íîâûé ÀÄ íî èç òîé æå ãðóïïû íà÷èíàòü ïðèìàòü áîþñü.Íàñêîëüêî âåðîÿòíî ÷òî ýòî ñîâïàäåíèå ïî õàðàêòåðó áîëè, êàê ìîæíî ñâÿçàòü ñ ïðèåìîì ÀÄ ?Äîáàâëþ åùå â 12-13 ëåò äâå íåäåëè áûëà òàêîãî æå õàðàêòåðà ãîëâíàÿ áîëü ïîëó÷àåòñÿ ãäå òî â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.Î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà ïîìîùü
|
#15
|
||||
|
||||
Ãîëîâíàÿ áîëü è ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ - òåìà, äåòàëüíî èçó÷àâøàÿñÿ â êîíöå 80-õ ãîäîâ è â ïðèíöèïå çàêðûòàÿ íà ñåãîäÿ
Äëÿ ãîëîâíîé áîëè ìíîãî äðóãèõ ïðè÷èí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |