|
#152
09.09.2018, 09:37
|
|||
|
|||
|
Доброго утра, Александр Иванович!
Сегодня новое состояние. С утра тяжело дышится (не одышка), ЧСС 42-45уд. При ходьбе 70-80. Тяжело как-то. АД 135/90. Еду в область только 18.09. Проконсультируйте пожалуйста эту ситуацию. Что надо предпринять? С уважением! 
|
|
#157
19.03.2019, 10:26
|
|||
|
|||
|
Доброго время суток, Александр Иванович!
Пишу все, как есть, что и как за эти 3 месяца, не совсем соблюдая точную хронологию. Честно скажу, опустила в какое время руки, устала. В конце года - "попробуйте не принимать статины и посмотрим". Потому что- жутко ломило все мышцы, не могла даже расчесаться, так ломило мышцы рук. Ломило мышцы лица и почему-то гортани - долго не могла говорить. Вместе с этим: стала почти всегда отечна всем телом. Могло быть так - лицо немного сходило к концу дня, но ближе к ночи душки очков опять утопали. Ноги визуально не отекали, но немного на лодыжках оставались вмятины, например, от носков.Не скажу, что очень уж, но заметно однозначно. Странная миграция "температуры по телу" - лицо и голова горит (визуально - щеки едва розовеют), а ноги как лед. Грела почти в кипятке, но только пока ноги в нем, потом опять холодные. А то совсем наоборот. Конечно, это наверное глупости, но в целом ... Кроме того, лицо покрылось красными пятнами, возле носа, между бровями, немного на подбородке. На пальцах и между ними ( не у всех), не чешутся, но трескаются до ранки. Не проходящие головные боли, онемение головы, ползание мороза по правой руке и ноге. Справедливости ради скажу, что только один скачок давления был (180/100) - вызывала скорую. Укол магнезии, через примерно 30-40 мин, до обморока оч. низкое давление. На данный момент: Две недели назад по "цито" была на приеме у врача - онемела верхняя половина головы (темя), закладывало уши. Ничего особенного не увидели по словам. , велели сдать анализы и на прием. На словах - надо посмотреть насчет антикоагулянта и может быть заменить Эдарби Кло. Посмотрим. Анализы сдала в обл.в ДНК -лаборатории. Как себя чувствую: С утра человек боле-менее. В 6-00 принимаю эутирокс 50 мкг В 6-45 ---1/2 таблетки Эдарби Кло мг+12,5мг (не знаю можно ли делить, но делю, поскольку и на этой дозе АД в основном 90-80/на 60-50) Беталок Зок - 125 мг В 7-00 утра и вечера - Эликвис 5мг
|
|
#158
19.03.2019, 10:49
|
|||
|
|||
|
ПРОДОЛЖЕНИЕ ПРЕДЫДУЩЕГО ПОСТА.
Самочувствие на данный момент: Бессилие. Голова то немеет, но ничего, но как раньше не бывает. Голове то горячо, то холодно. АД в основном 90-80/на 60-50. ЧСС где-то 70 (по ощущениям - можно бы и меньше). Приступы резкой слабости, потливость в это время. То ли одышка, то ли просто трудно дышать, не могу определиться. Резко понизилось зрение. Сейчас на прием иду. Анализы прикладываю.
|
|
#159
27.04.2019, 15:39
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, доброго дня!
21 апреля ночью была скорая по поводу скачка АД не как обычно. Держалось мин 20 на цифрах 180/110, приняла под язык капотоприл и вызвала скорую. Приехали еще через 20 мин и АД было уже 130/90. Ничего не стали делать, сделали ЭКГ и какое-то успокоительное. Сказали АД не поднимется. В 7ч 30 мин опять скачок АД до 180/100 но уже на 2 мин. У нас кардиолога нет, ездила в область. Там сделала ЭКГ, Эхо сердца и была на приеме кардиолога. Результаты и заключение кардиолога прикладываю. Вопросы. 1.На ЭКГ - в 2-х позициях -возможен дигиталисный эффект. Скорее всего я не понимаю, но скажу, что дигоксин не принимаю. Что это означает? Ходить и что-то делать можно? 2. За 2 года восходящий отдел аорты расширился на 2мм. Это очень быстро? (Слышала, что 45 уже нужна операция)Что предпринять? 3. В окончательном диагнозе - Фибриляция и трепетание предсердий. Раньше писали только фибриляция. Это что-то новое образовалось, или просто не писали. 4. Кардиолог предположил, что раздражения на теле от эликвиса, посоветовал попробовать заменить на Ксарелто 20мг 1 раз в день. Это однозначная замена? И как сделать это, просто выпить утром Ксарелто и все? Александр Иванович, очень прошу проконсультировать. С уважением. Александр Иванович, очень прошу ответить. С уважением.
|
|
#161
29.04.2019, 09:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. 2 мм - это погрешность метода. Если это тревожит, то переделайте в другом месте. 3. Иногда волны фибрилляции крупные, но это фибрилляция. 4. Замена равнозначная, можно попробовать заменить на 1 неделю и понаблюдать за динамикой на коже.
|
|
#162
29.04.2019, 16:03
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, хочу уточнить.
1. Тогда что это означает? Что-то предпринимать?(добавить или поменять терапию, уменьшить физнагрузки и.т.п) 2. У нас не делают эхо(вернее оговариваются, что приборы лет 100 назад морально устарели) После праздников опять в область съезжу) 3. Поняла - фибриляция это 4.Попробую, когда получится( с пенсией по инв. в 9 500 это проблема дорогая если на 7 дней. И Новый вопрос. Продолжаю худеть (за последние 28 дней - на 3кг 400гр) Вопрос: надо ли будет изменять дозу антикоагулянта? Спасибо, Александр Иванович! С уважением!
|
|
#163
27.08.2019, 19:48
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, Александр Иванович!
Скачки АД продолжаются, но теперь подъем АД на сутки-двое и не снижается при приеме лекарств. Дополнительно к Эдарби 40мг принимала дополнительную таблетку. Под язык до 6 таб капотена, но если и снижалось со 180120, то до 160/100 и снова поднималось мин через 30. Несколько приступов таких было. Вчерашний приступ: в 1 ночи проснулась от сильной дрожи и озноба, голова чужая и плохо соображает. Не сразу дошло, что нужно измерить АД. , а было 190/120. Часа через полтора 140/100 (это около 3 часов ночи). К 6,30 утра 160/100. До 3 дня - табл.Моксонидина-СЗ-0,4мг, 4 табл. каптоприла 0,25., но не снизилось. Вызвали скорую. Отругали, что много наелась всяких лекарств, сделали 5мл магнезии!!!!!). Только к 11 вечера снизилось до 120/80. Но... к 6,30 (как уже написала) опять стало 160/100. Врач скорой сказала, что нужно проверить надпочечники. Знаю, ходила по Вашей рекомендации, Александр Иванович, за направлением на анализы. Сказали, что симптомы не соответствуют, у нас такие анализы не делают, и вообще, мочу надо во время приступа и собирать сутки и бегом-бегом делать анализ. Короче, это не возможно и не дали направление. Решила помирать (надо, ведь, от чего-то) и никуда не пошла.((Нижайше прошу прощения за лирическое отступление, пишу из "вредности", что еще лучше представлялись наши лечебные возможности)) Утром поехала в больницу - кардиолога у нас нет, к терапевту участковому не пошла (он 20 лет цветами торговал, ведет прием- пишет, что ему диктуешь) Прошу прощения, если это Вас, как врача, коробит. Но это истинная правда. Вообщем, поехала в область в полуобмороке (уже было 180/110/ В кардиодиспансере не приняли, потребовали направление, поехала в платную. Тоже сказали, что симптомы не соответствуют феохромацитоме, но надо сделать----- -УЗИ почек и надпочечников ничего не скажет... (но направление дали) - Сдать общий анализ мочи - Анализ на уровень креатинина в моче - Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) - Катехоламины мочи и их метаболиты Пока не нашли в обл. городе, где это можно сдать. Где сдаю обычно, этих анализов не делают. Вот теперь вопросы: 1. (если найду лабораторию завтра, то с утра буду готовить анализ мочи) Будет ли он результативный? Сутки собирать, час везти , и ведь не бросятся сразу делать?, а он 4 000. 2. УЗИ что-то скажет? ( как мне объяснили, что скорее всего -нет) А на КТ врач звонила, запись на конец года, да и то не сделают мне( из-за кризов и всех моих болячек. контраст не станут делать. ну...так сказали) 3. Самый важный вопрос, что Вы мне посоветуете? С уважением.
|
|
#164
28.08.2019, 10:30
|
||||
|
||||
|
1. Анализ на метанефрины требует подготовки и требует консерванта (который выдает лаборатория) для сбора.
2. Что у вас с ферритином? Железо солгар как давно принимали? Часто ухудшение по гипертензии связано с ухуднением по железодефициту. 3. Применительно к давлению я бы колдовал с 3 действующими веществами. В Эдарби Кло 2 компонента = азилсартан и хлорталидон. Сейчас у Вас 12,5 мг хлорталидона, но бывает вариант с 25 мг хлорталидона, он снижает давление сильнее. Если не менять прежнюю упаковку, то можно к Эдарби Кло 40+12,5 добавить отдельно хлорталидон (или гипотиазид, т.к. с хлорталидоном в РФ проблемы с наличием) 12,5 мг. Второе у чего можно менять дозу - это беталок зок, который в свое время даже чрезмерно снижал давление.
|
|
#165
28.08.2019, 11:23
|
|||
|
|||
|
Доброго дня, Александр Иванович!
Да, нашли лабораторию, инструкцию получили. Ферритин сдавала в июне - 15,78. Принимаю сейчас. Но вчера врач сказал, что не усваивается и сказал, что для него важно сывороточное железо и гемоглобин Про Эдарби Кло поняла. Беталок ЗОК увеличить? Александр Иванович, дело в том, что скачки бывают на сутки-двое-трое, а потом нормальное. Как в этом случае? С уважением.
|
Линейный вид
