Диффузная гиперплазия ЩЗ.

[Neelli]

Уважаемые доктора, эндокринологи, проконсультируйте, пожалуйста, около 9 месяцев беспокоит внутренний тремор,напряжение-всегда,невозможность сосредоточиться, тахикардия. боль в левой стороне груди, боль в сердце. ребрах,спине имеется остеохондроз.За 3 года набрала 25 кг + к своим 80 ,33 года, женщина.Сразу был поставлен диагноз депрессия,за 5 мес похудела 25 кг, транквилизаторы чуть успокаивают, чсс 90 остается при приеме неизменной . От антидепрессантов (пролактинодействующих) тремор усиливается, чсс остается неизменной 90,тахикардия усиливается, боль в голове при движении,повыш аппетит набрала за 3 мес снова 25 кг вообщем кошмар)) Нервы не к черту бывают внезапные приступы раздражения, ярости, агрессии,тахикардия при пробуждении и аппетит аппетит.... раньше такого никогда не было(кроме аппетита по утрам иногда,скорее периодами ) даже не понимала как может быть настроение плохимДобавлю еще, что, родилась и выросла, там где, щитовидкой страдает каждый второй (Дагестан).В 2000 году принимала L-Тироксин 50 и парлодел, 3 мес, после чего узлы уменьшились и удалось забеременеть,старые узи к сожалению не сохранились.В 2006г году пролактин и тестостерон превышали нормы в 3 раза, был назначен парлодел 3 мес после 1мес приема пришлось бросить в связи резким ухудщением психологического состояния - нервозность, злость итд, после прекращения приема все быстро восстановилось.Цикл почти всегда регулярный -3-4 дня, бывают большие сгустки до 2-3 см. В начале болезни месячные были 1 день, затем постепенно в течении 4 месяцев прибавлялись по дню.Гемоглобин 130, но есть железодефицит немеют руки по утрам и язык "украшен" контуром зубов.
ноябрь 2007
Т4 св- 19,2
ТТГ - 2,99
АТ- ТПО < 10
Пролактин 429
Тестостерон 6,79
июль 2008
АТ-ТГ < 20
Антитела к рТТГ - 0,76
Глюкоза 5.6 ммоль/л
Анализы крови где хоть какие то отклонения
MCHC (ср.содер.Hb в эр.)- 31,6 (N32.0-36.0)
MCH (ср.содер.Hb в эр.) - 26,1 (N27.0-34.0)
Тромбоциты 422 (N 150-400)
С реактивный белок -6,4 (N 0.0-5.0)
Альбумин 40 (N 40.2-47.6)
альфа -1-глобулины 3,7 (N 2.1-3.5)
Узи щитовидной железы
Обьем ЩЗ V=11.9+10.6=22.5cm3
Размер (длина):
Правая доля 5,3 см
Левая доля 5,3 см
Размер передне задний:
Правая доля 2,0 см
Левая доля 1,86 см
Размер (толщина):
Правая доля 2,34 см
Левая доля 2,25 см
Перешеек 0,4
Эхо структура однородная ,сосудистый рисунок несколько усилен ,узлы не увеличены.
Заключение: Диффузная гиперплазия ЩЗ.
За пару месяцев до, узи показало все тоже самое только структура перенхимы неоднородная эхогенность неравномерна,
а за полтора года до, обьем ЩЗ составлял V=14 см3 в левой доле визуализировался анхогенный участок d=0,3см
Хотелось бы узнать о чем говорит такое резкое увиличение ЩЗ на 9 см и может ли это быть причиной такого невного напряжения, почему растет щитовидка ведь функция не нарушена?,прояснит ли ситуацию МРТ гипофиза ?О чем может говорить с точки зрения эндокринологии непереносимость эпинефрина?Нужно ли дообследование ?Нужно ли лечение?
И самый главный вопрос, те ли вопросы задаю учитывая результаты исследований?Эндокринолог в поликлинике сказала, что все у меня ОК по ее части и, что ничего лечить не нужно, даже поздравила,пожелав скорее забеременеть.
Простите, если тему дублировать было, нельзя, задавала вопросы в форуме неврологии,но хотелось бы знать мнение эндокринолога, ведь бывает так лечишь одно а надо другое.
Заранее благодарю за внимание и ответы.

[Melnichenko]

По данным за 2007 год Ваша щитовидная железа нормально работает
Верхняя граница нормального объема 18 см3, не произошла ли ошибка при первом или втором измерении ,мы не знаем, но никаких угрожающих измеений размера нет
Если в настоящее время ТТГ нормален, Ваше самочувствие не объясняется проблемами со щитовидной железой Что касается истории с пролактином, ее следует рассказть более точно - цифры в студию, в принципе повышение пролаткина на антидепрссантах обратимо при их отмене и нет необходимости добавлять бромкриптин
Тезис о непереносимости адреналина прошу расшифровать

[Neelli]

Сообщение от Melnichenko

Тезис о непереносимости адреналина прошу расшифровать

Расшифровываю:у стоматолога была введена пробная доза (по его словам оч маленькая ) обезболивающего в составе которого эпинефрин в 2006 затруднение дыхания боль в сердце и руке в течении полу часа на открытом воздухе все прошло, в 2007, стоматолога предупредила, обезболил другим препаратом, но использовал компонент для контура десен при протезировании (нитки пропитанные эпинефрином) в итоге слабость до пред обморочного состояния, оказалось врач забыл о пропитке, после удаления ниточек через полчаса состояние нормализовалось.

[Neelli]

Сообщение от Melnichenko

Что касается истории с пролактином, ее следует рассказть более точно - цифры в студию, в принципе повышение пролаткина на антидепрссантах обратимо при их отмене и нет необходимости добавлять бромкриптин

Антидепресанты принимала только в 2008г а повышение пролактина наблюдалось раньше как и присутствие молока.
2001 г :
пролактин 356 ме/л
ЛГ 8,8 ме/л
ФСГ 3,5 ме/л
кортизол 273нм/л
тестостерон 0,91 нг/л
2006г:
пролактин 16,4 нг/мл
тестостерон 1,8 нм/л
2007
Пролактин 429 мед/л
Тестостерон 6,79 нмоль/л

[Melnichenko]

Вы приводите нормальные цифры пролактина, непереносимость может быть к любому препарату
Была ли беременность?

[Neelli]

да беременность наступила.В 2000 году принимала L-Тироксин 50 и парлодел, 3 мес, после чего узлы уменьшились и удалось забеременеть, к сожалению была прервана...и теперь не удается ни как..

[Melnichenko]

Если в 2000 была беременность, то наличие молокоподоброго отделяемого из груди в 200-2003 - вариант нормы

[Neelli]

Нет, молоко было до беременности на самом первом приеме потому и назначили анализы пролактина

[Melnichenko]

Тогда скорее речь идет о расширении протоков железы или приеме препаратов , усиливающих лактацию - нпрм, церукал или антидепрессанты или же о стимуляции отделения молозива самопальпацией постоянной
У 1% лиц с депрессией лакторея возникает ДО лечения антидепрессантами
В любом случае вы приводите нормальныве цифры пролактина и не уточняете задачу на сегодня - что является основной проблемой?
Если говорить о препаратах -антидепрссантах, то как считают ваши врачи, какое лечение вам будет необходимо, и как соотносить планируемую беременность с приемом препаратов?

[Neelli]

Да данный момент проблема тахикардия 85-90 в покое и 175 при нагрузках дрожь в теле. были сомнения не кроется ли причина в гормонах..теперь ясно не кроется. Спасибо Вам большое .Ну а вторая проблема бесплодие, ну сначала нужно победить депрессию.

[Neelli]

Сообщение от Melnichenko

Если говорить о препаратах -антидепрссантах, то как считают ваши врачи, какое лечение вам будет необходимо, и как соотносить планируемую беременность с приемом препаратов?

Незнаю как.... состояние настолько тяжело физически, что о беременности никто не думал ни я ни врачи лежу целыми днями трясусь, напряжение.. от антидепрессантов все это усиливаестся спасают только транки.вотДа невролог по результатам энцефолограммы назначила МРТ гипофиза.

[Neelli]

Сообщение от Melnichenko

Тогда скорее речь идет о расширении протоков железы

Вы правы в узи молочных желез так и написано, это аномалия требующая лечения или норма?

[Melnichenko]

Изменения в молочных железах требуют скорее всего только наблюдения, но нам с Вами надо попросить психиатров прокомментировать Ваше лечение, проведение МРТ скорее всего будет перестраховкой

[Neelli]

Спасибо огромное,Вы даже не представляете как меня успокоили, я ведь думала пролактин и без того высокий... и каждый раз принимая, антидепрессант переживала что будет еще выше, эти страхи видимо и тормозили выздоровление, мой психотерапевт, бедный устал уже повторять, чтоб начала их пить снова.Правда, есть еще вопрос к Вам извините, уж меня за дотошность могло ли небольшое повышение пролактина, что происходит при приеме АД (пролактинодействующих) спровоцировать головную боль реагирующую на движение, например, когда ложусь или просто двигаю головой преимущественно в левой части головы, собственно потому и прекратила самостоятельно прием препарата, после чего в течении примерно месяца эта боль стихала и прошла, да и наступала через два часа после приема АД .Сейчас назначен новый АД но из той же группы начинать примать боюсь.Насколько вероятно что это совпадение по характеру боли, как можно связать с приемом АД ?Добавлю еще в 12-13 лет две недели была такого же характера голвная боль получается где то в период полового созревания.Очень благодарна Вам за помощь

[Melnichenko]

Головная боль и гиперпролактинемия - тема, детально изучавшаяся в конце 80-х годов и в принципе закрытая на сегодя
Для головной боли много других причин