Лечение и образ жизни после АКШ

[Alba81]

Здравствуйте, знаю, что на форуме есть врачи из разных стран. Вопрос к кардиологам - есть ли на сегодняшний день различие в лечении, реабилитации пациентов после инфаркта и АКШ? У мужа в 38 лет - инфаркт - 1 стент, в 42 года АКШ трёх сосудов. Лечение такое же, как и прежде - статины, кардиомагнил, диета с низким содержанием животных Жиров. Достаточно ли этого или в современной западной медицине есть какие-то новшества в этой области? Может направите что можно изучить?

[Korzun]

Сообщение от Alba81

У мужа в 38 лет - инфаркт - 1 стент, в 42 года АКШ трёх сосудов. Лечение такое же, как и прежде - статины, кардиомагнил, диета... Достаточно ли этого или в современной западной медицине есть какие-то новшества в этой области? Может направите что можно изучить?

Рост, вес?
Название статина и доза?
ЛПНП на фоне статина?
Доза аспирина?
Гемоглобин, ферритин?

После инфаркта не увидел иАПФ и бетаблокатор - это ошибка, они должны быть независимо от давления. Цель - продление жизни.

Почитать:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alba81]

Спасибо большое за литературу, все изучили. Вчера выписали из кардиоцентра и в этот раз назначения другие, если можно, прокомментируйте пожалуйста.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Рост, вес?
Название статина и доза?
ЛПНП на фоне статина?
Доза аспирина?
Гемоглобин, ферритин?

После инфаркта не увидел иАПФ и бетаблокатор - это ошибка, они должны быть независимо от давления. Цель - продление жизни.

Может проглядел, но не увидел в выписке из кардиохирургии ни одного анализа на холестерин (очень важен не столько общий, как именно ЛПНП-холестерин для оценки дозы аторвастатина).

В назначениях появились бетаблокаторы, это хорошо. Но для полноценного продления жизни нужны еще и ингибиторы АПФ, например: рамиприл.

[Alba81]

Возможно тут? 3 и 4 строка?

[Korzun]

Да, проглядел.
ЛПНП 1,98 ммоль/л - это на фоне приема 40 мг аторвастатина проверяли?

Цели в выписке указаны не верно. Цель по ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, а еще лучше менее 1,0 ммоль/л.
По ЛПВП в выписке цель взята с потолка, нет по нему особых целей.

[Alba81]

Скорее всего эти анализы не на фоне аторвастатина 40 были сделаны. Он поступил в клинику 27 марта, а анализ этот от 29 марта. Сам он с момента инфаркта принимал назначенные ранее Мертинил 10 мг. Скорее всего и в клинике в первые дни ему давали его предыдущую дозу. Странно, но в выписке в более позднем анализе нет данных по лпнп. Значит нужно самим сдать на эти показатели? Как часто мониторить?

[Korzun]

Перепроверьте ЛПНП (только его достаточно) через 3-4 недели от начала 40 мг аторвастатина. Если будет ниже 1, то дальше достаточно проверять 1 раз в год.

[Alba81]

Спасибо большое за консультацию, пересадим обязательно.

[Alba81]

Александр Иванович, чем больше изучаю данный вопрос, тем больше возникает вопросов. Помогите разобраться, пожалуйста. Узнала, что одной и довольно частой причиной раннего инфаркта может быть семейная гиперхолистериномия. Учитывая, что ССЗ были у бабушки мужа и у его родного дяди (оба они скончались от инфаркта), эта версия меня обеспокоила. У нас трое детей 5, 10 и 15 лет. Читаю о важности диагностировать данное заболевание как можно раньше. Как можно это сделать? Достаточно ли просто с какой-то периодичностью проверять у детей данные липидограммы? Или нужно сразу делать генетический анализ? Если его, то сразу всем детям или для начала только мужу?

[Korzun]

Возраст смерти родственников от ССЗ? [От ССЗ умирают ~70% всех людей в мире, только смерть в относительно молодом возрасте может и должна вызывать тревогу в плане наследственности]

Детям и кровным родственникам достаточно сделать липидограмму.
Генетический анализ, если честно, не очень-то и нужен, т.к. он не влияет на алгоритмы профилактики и лечения.

[Alba81]

Бабушка умерла в возрасте 82 года, всю жизнь говорила, что у нее ИБС и всегда было высокое давление, до 200. Дядя умер в возрасте 63 года, остановилось сердце во сне. У мужа инфаркт случился в 39 лет, всю жизнь повышенное давление, 140 иногда 160.

[Korzun]

Тогда кроме липидограммы имеет смысл проверить детям артериальное давление несколько раз в разных ситуациях, т.к. даже значимое его повышение часто бывает бессимптомным.