Есть спермограмма и гормональный тес. Что еще сдать?

[alexgolder]

Здравствуйте!
Имеются результаты анализов на гормоны и спермограмма.
Жалобы:
1) Не можем забеременеть
2) Проблемы с эрекцией (несущественные, но есть)
Мне 36 лет, мужчина. Из дополнительных заболеванием: калькулезный холецистит, синдром Жильбера

Вопросы:
1) Можно что-либо сказать по моим анализам
2) Какие дополнительные анализы необходимо провести
3) К какому врачу идти на прием: андролог, эндокринолог...?

Спасибо

Спермограмма:
Объем 0,4 мл
Консистенция жидкая
Разжижение через наступило мин.
Вязкость 0,2 см
Цвет серовато-белый
Запах специфический
pH 7,5
Мутность мутная
Слизь немного
Количество сперматозоидов в 1мл 72 х10*6/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 28,8 х10*6/мл
Активно-подвижные (а) 15,0 - %
Малоподвижные с поступательным движением (b) 21 %
Подвижность (a + b) 36,0 - %
Отсутствие поступательного движения (c) 10 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 54 %
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) >50.0 %
Агглютинация сперматозоидов обнаружена ++
Агрегация сперматозоидов не обнаружена
Лейкоциты 0,4 х10*6/мл
Эритроциты 0 х10*6/мл
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 45,0 - %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 25,0 - %
Незрелые сперматозоиды 2 %
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 53.0 + %
Клетки сперматогенеза 01.фев на 100 сперматозоидов
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного
Заключение см.комментарий

Гормоны:
ТТГ (Тиротропин) 1,79 мкМЕ/мл
Тестостерон 5,64 нг/мл
ЛГ (лютеотропин) 2,41 мМЕ/мл
Пролактин 7 нг/мл
Эстрадиол 55,2 пг/мл
Прогестерон 0,22 -- нг/мл
Глобулин, связывающий половые гормоны 21 нмоль/л

Еще раз спасибо

[Kulikov]

Не наступает беременность сколько времени? Все ли попало в баночку при сборе образца?

[alexgolder]

Около года.
Да, попало все. Это обычный объем. Бывает больше, но редко. В детстве болел паротитом.

[Kulikov]

Спермограмма с низким объемом эякулята, имеется агглютинация, выполнена не по рекомендациям ВОЗ. Остальные показатели приличные.

Паротит не причем. Нужно выполнить спермограмму второй раз там, где это делают по рекомендациям ВОЗ, морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера + МАР тест (на антиспермальные антитела в эякуляте)

С таким низким объемом (если подтвердится и во втором исследовании) обследование начинают с консультации уролога и анализа постэякуляторной мочи. Таким образом исключают ретроградную эякуляцию.

Диабета нет? Лекарства не принимаете? Операции были?
Сколько раз в неделю живете половой жизнью, не пользуетесь ли смазками любрикантами?

Да и при наличии бесплодия обычно обследуются и мужчина, и женщина

[alexgolder]

Много лет назад ставили ретроградную эякуляцию. Лечение до конца не довел.

Анализы сдавал дважды в этой лаборатории. Показатели почти не различаются. Можете порекомендовать другую в Москве или Питере.

У меня разъездной образ жизни: 2 недели дома, 2 недели на выезде. Когда дома - половая жизнь регулярная. ежедневно.

Операции были: удален аппеникс, остальные операции были в детстве: гланды, аденоиды...

Эндокринолог назначал андрогель и сиофор.

Из-за холецистита и ГПОД постоянно принимаю бактерии, мезим и подобные вещества.

[Kulikov]

Препараты тестостерона (андрогель) обычно угнетают сперматогенез, особенно при длительном применении. Не уверен, что Вам этом препарат показан. по какой причине он Вам назначен?

Если Вы полгода отсутствовали дома, то полагаю о бесплодии говорить немного рано. Каким образом Вам подтвердили диагноз ретроградной эякуляции?

[alexgolder]

Андрогель был назначен в связи с низким уровнем уровнем Т и ЛГ. И также был назначен сиофор.

Прошлая спермограмма была сдана до начала использования андрогеля.

С ретроградной уже не помню, это лет 10 назад было. Даже забыл само слово.

[Kulikov]

Если это, действительно, ретроградная эякуляция, то объемы можно пробывать увеличить, принимая короткими курсами перед каждой овуляцией препараты, относящиеся к группе альфамиметиков.