Желтые склеры

[Listopad]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! Ребенку 3 месяца, а желтизна склер не прошла. На УЗИ внутренних органов патологии нет, нейросонография тоже без патологии. Билирубин 135 мкмоль/л, связанный 19,6, АЛТ-46, АСТ-136. Группа крови у меня и у ребенка 1+. Врач сказал прервать на неделю кормление грудью. Стоит ли отменять? может ли это быть из-за моего молока? И если это из-за него то мне прийдется прервать ГВ? Есть еще проблема: ребенок отказывается есть из бутылки, поэтому переход на ИВ представляется очень проблемным! может есть какие-то альтернативные способы решения проблемы?

[Mara___dok]

Для адекватного ответа на свой вопрос, приведите полностью данные по ребенку. С каким весом/ростом родился, прибавки в весе по месяцам, делали ли в род.доме неонатальный скрининг.
Билирубин(общий и прямой ) и активность ферментов в динамике. С какого дня наблюдалась желтуха. Клинический анализ крови.

[Listopad]

Родился в 37 недель с весом 3150г, рост 50 см. Прибавка в месяц 4700г, в два 7000г, в три месяца 7900г. Что такое неонатальный скрининг? Билирубин общий 135мкмоль/л, прямой 116. Динамику не знаю, в поликлинике не хотели брать кровь с вены у такого маленького, анализ сдали впервые. Желтуха с 3го дня жизни. Клинический анализ крови:
Hb120г/л
Эр 3,3Т/л
Цп 1,2
Лей 5,0Г/л
Тром200Г/л

Палочко-ядерные 1
Сегменто-ядерные 6
Лимфоциты 90
Моноциты 3

[Mara___dok]

Что такое неонатальный скрининг?

Скрининг на врожденные заболевания, который делается в роддоме. Анализ на ФКУ, гипотиреоз.

прямой 116.

непрямой скорее всего ?
Судя по вашему описанию у ребенка желтуха грудного вскармливания. Отменять грудное кормление нет необходимости, но иногда , если есть возможность повторить билирубин через сутки, то можно отменить грудь на сутки и посмотреть уровень билирубина.
Желтуха грудного вкармливания для ребенка не опасна. Уточните в каких единицах АсТ ?

[Listopad]

Скрининг делали, ничего не выявили.
Написано: Билирубин общий 135 мкмоль/л, связанный-19, значит свободный 116, если я не ошибаюсь. АСТ 136 Е/л.
В том и проблема, что не могу кормить ничем, кроме груди, из бутолочки и ложечки не ест нивкакую!

[Mara___dok]

Как ваш ребенок развивается? психомоторное развитие ?

[Listopad]

Все в порядке, развивается хорошо, только вчера были у врача! А почему такой вопрос? Так с этой желтушкой надо как-то бороться?

[Mara___dok]

Продолжайте кормить ребенка грудью. Прерывание кормления на неделю никакого смысла не имеет.
Повторите через две недели билирубин общий, билирубин прямой, клинический анализ крови и сделайте ТТГ.

[Listopad]

Спасибо за консультацию, а никаких препаратов применять не надо?

[Mara___dok]

Нет, никаких препаратов применять не надо.

[FRSM]

Рекомендация: повторить УЗИ перед кормлением (ребёнок ДОЛЖЕН быть голодным) и через час после. УЗИ только печени и желчного тракта

[Listopad]

Повторили анализ через 3 недели билирубин общий 87,7 мкмоль/л, прямой 8,7 мкмоль/л, АЛТ 127,5 Е/л, АСТ 168,7 Е/л. Что вы можете сказать о наших анализах?

[Listopad]

МАрия Александровна, прервали ГВ на неделю, после этого билирубин общий 87 мкмоль/л, прямой 7,2 мкмоль/л, АлАТ 84Е/л, АсАТ 123,9 Е/л.
Через 2 недели Билирубин общий 35 мкмоль/л, прямой 12 мкмоль/л, АлАТ 105 Е/л, АсАТ - 97 Е/л. Антитела к вирусу гепатита С суммарные - не обнаружены, Антитела к ЦМВ Ig M - не обнаружены, HBs-антиген - не обнаружен. ТТГ - 1,5 мкМЕ/мл. Желтушность склер незначительная. Что это еще может быть?

[Mara___dok]

Все хорошо. У ребенка желтуха грудного вскармливания. Заканчивайте с обследованиями и возвращайтесь к грудному кормлению.

[Listopad]

Мария Александровна, я наверное не совсем понятно написала, до перерыва ГВ билирубин был 87 мкмоль/л и после перерыва такой и остался. ГВ возобновили, через 2 недели стал 35 мкмоль/л. А о чем могут говорить повышенные АлАТ и АсАТ?