Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 19.11.2008, 14:34
Kolibri Kolibri вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.02.2008
Город: Беларусь
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 1
Kolibri *
Острый бронхит у ребёнка (9 месяцев)

Здравствуйте!
Ребёнку 9 месяцев. Неделю назад начал кашлять. Через день поднялась температура до 38,3. Спустя несколько часов упала сама до нормальной. В течение последующих двух дней периодически поднималась до 37,4-38,5. Жаропонижающих не давали. В последующие дни температура не поднималась.
Врач на второй и третий день болезни сказала, что в лёгких всё чисто, дыхание немного жесткое. Были выписаны мукалтин - 1/4 т. 3 раза в день, флавамед - 1/4 т. 3 раза в день, грудной эликсир - 1 капля. Из перечисленного давали только мукалтин.
На 6-ой день болезни другой врач услышала хрипы и отправила на госпитализацию с диагнозом пневмония. От госпитализации мы отказались, по направлению сделали рентген грудной клетки. Диагноз: острый бронхит.
Лечение: уколы Оксамп (0,4 г 3 раза в день) + всё вышеперечисленное.

Сегодня 8-ой день болезни. Состояние ребёнка удовлетворительное. Аппетит и сон в норме. Кашель влажный. Врач при осмотре сказала, что особых улучшений нет и надо менять антибиотик. Но мы сделали только 6 уколов (2 дня).

Насколько правильно назначенное лечение? Почему уколы (по словам нашего педиатра) предпочтительнее сиропа?
При осмотре ребёнок очень громко плачет, кричит. Можно ли при таких условиях нормально прослушать лёгкие?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.11.2008, 15:24
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,518
Поблагодарили 4,832 раз(а) за 3,086 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
99% всех бронхитов в этом возрасте - вирусные. АБ не опказаны. Для назначения АБ надо доказать бактериальную природу заболевания.
Мукалтин категорически нельзя. Все остальное категорически не нужно.
Тактика описана в ЧАВО в статье ОРВИ.
Легкие прослушать можно. Грамотному педиатру это не мешает.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.11.2008, 15:58
Kolibri Kolibri вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.02.2008
Город: Беларусь
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 1
Kolibri *
Спасибо за быстрый ответ!

Как можно доказать бактериальную природу заболевания? Можно ли по анализу крови исключить пневмонию или наша педиатр была права, отправив нас сразу на рентген?

Если антибиотики всё же понадобятся, то можно ли применять их в сиропе, или же уколы предпочтительнее?

Ребёнок на ГВ, кроме грудного молока ничего пить не хочет. Даже кашу ест только густую, от жидкой отказывается. Хватает ли ему жидкости, если к груди прикладывается достаточно часто - через 3-4 часа, ночью ещё чаще?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.11.2008, 17:03
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы сделали рентген-пневмонии нет. Про бронхит вам написали. А\б в суспензии предпочтительней, чем в уколах. На ГВ обычно достаточно молока.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.