Гипертония. ИБС?

[Bandikota]

Добрый день. Отец. 73 года, 160см, 85 кг.
Наследственность - гипертоническая болезнь сердца (отец, сестра, сын).
В 2005 г операция аортокоронарное шунтирование.
До операции давление поднималось до 190/130. После держится в пределах 130/90.
Принимает рамиприл (10мг), Амлодипин (10мг), Тромбо АСС (100мг).

Последний месяц жалобы на одышку, периодически боль за грудиной и учащение сердцебиения (как говорит, колет).

Так же присутствуют боли в ногах и незначительные отеки. Кашель (продолжительное время, около 10 лет)

Прилагаю результаты ЭКГ, УЗИ сердца, анализов и консультации кардиолога.


ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Консультация кардиолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По поводу кашля сказано хронический бронхит (всю жизнь проработал на коксохимическом производстве).

Под вопросом сахарный диабет.

Из рекомендаций холтер, консультация эндокринолога, узи брюшной полости и почки, глазное дно. Это все он пройдет.

А какое ваше мнение относительно медикаментозной терапии.

Плагрил-А 75мг 1р на ночь
Аторис 40мг 1т на ночь
Диувер 5мг 1т утром
Вамлосет 5мг + 80 мг 1т утром
небиволол 5мг 1т 1р в день.
Метформин 500мг 2р в день


Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Bandikota

А какое ваше мнение относительно медикаментозной терапии.

Плагрил-А 75мг 1р на ночь
Аторис 40мг 1т на ночь
Диувер 5мг 1т утром
Вамлосет 5мг + 80 мг 1т утром
небиволол 5мг 1т 1р в день.
Метформин 500мг 2р в день

В целом хорошее.
Я бы только странный небиволол заменил на метопролол или бисопролол.

[Bandikota]

Еще кардиолог сказал, после холтера, если будет ишемия, то сделать шунтографию.
А вообще в таком возрасте какие дальнейшие действия в случае ишемии?

[Korzun]

Сообщение от Bandikota

Еще кардиолог сказал, после холтера, если будет ишемия, то сделать шунтографию.
А вообще в таком возрасте какие дальнейшие действия в случае ишемии?

В любом возрасте при стенокардии:
1. Медикаменты (статины, сартаны, беталокаторы, аспирин)
или
1. + стентирование/АКШ

Нестабильная ситуация (месяц как есть некоторое ухудшение) - показание к коронарографии.