ОРВИ, кашель, потеря сознания

[nikaantonova202]

Здравствуйте!

Надеюсь на вашу помощь в определении направления дальнейшего лечения.
Женщина, 160 см, 54 кг, 1988 г.р.

Примерно месяц назад (9 +- сентября) начала болеть голова: "одна" боль была постоянная как фон и "вторая" периодическая приступообразная очень сильная в левой части головы (ибупрофен не помогал, принимала раз в два дня или реже).
4 месяца до возникновения боли жила в почти в постоянном стрессе: карьерные изменения с нагрузкой выше, чем на прежней должности.
23 сентября обратилась к врачу, диагноз: энцефалопатия неуточненная, цефалгия, правосторонняя пирамидная недостаточность, ВБН, ВЧГ (?), тахиаритмия.
Врач назначил МРТ (29 сентября - норма, единичный глиоз), дуплексное сканирование сосудов шеи и головы (норма со слов обследовавшего врача, заключения нет).
30 сентября внезапно начались приступы сильного кашля, температура вечером 38, но головная боль совсем исчезла.
1 октября кашель сохранился, температура 36, ПЦР на COVID-19 отрицательный.
4 октября кашель был почти беспрерывный, температура 38.
5 октября вызвала врача на дом и до текущего дня нахожусь на больничном, работаю удаленно в меру возможностей.
6-7 октября ​температура 38-39.3, кашель, сильная слабость, неспособность думать, других жалоб не было. ОАК норма, WBC (лейкоциты) 6.88 10^9/л, HGB (гемоглобин) 143 г/л, PLT (тромбоциты) 362 10^9/л, MPV 8.3 фл, LYM (лимфоциты) 2.43х10^9/л, СОЭ 8 мм/час, СРБ 1.21 мг/л.
8 октября кашель, температуру не измеряла.
9 октября потеряла 3 раза сознание, болела голова, было состояние как после "стометровки на рекорд", измеряла пульс 130-145.
10 октября один раз потеряла сознание, до этого пульс 195: ощущала что-то вроде тревоги, из-за чего измерила пульс.
С 11 октября температура либо не выше 35 (34.5-34.7), либо 38-38.5 (измеряю 1-4 раза в день) самочувствие при нормальной температуре хуже, чем при повышенной, стабильно раз в день теряю сознание, перед этим тревога, если измеряла пульс - 211.
Лежа пульс нормальный, если стою/сижу, то выше 130 (раньше проверяли на ортостатическую тахикардию, не выявили).
Давно я теряла сознание, по обследованиям отклонений значимых не обнаружили, сейчас я связываю состояние с реакцией от ОРВИ.
12 октября приезжала скорая, отвезла на КТ: КТ-признаки воспалительных изменений легкого слева (3%) с нехарактерными для вирусной пневмонии признаками. Степень тяжести КТ-1.
Сатурация 96-97.
13 октября ПЦР на COVID-19 отрицательный.
14 октября чувствовала себя практически здоровой (долго гуляла, замерзла), из жалоб кашель и слабость, температура 34.7.
15 октября температура 38.5, кашель сильнее, чем все дни до этого; тошнота, отсутствие аппетита, еда безвкусная, диарея, сильная сонливость. Сдала ПЦР на COVID-19 по рекомендации, результат не готов.
Из лечения: витамин С (5-11 октября), парацетамол при повышении температуры выше 38.5, обильное питье.
Врачи назначали, я не принимала - 05 октября: африн, аквалор, ринофлуимуцин, флуифорт; 08 октября: тамифлю, гриппферон, парацетамол, р-р ОКИ, гексорал таблетки; 11 октября: аквадетрим, грудной сбор 4, синупрет, гриппферон, бронхомунал; 15 октября: ингавирин, сироп коделакм бронхо, полисорб.

Терапевты сообщают, что потери сознания и тахикардия не в их компетенции, рекомендации посетить других специалистов после исчезновения симптомов ОРВИ, но мне некомфортно терять сознание и хочется изменить текущее состояние.

Заранее благодарю и надеюсь на консультацию!

[Korzun]

ТТГ?
ЭКГ?
УЗИ сердца?
Укусы клеща?
Летом не были на юге страны или в теплых странах, комары или мухи там не кусали?
Со стулом все в порядке?
По женски?

[nikaantonova202]

Александр Иванович, здравствуйте!
Спасибо за ответ.

ТТГ? Нет данных.
ЭКГ? В пределах нормы со слов врача скорой.
УЗИ сердца?. Обследовали примерно 5 лет назад (после ангины), ничего особенного, насколько помню.
Укусы клеща? Не замечала клещей, планировала делать прививку (раньше не делала), но заболела.
Летом не были на юге страны или в теплых странах, комары или мухи там не кусали?. Никуда не выезжала из СПб и ЛО в течение года.
Со стулом все в порядке?. Диарея была 2 дня.
По женски?. Проходила медосмотр в июле этого года, гинеколог, анализы + УЗИ: годна, норма.

[Korzun]

С такими ответами помочь заочно не представляется возможным.

[nikaantonova202]

Спасибо, Александр Иванович!
Вы помогли, как минимум вниманием, + я уточню у очных врачей насчет ТТГ и УЗИ сердца.
Да, и в целом, самочувствие у меня уже лучше, чем во время создания темы

[nikaantonova202]

Александр Иванович, вопрос не по теме и глуповат, т. к. я читала инструкции к вакцинам Ковид-19, но есть ли вариант вакцинироваться, если был анафилактический шок на лекарство и регулярные "легкие" отеки Квинке на бытовые аллергены?

Очно доктора просто рекомендуют мне подождать еще год "опытно-промышленной эксплуатации" вакцин, их мнение вроде бы не из-за аллергических реакций, т. к. мои вопросы в данной части остаются без ответа.
Мед. отвода не получила, агитация очень-очень активная и я бы вакцинировалась по преимущественно социальным причинам (свои антитела у меня есть), но жить хочется долго и счастливо .

Задаю вопрос, т.к. прочитала ЧАВО за Вашим авторством.

[Korzun]

Сообщение от nikaantonova202

Очно доктора просто рекомендуют мне подождать еще год "опытно-промышленной эксплуатации" вакцин,

Хорошо сформулировано. Присоединюсь.
Есть небезпочвенные сомнения в качестве российских вакцин (много разношерстных и разнорепутационных площадок сборки, неубитый аденовирус вирус выявлялся в Венгрии, какая-то муть в Аргентине и т.д., в России же что-то выявлять просто не принято). Импортные вакцины в Россию почему-то не допущены.
Наличие анафилаксий - достаточный повод для воздержания на данном этапе.

[nikaantonova202]

Здравствуйте.
1. По возможности, пожалуйста, подскажите насколько целесообразно следовать назначенному лечению (ниже + фото назначений - во вложении):
симбикорт 80\4.5 мкг\дозу по 1 дозе 2 р\д;
бромгексин 8 мг по 1т 3 р\д, 10 дней;
монтелукаст (сингуляр) 1т вечером, 2-3 недели.


Доктор сказал, что симбикорт и монтелукаст нужны, т. к. при прослушивании жесткое (?) дыхание и хрипы, из пояснений: организм "привык" сопротивляться, вируса уже нет, а реакция и раздражение остались.

Из жалоб на сегодня - приступообразный сильный сухой кашель.

Также по назначению врача выполнили обследования (результаты - норма):
ТТГ 1.1 ММЕ/мл (референс 0.4-4.42);
ОАК норма, гемоглобин 143 г/л (референс 120-140), тромбоциты 375 (130-450),СОЭ 9 (1-15).
УЗИ сердца - во вложении.
ЭКГ тоже норма (отсканировать приемлемо запись нет возможности).

2. Есть ли толк пробовать записаться на телемониторирование ЭКГ?

3. Можно ли принимать какие-то успокоительные (пока стресс на работе) с учетом эпизодов потери сознания и не полного восстановления нормального дыхания? Врач не рекомендовал.

Благодарю!

[Korzun]

Сообщение от nikaantonova202

симбикорт и монтелукаст нужны, т. к. при прослушивании жесткое (?) дыхание и хрипы, из пояснений: организм "привык" сопротивляться, вируса уже нет, а реакция и раздражение остались.

Не так это назначается.
Объяснения врача - бред, простите.

Астму лечат, если она диагностирована.
Диагностика астмы - ОФВ1 или пикфлоуметрия.

[nikaantonova202]

Здравствуйте.
Александр Иванович, рада вашему ответу.
Кашель прошел сам.
Посетила терапевта (психо), в ходе беседы выяснили, что за год-полтора изменились пищевые привычки ("хочу - не хочу мяса").
Сдала анализы: ферритин 42 мкг/л (референс 10-120), вит. В12 181 пг/мл (референс 197-771).
ОАК при этом норма (приложила скан).
Может ли быть такое сочетание: стоит пересдать на В12 или вообще этот анализ для меня лишний?
Как поняла, врач рекомендовал выяснить, т. к. "стресс в наличии, если плюсом дефицит веществ, нужно ликвидировать".
Спасибо за помощь и уделенное время!
Прошу прощения, что задаю много вопросов.

[nikaantonova202]

Здравствуйте.
Возможно, я неверно продолжаю задавать вопросы в данной теме, а не в ином разделе.
Читала правила, но всё же рискну задать вопрос, ответ на который может негативно сказаться на перспективах моей карьеры, как и сам факт потери сознания непосредственно в офисе.
Состояние - не дольше минуты, происходит как по выключателю, ничего прямо особенного не ощущаю ни до, ни после, не считая боль от ушиба, никаких судорог, ауры и пр., минут 5+- нужно, чтобы возобновить обычную деятельность.
Провели обследование (заключение во вложении).
По возможности подскажите, пожалуйста, целенаправленное посещение невролога целесообразно в описанной ситуации?
Основная моя цель - лечение для восстановления стабильности, как до ОРВИ.

Буду рада получить контакты специалиста (посещение планирую не по ОМС).
Благодарю!

[Korzun]

На ЭЭГ зарегистрирована эпилептиформная активность. Вы понимаете, что это значит? Вам нужно получить консультацию эпилептолога.

[nikaantonova202]

Александр Иванович, спасибо за прямолинейный ответ.
Понимаю, как и то, что я должна думать о жизни и здоровье, а не о карьере и бытовых заботах, но, увы, приоритеты у меня смещены.
В СПб по данному направлению нашла гос. учреждения: ФГБУ НМИЦ ПН им.В.М. Бехтерева и ГЭЦ.
Всё же не очень хочу в гос. учреждения, допускаю, что выглядит подобное странно, но, работая с ИТ-сферой, я недоверчиво отношусь к инф. безопасности, включая сервисы электронных карт пациентов бюджетных организаций.
Поэтому надеюсь, что мне подскажут толкового очного доктора в частных клиниках.

Хотя моё присутствие на открытом форуме должно меня пугать больше .

[Korzun]

Сходите в ГЭЦ, это амбулаторный прием.
Не очень понимаю болтовню про информационную безопасность, когда речь о Вашем здоровье.
Эпилепсия - это не сифилис, чтобы тщательно скрывать диагноз от окружающих.
А лечение может улучшить качество Вашей жизни.

[nikaantonova202]

Хорошо, спасибо ещё раз.
Параллельно выяснила, что в ГЭЦ работает моя знакомая.

Александр Иванович, я почти полностью преодолела желание обосновать своё мнение и развести флуд о предпосылках моей болтовни не по теме