Реабилитация после остеосинтеза дистального отдела плечевой кости

[irasch029]

Здравствуйте. Нужен совет. 27июня упала и сломала локтевой сустав со смещением, вывихом и осколками. Сделали операцию 13 июля. 30 августа сняли лангет. Рентген показал, что все срослось. Врач травмат олог в поликлинике сказал, что я за 2 недели должна разработать локоть или он меня положит в больницу, если не разработаю. Вопрос: это реально так быстро разработать? Рука деревянная. На физио не направил по моей просьбе.

[alex2006mobile]

Сообщение от irasch029

Вопрос: это реально так быстро разработать? .

По данной ситуации никакой первичной информации не представлено.
Задан абстрактный вопрос, на который определенно не ответить.
Есть пациенты, которые быстро восстановили полную амплитуду, есть и те, у кого осталось стойкое ее ограничение.

[irasch029]

Рентгеновский снимок заживления. На сгиб вообще не идет. Как будто там свинец.

[irasch029]

Сообщение от irasch029

Вот диагноз.

Прокомментируйте. Если нужно выложу снимки перелома.

[sead]

Сообщение от irasch029

Вопрос: это реально так быстро разработать?

ответ: нереально

[irasch029]

Можете прокомментировать снимки. Перед операцией говорили, что поставят пластины. Но там совсем другое же. В локте свинец и не идет на сгиб. Боль в локте где на снимке 2 шляпки винтов рядом. Неужели они мешают. Врачи не могли так ошибиться. Они наоборот сказали, что локоть удачно собрали.

[sead]

перелом сложный для фиксации. Я бы оперировал по-другому, что не означает, что они сделали неверно. Тот шуруп, который чуть-чуть выступает в сустав, разработке движений мешать не будет, но в дальнейшем может спровоцировать развитие артроза (а может и не спровоцировать).

Вас ОЧЕНЬ долго держали в гипсе. Я локоть в лонгете больше трех недель никогда не держу, а если уверен в качестве фиксации - не гипсую совсем

[irasch029]

Вы верно написали, что долго держали. На неделю передержали до операции. Так как много было не запланированных. И после выписки врач в поликлинике передержал на неделю и еще неделю ждала рентген. В общей сумме 2 недели переходила. А теперь он требует, чтобы я за 2 недели разработала руку. Стараюсь. Вроде немного сдвиг есть. А скажите по поводу этих винтов. Почему их нельзя вытащить?

[irasch029]

Подскажите. До какой боли можно терпеть разработку? Мнение двоякое. Кто надо терпеть через боль- другие говорят, что нельзя до боли.

[sead]

Сообщение от irasch029

Подскажите. До какой боли можно терпеть разработку? Мнение двоякое. Кто надо терпеть через боль- другие говорят, что нельзя до боли.

я советую своим больным за полчаса до разработки принять серьезное обезболивающее и разрабатывать , сколько выдержат.
У меня сейчас есть больной с тяжелым переломом локтя, который приходит ко мне два раза в неделю, я ему колю наркотик и потом разрабатываю, сколько он выдержит

есть английская поговорка для таких ситуаций: no pain - no gain

[sead]

Сообщение от irasch029

. Почему их нельзя вытащить?

вытащить можно, только очень сложно будет до них добраться. Есть небольшой шанс повредить локтевой нерв при доступе. удалять или нет - должно решаться индивидуально

[Maxim_A]

Сообщение от sead

я советую своим больным за полчаса до разработки принять серьезное обезболивающее и разрабатывать , сколько выдержат.
У меня сейчас есть больной с тяжелым переломом локтя, который приходит ко мне два раза в неделю, я ему колю наркотик и потом разрабатываю, сколько он выдержит

есть английская поговорка для таких ситуаций: no pain - no gain

Мы все чаще с контрактурами (локтевых в частности) довольно успешно боремся с помощью длительных позиционных воздействий. Если по русски: на разгибание фиксируем в обычном армированным ортезе для колена размера S, он большинству подходит. И ходит так дома по несколько часов. Потом разрабатывает затекшую руку и ходит со сгибанием. Для сгибания фиксировать можно ремнем или чем то похожим, одна точка на месте перехода дельты в бицепс, вторая - в области лучезапястного сустава или дистальной части предплечья... Можно наверное и шарнирные ортезы использовать для этих целей, но по ним пока опыта нет. По нашим наблюдениям похоже, что большинстве случаев так эффективней, чем через боль.

[irasch029]

Сообщение от sead

я советую своим больным за полчаса до разработки принять серьезное обезболивающее и разрабатывать , сколько выдержат.
У меня сейчас есть больной с тяжелым переломом локтя, который приходит ко мне два раза в неделю, я ему колю наркотик и потом разрабатываю, сколько он выдержит

есть английская поговорка для таких ситуаций: no pain - no gain

А разве так можно? У меня еще отек на лучезапястном суставе и в области локтя есть. Когда отек спадет? Он же тоже мешает разработке.

[kotyuk]

Сообщение от Maxim_A

Мы все чаще с контрактурами (локтевых в частности) довольно успешно боремся с помощью длительных позиционных воздействий. Если по русски: на разгибание фиксируем в обычном армированным ортезе для колена размера S, он большинству подходит. И ходит так дома по несколько часов. Потом разрабатывает затекшую руку и ходит со сгибанием. Для сгибания фиксировать можно ремнем или чем то похожим, одна точка на месте перехода дельты в бицепс, вторая - в области лучезапястного сустава или дистальной части предплечья... Можно наверное и шарнирные ортезы использовать для этих целей, но по ним пока опыта нет. По нашим наблюдениям похоже, что большинстве случаев так эффективней, чем через боль.

Поддерживаю. И то же самое при ранней разработке - можно использовать попеременно в течении суток две шины в согнутом и разогнутом положении. Так и отломки не сильно расшатываются даже при средней стабильности остеосинтезе, и движения сохраняются. А сильно уж агрессивная разработка, говорят, может приводить к гетеротопической оссификации. Но, конечно, совсем без боли контрактуру разработать не получится.

[Sereda Andrey]

Сообщение от irasch029

А разве так можно? У меня еще отек на лучезапястном суставе и в области локтя есть. Когда отек спадет? Он же тоже мешает разработке.

Maxim_A (Максим Александрович) работает в Москве. Полагаю вам имеет смысл связаться с ним. Дело непростое, нужен опытный подход.