Нужна консультация по назначенному лечению.

[Olqa7772]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Пишу от имени своей мамы,она не владеет компьютером. Женщина 69 лет, рост 178,вес 103 кг.
Попала в стационар с фибриляцией предсердий и гипертоническим кризом. Состояние стабилизировали и выписали лечиться амбулаторно. Принимает эналаприл 10 утром и вечером, бисопролол 2,5,эутирокс100,аторвастатин 10, кардиомагнил 75.индап 2 раза в неделю.
Ритм все равно срывается , восстанавливается сам, втечении суток. Рекомендован пропаном 150 2 таблетки вовремя приступа аритмии.скажите можно ли его принимать с её кардиограммой? И, что вообще скажите по назначению ?

[Korzun]

Нужно худеть. И это главное.
Индап 2 раза в неделю - плохо. Или каждый день или вообще не принимать.
Пропанорм в 69 лет нельзя.

Гемоглобин, ферритин?
Терапия от давления должна быть подобрана так, чтобы не было никаких кризов. Для начала можно увеличить дозу бисопролола.

[Olqa7772]

Гемоглобин 120
ТТГ 0,945
ЛПНП 1,91
Ферритин не сдавала
Худеть старается.Пульс на этой дозе бисопролола 55-56.Давление 120/70 старается держать, но бывает к вечеру поднимается к 147/80 сбивает капотеном.И как-то подмечено,что если с вечера давление повысилось и приняла индап, на следующий день сбой ритма и утром бывает98/60.может индап чем-то другим заменить?Когда ритм сбивается бегает мочиться часто, это связано с аритмией?
Александр Иванович ,а что скажете по кардиограмме?

[Korzun]

Гемоглобин ниже 135 - вероятность железодефицита - нужно проверить ферритин. Если это железодефицит, то его устранение препаратами железа помогает стабилизировать ситуацию по сердцу и аритмии.
Бисопролол нужно увеличивать хотя бы до 5 мг.
Индап просто отмените.
Худеть нужно не стараться, а резко ограничить поступающие калории.

[Parsek1809]

cha2ds2-vasc как минимум 3 балла. Если нет противопоказаний, то необходим прием антикоагулянтов, а не кардиомагнила.

[Olqa7772]

А если на 5 бисопролола пульс ещё ниже упадет?
Ферритин сдадим.По кардиограмме ставят ишемию это так?В ноябре 2018 лежала в хирургии с кровотечением,антикоагулянты не назначают

[Korzun]

Тогда нужно поменять его на амлодипин в адекватной дозе.
В итоге не должно быть никаких кризов, никаких скачков и никаких "сбиваю".

Кровотечение откуда?
Ишемию "ставят" по нагрузочной пробе или суточному мониторированию, а не по ЭКГ покоя.

[Olqa7772]

кровотечение желудочное или пищевод.Диагноз ИБС ставят давно,но никто никаких тестов не делал.Кардиограмма плохая? Пробовала верапамил,не подошёл.

[Parsek1809]

Выложите выписки: которую дали в последнюю госпитализацию и ту, где было кровотечение.

[Olqa7772]

Где было кровотечение поищу.
А из последней госпитализации написана от руки, может я перепишу, что надо ,если нет посмотрю как её качественно сфотографировать

[Olqa7772]

Выписка с последней госпитализации.

[Olqa7772]

Продолжение и кардиодграмма

[Olqa7772]

Выписка из хирургии.

[Olqa7772]

А индап можно поменять на гидрохлоротиазид?

[Parsek1809]

А что по ФГДС-то? В любом случае, гастродуоденит в анамнезе - ну никак не противопоказание для антикоагулянтов. Обсуждайте с кардиологом замену кардиомагнила и тактику в плане профилактики и диагностики кровотечений.

Сообщение от Olqa7772

А индап можно поменять на гидрохлоротиазид?

Можно, но принимать каждый день.