Азооспермия

[Evgen83]

Здравствуйте! Сдал спермограмму, в итоге в семенной жидкости спермотазоиды отсутствуют полностью. Доставлял анализ в лабораторию самостоятельно из дома, ехал в течении 45 минут, баночку держал подмышкой. Могла ли транспортировка повлиять на столь радикальный результат? Стоит ли сдать анализ ещё раз? Или бегом к андрологу для дальнейшей диагностики? Мне 36 лет, детей ещё не было.

[Kulikov]

Не могла повлиять. Анализ повторить стоит (через 3-4 недели) и бегом к тому, кто в этом разбирается.

[Evgen83]

Понятно. Спасибо большое!

[Evgen83]

Добрый день! При повторной сдачи спермограммы, результат всё тот же- сперметозоидов нет. Обратился к андрологу. Он направил на анализы:AZF фактор и на гормоны, так же взял мазок с уретры. AZF норма, гормоны норма. Сказал делать только ЭКО или ЭКО ИКСИ. Супругу направили на удаление миомы матки.
Я так понимаю надо понять причину отсутствия сперметозоидов в семенной жидкости, может можно обойтись и без эко.
Подскажите пожалуйста стоит ли сразу соглашаться на ЭКО без выяснения причин азооспермии?

[Kulikov]

Из рекомендованных анализов не хватает кариотипа.
Анализы стоит привести дословно, лучше в виде сканов без личных данных
Стоит исключить клиническое варикоцеле, выполнить УЗИ мошонки с допплерографией, чтобы посчитать объем яичек и исключить варикозно расширенные вены.

Если причина обнаржится, то действовать соответственно. Если нет, то следует получить сперматозоиды (часто хирургическим путем с помощью биопсии яичек или их придатков) для процедуры ЭКО-ИКСИ.

[Evgen83]

Спасибо большое! Про кариотип и узи мошонки буду знать. Сканы анализов предоставить не могу, тк они в карточке у врача, фото их не было возможности сделать.

[Evgen83]

Добрый день! У меня диагноз : двухсторонний эпидидимит, экскреторная азооспермия. Ингибин В - 300. Всё говорит, что сперматозоиды вырабатываются. Сейчас пока прохожу курс лечения : свечи, БАДы. Вопрос такой : возможна ли обструкция быть из за эпидидимита. Есть ли шанс если я вылечу его, семявыносящие протоки будут проходимы? Либо не терять время, а идти в другом направлении: делать операцию по восстановлению проходимости протоков, либо сразу делать микро Тезе и эко.

[Kulikov]

Здравствуйте, обструктивная (экскреторная) азооспермия чаще всего и бывает вследствие эпидидимита. Если в данный момент времени нет острых симптомов (боль, увеличение яичка в объеме, температура), то консервативное лечение не будет эффективно.

Окончательный диагноз устанавливается во время биопсии придатка яичка/яичка. Можно выполнить микрохирургическую аспирационную биопсию придатка яичка (MESA).

Если удастся аспирировать и получить из придатка большое количество сперматозоидов, то диагноз обструкции будет подтвержден. Полученные сперматозоиды обязательно сохраняют (криоконсервируют - замораживают несколько порций) для последующей возможной процедуры ЭКО-ИКСИ.

При этом можно выполнить специальную микрохирургическую операцию, наложить соустье между частью придатка, где есть сперматозоиды и семявыносящим протоком и, тем самым, обойти препятствие и позволить сперматозоидам выйти наружу.

Операция называется вазоэпидидимостомия. Данные вмешательства выполняются урологом, обладающим навыками микрохирургии, под операционным микроскопом.

Если такого уролога с операционным микроскопом и умениями нет под рукой, или не стоит задача вылечить обструктивное бесплодие, то биопсия сводится к получению сперматозоидов и их криоконсервации для процедуры ЭКО-ИКСИ. Это может быть или пункционная биопсия придатка яичка тонкой иголкой (ПЕСА) или самого яичка (ТЕСА) или же открытая (через разрез) биопсия самого яичка (ТЕСЕ).

Иногда, даже при нормальных анализах, диагноз обструктивного бесплодия не подтверждается, т.е. сперматозоидов в яичках очень мало или нет совсем (секреторное бесплодие, необструктивная азооспермия). Тогда речь идет лишь о возможности получить сперматозоиды для процедур ЭКО-ИКСИ. Для этого предпочтение отдают открытой биопсии ТЕСЕ. Если есть операционный микроскоп в операционной, то микрохирургическая операция - микроТЕСЕ будет более эффективна.

[Evgen83]

Благодарю за такой подробный и развёрнутый ответ. Биопсию мне не делали, для подтверждения обструкция, поэтому операцию по восстановлению протока, получается пока не стоит делать. А раз уж делать биопсию, можно сразу и ЭКО-ИКСИ сделать попробовать))) я так думаю.
В общем мне многое стало понятно, благодаря вашему ответу. Теперь надо решить как лучше поступить.
Спасибо большое, крепкого здоровья Вам!

[Kulikov]

Биопсию, анастомоз, ИКСИ можно делать в один день. Сложно организовать, но можно.