Удлиненный интервал QT у ребенка 12 лет

[CHertenok]

"Я пока насчитал 3 балла (2 за больше 460 и 1 за 4-ю минуту) - это средняя вероятность"

Вы пишите 2 балла за больше 460, но вы насчитали самую большую 458???

Или это только из последних?

[CHertenok]

И еще можно пару вопросов...?
1. Про продукты питания, в самом начале Вы спрашивали что ест и т.п. Есть какие то продукты увеличивающие qt?
2. Запланирован отпуск с января, на море в отеле с аквапарком с 5 июня. Он все время на море плавает с маской под водой. Как быть? Можно под моим присмотром ему так плавать? Чего нам там стоит остерегаться?? Этот нагрузочный тест был для меня решающим в нашем диагнозе....думала поедем в отпуск, как ни в чем не бывало....

[Korzun]

На всех ЭКГ я не считал, каюсь.
458 округлил до 460, чтобы быть максимально честным (не против и не за диагноз). 20 мс - это 1 мм, 2 мс - это 0,1 мм, Вы же пробовали сами QTc посчитать - начало Q и окончание Т бывает ой не просто найти.

[Korzun]

Сообщение от CHertenok

И еще можно пару вопросов...?
1. Про продукты питания, в самом начале Вы спрашивали что ест и т.п. Есть какие то продукты увеличивающие qt?
2. Запланирован отпуск с января, на море в отеле с аквапарком. Он все время на море плавает с маской под водой. Как быть? Можно под моим присмотром ему так плавать? Чего нам там стоит остерегаться?? Этот нагрузочный тест был для меня решающим в нашем диагнозе....думала поедем в отпуск, как ни в чем не бывало....

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Физические нагрузки и особенно плавание опасны при 1 и 5 генотипах синдрома. Пока нет диагноза и нет типа будет разумным не выпускать ребенка из вида при плавании. Плескание в воде на мелководье - это не есть плавание.

Относительно еды сложнее.
Голодание плохо для QT, переедание (как активация брадикардии через вагус - особенно для 3 типа) тоже плохо.
Спортивные протеины имеют плохую репутацию сами по себе и из-за данных, что туда подмешивают что-то, что не всегда отражено в инструкции. Так же, к сожалению, со многими биодобавками.
Гипокалиемия и гипокальциемия могут усиливать удлинение QT, т.е. в еде должно быть достаточное их количество (т.е. должно быть мясо, молочные продукты, фрукты).
Отдельные горечи (хинин) удлиняют QT и могут добавляться во многое (тоники, десерты).
С одной стороны мясо нужно есть, а с другой в мясе часто встречаются следы антибиотиков (недобросовестные фермы, а таких очень много, просто кормят ими животных для профилактики). Если это пенициллин, то не страшно, если тетрациклин или ципрофлоксацин, то страшно.
Шампуни от перхоти содержат кетоконазол, который опасен при LQT.
Ингаляции противоастматические тоже чреваты, лучше рядом с ними не стоять.

И кроме еды. Типы 2 и 6 - это ситуации, которые провоцируются испугом, внезапностью. Т.е. никаких резких окриков, свистков, негромкий и нерезкий будильник.

Т.е. предстоит кропотливый анализ многого в жизни, чтобы минимизировать риски.

Но сходить с ума и превращать жизнь в добровольную тюрьму не нужно. Ехать на отдых однозначно нужно, в т.ч. и Вам самой.

[CHertenok]

Погуглила про Вас, у меня брат(двоюродный) служит врачом на Морском флоте. старше Вас года на 4-5.....может даже и знали его.... В своем деле(отоларинголог) тоже очень хороший специалист, как и ВЫ! Спасибо Вам за все консультации! Если Вы не против, можно я иногда с Вами буду здесь консультироваться по нашему диагнозу и все что с ним связано?

[CHertenok]

Ну и конечно же после ФЦ им Алмазова я тоже здесь Вам напишу.

[Korzun]

Сообщение от CHertenok

Если Вы не против, можно я иногда с Вами буду здесь консультироваться по нашему диагнозу и все что с ним связано?

Ок...

[CHertenok]

Александр Иванович, а от чая турецкого не могло удлинение появится? Подруга в середине мая привезла из Турции, он рассыпной. Состав:
Корица, куркума, душистый перец, корень имбиря, лимон, мускатный орех, кардамон, натуральная ваниль. Сын его пил постоянно...

[Korzun]

Сообщение от CHertenok

Состав:
Корица, куркума, душистый перец, корень имбиря, лимон, мускатный орех, кардамон, натуральная ваниль.

Однозначно по компонентам ни да, ни нет сказать не могу. Но звучит очень подозрительно. В этом "чае" чая нет совсем?

Турки еще чай заваривают как чифирь (кипятят на водной бане - в настой переходят танины и много еще чего, что на QT может влиять), Вы не так завариваете?

[CHertenok]

Фото чая, он продавался россыпью....но тут я сама виновата, никак не могу привыкнуть к тому, что теперь на многое надо обращать внимание....в частности на еду.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также у нас проблемы с перееданием...любит сын поесть очень...ест большими порциями (по моим меркам). Но раньше он занимался спортом, и я особо не переживала, т.к. сил ему надо много было на тренировках. Сейчас без тренировок набрал 5 кг лишних. Но это после отпуска я нормализую....

Ребенок просто 2 чайных ложки этого порошка разводил кипятком и пил, на водяной бане НЕ заваривали. Он красноватого оттенка получается.
Есть смысл после отпуска переделать ЭКГ? И если этот чай каким то образом мог повлиять, то через сколько дней все выводится из организма?
Про сельдерей что можете сказать?, можно его сыну?( попробовал недавно, и теперь ест его постоянно)

[Korzun]

Я бы напиток из специй потихоньку вывел бы из рациона от греха.
Сельдерей можно.

[CHertenok]

Чай убрала полностью....сразу.
Александр Иванович , сын сейчас находится у бабушки в др.городе. Утром в 8.00 бабушка дала ему таблетку и он уснул. Проснулся в 10.00, не вспомнив, что он уже выпил таблетку, выпил еще одну!!!!(был один дома, до бабушки не дозвонился) Очень переживаю, что-то может из за этого случиться? Чем это ему грозит?

[Korzun]

Ни чем не грозит, но прием лекарств детьми нужно контролировать лучше.

[CHertenok]

Спасибо за быстрый ответ! Теперь еще строже буду контролировать вне дома.

[CHertenok]

Здравствуйте, Александр Иванович! Ребенок 2 день в центре Алмазова. Сегодня утром сдал анализы крови, мочи...также на гормоны, узи брюшной полости, сердца. Сделали экг и модели холтер. Также врач сказала что большая доза у сына(в сутки 50 мг).
Сегодня взяли также кровь на ген.типирование.
Его сделают, но неизвестно когда....даже до 1.5 лет срок доходит.Сказали у них в институте делают в рамках какой то программы....т.к.они исследовательский научный центр или институт...., по полису его не делают. А платно ток в Москве....или Испании, и очень дорого.(стоимость не озвучили). И как то про Москву не очень отозвались, сказали если платно и делать то только в Испании. А там еще как то надо кровь туда передать.
Сегодня вечером с врачом лечащим разговаривала....Андрею через нос процедуру планируют делать.(чпэс) Всё точно будет известно в понедельник, после беседы с профессором Васичкиной. Она говорит что на каждой экг местами wpw проскальзывает. Как мне врач объяснила, что этот тест покажет wpw у него или нет.... говорит , зачем вам пить таблетки всю жизнь, там же побочка для мальчиков(бесплодие) ...что при wpw qt не считают...он его может удлинять. У нас на многих кардиограммах есть участки эти....и вот пока она не поговорит с профессором-руководителем....делать чпэс или нет...что она скажет еще по этому поводу...
То есть пока они wpw не исключат....дальше не двигаются..
Я спросила, а если что то пойдет не так???? Эту процедуру (чпэс)сама профессор Васичкина проводит. Говорит если приступ будет-они его купируют(Не помню чем....2 способами. Боюсь, а вдруг после этой процедуры весь ад и начнется?? Про вас я ей тоже рассказала, что вы кроме как после нагрузки qt не увидели удлиненный.. Еще сегодня сказала, что лежа у него нормальный qt, а стоя-удлиненный. Только я не поняла, по сегодняшней экг это увидели или по старым.
Что мне скажите про чпэс??? Опасно? Надо ли?