|
#46
19.04.2022, 11:16
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! 15.04.22 потерял 300-400мл. крови (травмировал поверхностную вену лодыжки). На фоне кровопотери ухудшилось самочувствие, кружится голова, при физической работе тяжело дышать, мушки в глазах… Год назад, 05.05.21 ввел Монофер (1000 мг). Перед введением Монофера, на фоне шестимесячного приема Солгара (25 мг/день) было:
Гемоглобин – 118 г/л, Ферритин – 56.6 нг/мл, Гематокрит - 37,2%. Через шесть недель после введения: Гемоглобин -139 г/л, Ферритин -295 нг/мл, Гематокрит - 42%. Через шесть месяцев после введения стало: Гемоглобин – 133г/л, Ферритин – 180нг/мл, ГеЧерматокрит - 40%. Чез год после введения и после кровопотери 18.04.22 стало: Гемоглобин – 126г/л, Ферритин – 177нг/мл, Гематокрит – 39,1% Вадим Валерьевич, для компенсации анемии, при моем весе 105кг, какую дозу Монофера Вы бы мне порекомендовали ввести? 
|
|
#48
19.04.2022, 15:08
|
|||
|
|||
|
Благодарю!
|
|
#49
26.06.2022, 23:14
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! По Вашей рекомендации, два месяца назад ввел в/в 600мг Монофера. Состояние здоровья, после введения начало улучшаться где то день на десятый. Через восемь недель, после введения, снова начинаю потихоньку "размазываться"...
В позавчерашнем анализе: - Гемоглобин - 134 г/л (перед введением - 126 г/л) - Ферритин - 295 нг/мл (перед введением - 177 нг/мл) Вадим Валерьевич, Ферритин у меня после введений, поднимается почти в два раза, а Гемоглобин совсем на немного... Есть ли смысл мне увеличить вводимую дозу Монофера для поднятия Гемоглобина?
|
|
#50
27.06.2022, 04:03
|
||||
|
||||
|
из-за изб. веса и быть может жиров. гепатоза ферритин ложноповышен, нужно ориентир. на железо/ожсс, может п/к е-поетин? фолиевую?
|
|
#51
27.06.2022, 07:26
|
|||
|
|||
|
Вас понял, благодарю!
|
|
#52
27.06.2022, 16:35
|
||||
|
||||
|
любая цифра ферритина менее 200-250 может быть для вас жд, если ж/ожсс менее 0.25, но лучше исключить дефицит фолатов и в12, для исключения ложно-повыш. ферритина на таком фоне; избыть вес = мини-воспаление, когда железо плохо усваивается как при ХПН, поетому можно пробно е-поетин п/к, если фол. и в12 дефициты исключены
|
|
|
|
#53
27.06.2022, 17:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас за ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ разъяснение! Проверюсь на В9, В12, железо и ОЖСС.
|
|
#54
30.06.2022, 09:42
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Получил результаты анализов, уровни железа, ОЖСС, В12 и Фолаты в референсных границах...
Перед пробным введением п/к введением е-поэтина, есть ли необходимость в проверке его уровня в крови?
|
|
#55
30.06.2022, 17:57
|
||||
|
||||
|
нет, фолиевая менее 4.5-5 = косвенно указывает на ее недостаточность; у пожилых или с хпн уровни е-поетина в норме при анемии, но костный мозг реагирует на большие дозы в крови - обычный уровень недостаточен для продукции ер-тов; про людей с изб. весом ничего не нашел, но быть может именно в вашей ситуации такой под ход сработает - можно сделать пробную п/к иньекцию и посмотреть через 7-10 дней ретикулоциты - если будут выше нормы, то ответ есть и гемоглобин повысится через 3-4 недели
|
|
#56
30.06.2022, 23:41
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю за ответ! А в какой дозировке и как долго мне принимать фолиевую кислоту, что бы компенсировать ее недостаток?
Есть возможность приобрести е-поэтин бета "Эпостим 2000 МЕ/мл", в анотации к препарату пишут начальная доза 50-150 МЕ/кг. П/к вводить разово три ампулы (мой вес 105кг), или для пробы достаточно одной?
|
|
#58
01.07.2022, 07:34
|
|||
|
|||
|
Благодарю! Попробую начать с одной 2000МЕ.
|
|
#59
29.08.2022, 10:20
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Применить эритропоэтин у меня пока что не получилось...
23.08.22 снова травмировал вену на лодыжке, потерял крови около 500мл. Через три дня после кровопотери: Гемоглобин -121г/л, Ферритин -311нг/мл, Гематокрит -37,7%. Самочувствие паскуднейшее, звон и свист в ушах, круги в глазах, сильная раздражительность, плохо соображаю, апатия ко всему... Флеболог сказал что не возьмет на лазерную абляцию вены, пока не приведу показатели Гемоглобина в норму. Вадим Валерьевич, сколько мг Железа (Монофер или Феринжект) мне ввести капельно для восстановления показателей?
|
|
#60
29.08.2022, 16:55
|
||||
|
||||
|
на мой взгляд при таком ферритине анемия не жд, епоетин и быть может тестостерон, если в крови низкий - усиливают еритрипоез, если ттг более 4.0, то мини-дозы тироксина могут помочь набрать гемоглобин до цифр более 130; флеболог не прав - найдите другого
|
Линейный вид
