|
#121
11.04.2022, 16:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Частые головные боли / мигрень - это показание к МРТ головы с сосудистой программой (поиск сосудистых мальформаций и аневризм). 
|
|
#122
11.04.2022, 16:57
|
||||
|
||||
|
если ничего не будет, то исключить жд и лечить - на фоне лечения уходят гол. боли, кот. напом. мигрень или напряжения
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=243
|
|
#123
11.04.2022, 17:06
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, Вадим Валерьевич, спасибо.
Сделаю на неделе МРТ. На сайте клиники нашла два варианта: Головной мозг с сосудистой программой (артериография) Головной мозг с артериографией и венографией Какой из них лучше сделать, подскажите, пожалуйста?
|
|
#124
11.04.2022, 17:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
М.б. на месте правильнее определиться? Сосудистая программа разве не включает вены? Если это платно, то что дороже, а что дешевле? По идее невролог может и бесплатно направить, если раньше не делали. Важнее артерии, но и вены глянуть иногда полезно. Те же мальформации - они артерио-венозные же, хотя при артериографии будут видны.
|
|
#125
18.04.2022, 07:01
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, Вадим Валерьевич, добрый день!
Сегодня получила результаты анализов от 15 апреля 2022: Ферритин - 53.7 мкг/л (20-159) Железо - 10.5 мкмоль/л (6,6-26) Трансферрин - 1.72 г/л (2-4) ОЖСС - 39.2 мкмоль/л (40,1-80,1) Коэффициент насыщения трансферрина железом - 24.2 (20-55) Гемоглобин Hb - 132 г/л (115-142) Эритроциты RBC - 4.08 10^12/л (3,8-5,2) Гематокрит Hct - 39.4 % (36-42) Цветовой показатель - 0.97 (0,85-1,05) СОЭ по Панченкову - 17 мм/час (2-15) Лейкоциты WBC - 7.2 10^9/л (4-9) гранулоциты / относительное кол-во GR - 55.7 % (48-78) гранулоциты / абсолютное кол-во GR# - 4 *10^9/л (2-6) лимфоциты / относительное кол-во LY - 35.9 % (20-37) лимфоциты / абсолютное кол-во LY# 2.6 - 10^9/л (0,9-3,5) моноциты / относительное кол-во MO - 8.4 % (3-11) моноциты / абсолютное кол-во МО# 0.6 - 10^9/л (0,1-0,6) среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците MCH - 32.4 пг (27-34) средний объем тромбоцита МРV - 10.2 фл (7,4-10,4) средний объем эритроцита MCV - 96.5 фл (78 - 100) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC - 335 г/л (300-370) Тромбоциты Plt - 218 10^9/л (180-340) тромбокрит Pct - 0.222 % (0,1-0,4) широта распределения тромбоцитов РDW - 15.8 % (10-20) широта распределения эритроцитов RDW - 13.3 % (11,5-14,5) С 14 февраля вернулась на Железо Солгар, 25 мг. Скажите, пожалуйста, продолжаю, верно? Или достаточно и можно сделать перерыв?
|
|
#127
16.05.2022, 09:37
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Получила анализы: Цинк (сыворотка) - 0.935 мкг/мл (0.75 - 1.50) Витамин В12 - 316 пг/мл (208 - 963,5) Фолиевая кислота - 14,18 нг/мл (4,7 - 18) Аминокислоты в моче: Аргинин (Arg) - 1,47 (0,5-24) ммоль/моль креатинина Валин (Val) - 1,46 (0,3-7,5) Гистидин (His) - 36,28 (8-150) Метионин (Met) - 5,62 (0,4-9,5) Треонин (Thr) - 1,85 (1,6-23,5) Лейцин (Leu) 2,57 (0,4-7,4) Лизин (Lys) - 6,97 (1,3-45) Изолейцин (Ile) - 0,82 (0,3-7) Триптофан (Trp) - 4,01 (0,8-20) Фенилаланин (Phe) - 3,78 (0,4-7,5) Аланин (Ala) - 42,52 (3,2-76) Аспарагин (Asn) - 14,06 (0,5-60) Аспарагиновая кислота (Asp) - 1,43 (0,2-20) Глицин (Gly) - 80,34 (11-210) Глутамин (Gln) - 15,50 (2-53) Глутаминовая кислота (Glu) - 1,36 (0,3-20) Серин (Ser) 23,25 (5,3-58) Таурин (Tau) - 22,6 (6-240) Тирозин (Tyr) - 3,37 (0,5-12,5) Непротеиногенные Метаболиты цикла образования мочевины Орнитин (Orn) - 1,03 (0,3-14) Цитруллин (Cit) - 0,47 (0,15-5,4) Гомоцистин (Hcy) - 1,98 (0,3-10) Цистин (Cys) - 2,89 (0,5-8,7) Альфа-аминоадипиновая кислота (Aad) - 4,17 (0,3-13) 1-Метилгистидин (1-MH) В т.ч. маркер избыточного потребления мяса. - 14,30 (5,5-195) 3-Метилгистидин (3-MH) - 84,21 (1,6-87) Альфа-аминомасляная кислота (Abu) - 0,58 (0,2-10,6) Гамма-аминомасляная кислота (gAbu) - 5,73 (0,3-25) Фосфоэтаноламин (Pet) - 4,34 (0,6-46) Фосфосерин (Pse) - 4,95 (0,6-14) Этаноламин (Eta) - 21,73 (4,5-94) Креатинин 3,51 ммоль/л Скажите, пожалуйста, нужно ли что-то добавлять из препаратов или просто продолжить прием железа Солгар 25 мг.?
|
|
#128
16.05.2022, 17:21
|
||||
|
||||
|
аминокислоты выглядят ОК, хотя тот же треонин мог бы быть нормальнее 1,85 >1,6, может его дефицит? цинк тоже в норме, но его недостаток бывает при цифрах менее 0.99, так что минимум 10-15 мг цинка лучше добавить
|
|
#129
16.05.2022, 17:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич, завтра добавлю цинк.
А как можно повысить треонин? Сейчас глянула в интернете - оказывается, есть спорт. добавки с Треонином (например, у GLS pharmaceuticals). Скажите, пожалуйста, есть ли смысл попринимать?..
|
|
#130
16.05.2022, 17:49
|
||||
|
||||
|
может лучше едой, или она вам недоступна?
Threonine: Animal sources of threonine include lean beef, lamb, pork, collagen, gelatin, cheese. For every 100g of lean beef or lamb there's about 165% of your recommended dietary intake. Plant based sources include tofu, sunflower seeds, flaxseeds, wheat germ, cashews, almonds, lentils, and pistachios.
|
Ой, конечно, я обеими руками за еду! |
#132
30.06.2022, 13:54
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора, уважаемый Вадим Валерьевич!
На этой неделе гинеколог отправляла сдавать анализы перед заменой ЗГТ с Цикло-Прогиновы, которую я принимала с января этого года. В последний перерыв вместо кровотечения была лишь мазня три дня, и после этого вернулись приливы жара. Сегодня она назначила схему Дивигель или Эстрожель 2,0-2,5 г. + Утрожестан вагинально 200 мг. с 14 по 25 день цикла. В это воскресенье заканчиваю стандарт Цикло-прогиновы и буду переходить на эту схему. Посмотрев на анализы, гинеколог сказала, что нужно проконсультироваться у гематолога по поводу железодефицита - не перейти ли на внутривенное введение железа, что, возможно, у меня проблемы с усвоением его в кишечнике... Анализы от 28 июня 2022 г.: WBC Лейкоциты - 8,2 (4-9) 10^9/л RBG Эритроциты - 4,16 (3-4,7) 10^12/л HGB Гемоглобин - 138 (120-140) г/л HCT Гематокрит - 38,5 (36-46) % MCV (ср. объем эр.) - 92,5 (80-100) фл MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 33,2 (24-33) пг/мл MCHC (ср. конц. Hb а эр.) - 35,8 (32-36) г/л RDW-CV (коэф. вар. разм. эр.) - 11,7 (11-16) % RDW-SD (шир. распред. эр.) - 43,9 (37-46) фл PLT Тромбоциты - 168 (180-320) 10^9/л PCT Тромбоцитокрит - 0,18 % MPV Ср. об. тромбоцитов - 10,5 (8-12) фл Цветовой показатель - 1 (0,85-1,05) Палочкоядерные нейт. - 0 (0-6) % Сегментоядерные нейт. - 45 (47-72) % Эозинофилы - 2 (0-5) % Базофилы - 0 (0-1) % Лимфоциты - 44 (19-37) % Моноциты - 9 (3-11) % СОЭ - 19 (2-15) мм/ч АЛТ - 34,4 (0-31) Ед/л АСТ - 18,3 (0-32) Ед/л Глюкоза - 5,99 (4-6,1) ммоль/л Холестерин - 3,45 (3,63-5,2) ммоль/л Щелочная фосфатаза - 177 (70-270) Ед/л Общий белок - 71,6 (66-87) г/л Железо - 13,6 (8-,8-27) мкмоль/л Мочевая кислота - 185 (140-310) ммоль/л Скажите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в терапии, нужно ли сдать какие-то анализы дополнительно сейчас? Ферритин планировала сдать в начале августа, через пару месяцев после добавления цинка к принимаемому бисглицинату железа. Принимаемые сейчас препараты: Утро: L-Тироксин 88 мкг., Леркамен - 5 мг., Цикло-прогинова День: Кардиомагнил - 75 мг., Цинк - 15 мг. Омега-3 Вечер: Кандесартан - 16 мг. Роксера - 20 мг. Железо Солгар - 25 мг. Витамин С
|
|
#133
30.06.2022, 18:00
|
||||
|
||||
|
не вижу необходимости в в/в железе, быть может добавьте 0.4 мг фолиевой к железу, а то в оак тенденция к макроцитозу как при ее дефиците
|
|
#135
03.08.2022, 20:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович и Вадим Валерьевич!
В понедельник фониатр отправила сдать ОАК, я заодно сдала и профиль "Обмен железа" (посетила врача в связи с потерей голоса после проведения недельного семинара на Алтае, не простывала). Как-то не сильно изменились показатели по сравнению с апрелем, ферритин даже снизился, хотя я и железо с витамином С железно каждый вечер принимаю, и цинк продолжаю принимать, и фолиевую... И еще последний месяц-полтора есть некоторая вялость/слабость/сонливость, быстро устаю, но, возможно, это связано с нагрузкой на работе (в субботу - следующая недельная командировка). Посмотрите, пожалуйста, нужно ли менять что-либо в терапии? Утро: L-Тироксин - 88 мкг, Леркамен - 5 мг, День: Кардиомагнил - 75 мг., Цинк - 15 мг. Фолиевая кислота Эстрожель - 2,5 мг (трансдермальное применение, ежедневно без перерывов) Вечер: Кандесартан - 16 мг. Роксера - 20 мг. Железо Солгар - 25 мг. Витамин С С 14 по 25 день цикла - Утрожестан - 200 мг. (климакс, после перехода с июля на эстрожель+утрожестан менструальноподобных кровотечений нет. Последние были на цикло-прогинове 9 июня.) Со вчерашнего дня и до субботы (2-6 августа): Раз в день вливание на связки в мед.центре (физ р-р, алоэ, прозерин, диоксидин+, дексаметазон, витамин Е) Вечером ингаляции небулайзером: мирамистин 2мг + физ.р-р 2 мг + дексаметазон 2 мг. (начну с завтрашнего дня, 10 дней) Общий анализ крови от 2 августа 2022: Гемоглобин Hb - 128 г/л (115 - 142) Эритроциты RBC - 4.14 *10^12/л (3,8 - 5,2) Гематокрит Hct - 39.5 % (36 - 42) Цветовой показатель - 0.93 (0,85 - 1,05) среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците MCH 30.9 пг (27 - 34) средний объем эритроцита MCV 95.5 фл (78 - 100) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC 324 г/л (300 - 370) широта распределения эритроцитов RDW 13.1 % (11,5 - 14,5) СОЭ по Панченкову 10 мм/час (2 - 15) Лейкоциты WBC 6.1 *10^9/л (4,0 - 9,0) гранулоциты / абсолютное кол-во GR# 3.36 *10^9/л (2,00 - 6,00) лимфоциты / абсолютное кол-во LY# 2.44 *10^9/л (0,90 - 3,50) моноциты / абсолютное кол-во МО# 0.31 *10^9/л (0,10 - 0,60) Тромбоциты Plt 230 *10^9/л (180 - 340) средний объем тромбоцита МРV 9.8 фл (7,4 - 10,4) тромбокрит Pct 0.225 % (0,1 - 0,4) широта распределения тромбоцитов РDW 15.8 % (10 - 20) эозинофилы 2 % (0 - 5) базофилы 0 % (0 - 1) юные 0 % (0 - 1) миелоциты 0 % (0 - 1) нейтрофилы палочкоядерные 3 % (1 - 6) нейтрофилы сегментоядерные 50 % (48 - 78) лимфоциты 40 % (19 - 37) моноциты 5 % (3 - 11) Обмен железа от 3 августа: Железо - 19.4 мкмоль/л (6,6 - 26,0) Трансферрин - 1.78 г/л (2,00 - 4,00) Ферритин - 42 мкг/л (20 - 159) Общая железосвязывающая способность сыворотки - 40.6 мкмоль/л (40,1 - 80,1) Коэффициент насыщения трансферрина железом - 43.2 (20,0 - 55,0) Анализы от 13 июля, прием у эндокринолога: ТТГ - 3,67 мкМЕ/мл Св. Т4 - 16,7 пмол/л Глюкоза натощак - 4,8 ммол/л Глюкоза через 2 часа - 5,3 ммол/л АД последние три дня (Сис/Диа-Пульс): 1 августа: 7:00 - 120/70-50 22:00 - 110/65-54 2 августа: 7:00 - 114/66-45 21:00 - 116/68-57 3 августа: 8:00 - 105/64-52 0:40 - 125/72-47 Вес сейчас 68 кг., рост 162 см., возраст 46 лет.
|
Линейный вид
