#1
|
|||
|
|||
Ïîëèíåâðîïàòèÿ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Æåíùèíà 34 ãîäà, ðîñò 167 ñì, âåñ 55 êã.  ìàðòå 2016 ãîäà óäàëåí ïîëèï â ìàòêå. Ðîäû – 1 (â äåêàáðå 2017 ãîäà, ïðàêòè÷åñêè âñþ áåðåìåííîñòü ëåæàëà íà ñîõðàíåíèè), àáîðòîâ – 0, âûêèäûøåé – 0. Èç çàáîëåâàíèé: ÄÆÂÏ è ÂÑÄ, çóä âóëüâû íåÿñíîé ýòèîëîãèè. Ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ ïåðèîäè÷åñêèå ñ äåòñòâà. Ïîäòâåðæäåííûé àíàëèçàìè íåäîñòàòîê ìàãíèÿ, êóðñàìè ïðîïèâàëñÿ ìàãíå Â6. Àëëåðãîàíàìíåç: òèáåðàë, ïèðîãåíàë, ãåêñèêîí, öèïðîôëîêñàöèí, ìåòðîíèäàçîë.
09 äåêàáðÿ 2021 ãîäà ïðîâåäåíà ìàñòýêòîìèÿ ñïðàâà. Ñðî÷íîå ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñèãíàëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî îïóõîëåâûå êëåòêè íå îáíàðóæåíû. Çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå íèæíåíàðóæíîãî êâàäðàíòà ìîëî÷íîé æåëåçû, ðàê ïðàâîé ìîëî÷íîé æåëåçû ðT2N0M0. Ïî áèîïñèè ÈÃÕ: ÝÐ=4áàë.-10%, ÏÐ=4áàë-15%, Her2new(-), Ki67-18% - â áèîïòàòå. Ïî îïåðàöèîííûì áëîêàì ÈÃÕ: ÝÐ=0, ÏÐ=0, Her2new 0, Ki67-15% (âîîáùå ñ äèàãíîçîì è ëå÷åíèåì áûëà äîëãàÿ èñòîðèÿ, ñòåêëà ïåðåñìàòðèâàëèñü íåñêîëüêî ðàç). Ïðîéäåíî ëå÷åíèå: 6 êóðñîâ ÀÏÕÒ ïî ñõåìå ÒÑ - äîöåòàêñåë 75 ìã/ì2 (120 ìã) + öèêëîôîñôàí 600 ìã/ì2 (960 ìã) â/â êàïåëüíî â 1 äåíü íà ôîíå ïðåìåäèêàöèè. Ïîñëåäíèé êóðñ áûë 07.05.2022 ãîäà. Ïîñëå 2 êóðñà õèìèîòåðàïèè â ôåâðàëå 2022 ãîäà ïåðåáîëåëà COVID-19 è ñòàëî îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿòüñÿ è îùóùàòüñÿ îíåìåíèå â ðóêàõ è íîãàõ (â ïîñëåäíèõ áîëüøå, îñîáåííî íà ïàëüöàõ ïðàâîé íîãè - ñî ñòîðîíû îïåðàöèè; òàêæå íà ïðàâîé ðóêå è íîãå ïðèñóòñòâóåò íåáîëüøîé ëèôìîñòàç). Îñìîòð íåâðîëîãà îò 06.05.22 ãîäà (íå â ïîëèêëèíèêå, áîëüøå òðåáîâàëñÿ äëÿ ñîãëàñîâàíèÿ ÝÍÌà ïî ïîëèñó ÄÌÑ): æàëîáû íà îíåìåíèå è ñëàáîñòü â ðóêàõ è íîãàõ, ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ.  ñîçíàíèè, ìåíèíãåàëüíûõ çíàêîâ íåò. I - â íîðìå. II - â íîðìå. III, IV, VI - çðà÷êè êðóãëûå, ðàâíûå. Ôîòîðåàêöèè ñîõðàíåíû. Äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Ãëàçíûå ùåëè - ðàâíûå. Íèñòàãìà íåò. VII - ëèöî ñèììåòðè÷íîå. IX,X - ãëîòàíèå, ôîíàöèÿ â íîðìå, ðåôëåêñ ñ ìÿãêîãî íåáà ñîõðàíåí. XI - ïîäíèìàíèå ïëå÷ áåçáîëåçíåííî. ÊÏ - íîðìà, ÑÏÐ ðàâíûå, ñíèæåíû. Ïèðàìèäíûõ çíàêîâ íåò. Çàêëþ÷åíèå: Ïîëèíåâðîïàòèÿ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ðåêîìåíäàöèè: òèîêòîâàÿ êèñëîòà (îêòîëèïåí, òèîãàììà, òèîêòàöèä) 600 ìã â\â êàïåëüíî - 10 ðàç, äàëåå ïî 600 ìã â òàáë óòðîì - 1 ìåñ. ìèëüãàììà ïî 1 òàá 2 ðàçà â äåíü - 4 íåäåëè. íåéðîìèäèí (àêñàìîí) 20 ìã 2 ðàçà â äåíü - 1 ìåñ. Äàëåå áûë ïðèåì ó íåâðîëîãà â ïîëèêëèíèêå ñ ðåçóëüòàòàìè ÝÍÌÃ. Ê ñîæàëåíèþ äîêòîð íå âêëåèë â êàðòî÷êó ñâîé îñìîòð è íàçíà÷åíèÿ, íî íàïðàâèë íà äíåâíîé ñòàöèîíàð 10 äíåé (ïîñåòèëà òîëüêî 5 ñ 16.05 ïî 20.05), ãäå áûëî ñäåëàíî 5 êàïåëüíèö òèîêòîâàÿ êèñëîòà, 5 óêîëîâ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà è ëàðèãàììà, 1 ìåêñèäîë (îò íåãî â ïîñëåäñòâèè îòêàçàëàñü). 21.05.22 ãîäà âå÷åðîì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 38 è äåðæàëàñü íåñêîëüêî äíåé áåç ïðèçíàêîâ ÎÐÂÈ è ò.ä. Ïîòîì âñå íîðìàëèçîâàëîñü ñàìî ñîáîé. ×òî ýòî áûëî ÿ òàê è íå ïîíÿëà. Ëå÷åíèå íà äíåâíîì ñòàöèîíàðå íà ýòîì áûëî çàêîí÷åíî (íåâðîëîã ïîñîâåòîâàëà ðàçîáðàòüñÿ ñ òåìïàðàòóðîé è äàëåå ëå÷èòüñÿ äîìà), óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ áûëî. Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå íåâðîëîãîì â ïîëèêëèíèêå: òèîãàììà - ïî 600 ìã â òàáë óòðîì çà 30 ìèí äî åäû - 1-2 ìåñ. ìèëüãàììà ïî 1 òàá 2 ðàçà â äåíü - 1 ìåñ. íåéðîìèäèí (àêñàìîí) 20 ìã 2 ðàçà â äåíü - 1-2 ìåñ. Ñ 21.06.22 ãîäà ïðèíèìàþ òèîãàììó ïî 600 ìã â òàáë óòðîì çà 30 ìèíóò äî åäû (ïîëó÷àåòñÿ 5 äíåé). Ïîìèìî ýòîãî ôîñôîëèïèäû (ôîñôîãëèöåðð), àñïàðêàì, methyl folate 400 mcg, âèòàìèí Ä 1000. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ÍÓÆÍÎ ËÈ è ìîæíî ëè íà âàø âçãëÿä ïðè äàííîì äèàãíîçå è îïèðàÿñü íà ïðèêðåïëåííûå ðåçóëüòàòû ÝÍÌà ïðèíèìàòü íåéðîìèäèí (íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà ýòî íåäåøåâûé "ôóôëîìèöèí") è ìèëüãàììó? Èëè âîçìîæíî òðåáóþòñÿ äðóãèå ïðåïàðàòû è âèòàìèíû? Òàêæå åñëè òðåáóåòñÿ ìîãó âûëîæèòü óçè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè + ÇÁËÓ, ïî÷åê è ìîëî÷íûõ æåëåç îò 20.06.22 ãîäà. Ðåçóëüòàòû áèîõèìèè êðîâè ïîëó÷ó íà ðóêè 28 èþíÿ. Òàê æå ìîãó ïðèëîæèòü |
#2
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÝÍÌÃ
|
#3
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÝÍÌÃ ïîñëåäíèé ëèñò
|
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.Îíåìåíèå ãäå êîíêðåòíî áåñïîêîèò? Ñóäîðîãè ñêîðåå âñåãî èç-çà æåëåçîäåôèöèò. Æåëåçî è ôåððèòèí èññëåäîâàëè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî ÷òî îòêëèêíóëèñü, ôåððèòèí íå ñäàâàëà. Ñâåæóþ áèîõèìèþ ïðèëàãàþ. ÎÀÊ çàáåðó çàâòðà. Ñåé÷àñ îñòàþòñÿ æàëîáû â îñíîâíîì íà îíåìåíèå ïàëüöåâ íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ (íà÷èíàÿ ñ ìèçèíåö, áåçèìÿííûé è ñðåäíèé), ñëåâà ìåíüøå. Ñèëüíåå íà ïðàâîé íîãå, ñî ñòîðîíû îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ ãðóäè. È îñòàåòñÿ âîïðîñ â ïðèíÿòèè íåéðîìèäèíà è ìèëüãàììû?
|
#6
|
|||
|
|||
ÿ íå âèæó ïî ïðåäñòàâëåííûì äàííûì ïîëèíåéðîïàòèþ. Âîçìîæíî èìååò ìåñòî ñèíäðîì êóáèòàëüíîãî êàíàëà, íî íàâåðíÿêà ñêàçàòü íå ìîãó, íàäî áîëåå äåòàëüíî Âàñ ñìîòðåòü. òàêèå îùóùåíèÿ, ÷òî Âû îïèñàëè ÷àñòî áåñïîêîÿò ïàöèåíòîâ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî êîâèäà, ÷àùå âñåãî îíè ïðîõîäÿò áåññëåäíî.
æåëåçî áëèæå ê íèæíåé ãðàíèöå , õîòåëîñü áû óâèäåòü ôåððèòèí. Âàøåóêàçàííûå ïðåïàðàòû íå íóæíû. Íè÷åãî íå íóæíî, òîëüêî èñêëþ÷èòü ÆÄÀ ñåé÷àñ
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#7
|
||||
|
||||
íèçêèé áèëèðóáèí êîñâåííî íàìåêàåò íà æä; ïðè ïîâûøåííîì ÑÐÁ ôåððèòèí ìåíåå 50-70 óêàæåò íà æä
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Áëàãîäàðþ çà îòâåò. Áëèæàéøåå âðåìÿ ïîñòàðàþñü ïîñåòèòü äðóãîãî íåâðîëîãà è ïîëó÷èòü î÷íî 3 ìíåíèå (ïðîñòî êàê íà÷àëà ïðèíèìàòü òèîãàììó, ÷óâñòâóþ ðåäêî ëåãêèå ïîìóòíåíèÿ-ãîëîâîêðóæåíèÿ). Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ æäà êàêèå ïîêàçàòåëè ñëåäóåò ñäàòü äîïîëíèòåëüíî ïîìèìî æåëåçà è ôåððèòèíà: ÎÆÑÑ, òðàíñôåððèòèí è ò.ä.? ìîæåò åùå êàêèå-òî ïîêàçàòåëè òðåáóåòñÿ ïîñìîòðåòü?! (äåëî â òîì, ÷òî ïîñëå õèìèîòåðàïèè âåíû ñàìè ïîíèìàåòå...)
Äîïîëíèòåëüíî ïðèëàãàþ ñâåæèé ÎÀÊ îò 27.06.2022 ãîäà (âîçìîæíî áóäåò ïîëåçíûì) |
#9
|
||||
|
||||
òèîãàììà íè÷åãî íå ëå÷èò - ïðîñòî îïóñòîøàåò êîøåë¸ê, íà åòî âàì è íàìåêàåò âàøà ãîëîâà, íî âû íå ñëûøåòå åå... æåëåçî, îæññ è ôåððèòèí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
ÎÀÊ îò 27.06.2022 ãîä
|
#11
|
||||
|
||||
àíàëèç êðîâè ñäåëàí íà îòâðàòíî íà îáîðóäîâàíèè ïðîøëîãî âåêà, íî óæå çäåñü âèæó ïðèçíàêè äåôèöèòà æåëåçà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
äà, ê ñîæàëåíèþ â íàøåì ðåãèîíå ïîëèêëèíèêè îñíàùåíû "íà îòâðàòíî". Áëèæàéøèå ïàðó äíåé ïîñòàðàþñü ñäàòü âñå ðåêîìåíäîâàííûå àíàëèçû â ÷àñòíûõ ëàáîðàòîðèÿõ. Ñïàñèáî áîëüøîå çà âàøè îòêëèêè! Çäîðîâüÿ âàì è âàøèì áëèçêèì!
|
#13
|
||||
|
||||
íà ìîé âçãëÿä, â ìóíèöèïàëüíîé ìåäèöèíå íà óðîâíå ïîëèêëèíèê íàíîñèòñÿ áîëüøå âðåäà, à íå ïîëüçû çäîðîâüþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
åòî îøóøåíèÿ ïî ñòîð. âçãëÿäó íà ôîðóìå, â ðåàëüíîé æèçíè íàâåðíîå ìîæåò áûòü è ãðóñòíåå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |