Увеличенные лимфоузлы, лямблии, вирусная инфекция?

[Netka]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации. Мальчик, 2 года 10 месяцев. От 5 беременности, 3 роды, ЭКС в 32 недели и 3 дня. Отошли воды и началась родовая деятельность. Ребенок находился в ягодичном положении. 2 недели в реанимации, поддерживали дыхание, 2 на дохаживании. Сейчас в 2 года 10 мес, вес 12 кг, рост около 90-92 см. Первая прививка БЦЖ в 2 года, КПК в 2 года 9 месяцев.
С лета 2018 года увеличены шейные лимфоузлы, педиатр объясняет, что это реакция на частые вирусные заболевания. В конце ноября 2018 года прошли узи лимфоузлов. Результат: слева определяется поднижнечелюстной лимфоузел пониженной эхогенности неоднородный по структуре, с рочными контурами, с горизонтальной ориентацией, размером 16,0*8,5мм, при ЦДК и ЭДК интранодуляреый тип кровотока. Справа: поднижнечелюстные сгруппированнын лимфоузлы пониженной эхогенности, с ровными контурами размерамт 25*10мм, при ЦДК и ЭДК интронодулярный тип кровотока. Заключение: двухсторонняя поднижнечелюстная лимфоденопатия. Рекомендации- не болеть и наблюдать. Но в декабре 2018 года у ребенка была ОРИ, осложнившаяся отитом. Лимфоузлы, соответсвенно снова увеличились. После болезни л/у визуально стали меньше, но где-то через неделю после прививки ККП снова начали расти. При отсутствии у ребенка признаков простуды. Результаты анализов
Кал на копрологию: Н/о, мягкий, коричневый. Нейтральный жир ++, мыла ++, эпителий 0-2 впз-
Результаты ИФА на ляиблии и ВЭБ.
Лямблиоз
IgG (КП) положительно, 6 при норме 0-0,83
IgM отрицательно 0,1 при норме 0-0,89
ВЭБ отрицательно.
Назначено лечение:
-дюфалак по 5 мл, 3 дня, по 6 мл 3 дня, по 7 мл 2 месяца
Хофитол 1/2 табл 3 раза в день 1 месяц
Через 10 дней макмирар 200 мг 3/4 табл 2 раза в день 7 дней.
Лечение пока не начинали.
26 февраля вечером ребенок пожаловался на головную боль, уснул, через час проснулся с плачем, что болит голова. Поехали в больнице, исключили ЧМТ (осмотр травматолога), потому что днем стукнулся лбом о холодильник. Не плакал, небольшое покраснение прошло быстро, синяка нет. На выходе от врача немного срыгнул, измерили температуру (в комнате было жарко, душно) на градуснике было 37,9. Хотя за 2 часа до этого дома измеряли, температура была 36,7. Взяли оак и отпустили домой.
На следующее утро температура норм, ребенок ведет себя как всегда, жалобы на головную боль была 1 раз. Посетили невропатолога. Назначили измерить глазное дно и сделать уздг сосудов головного мозга. Консультация лор-врача - без паталогий. Всера вечером поднимается температура до 38 гр, пытаемся отпоить, но на ночь ставим суппозиторий цефикон 100. В течение ночи температура колебалась в пределах 37, 6-38. Утром 36, 7. Пьет, но почти не кушает. Ждем педиатра.
Подскажите, пожалуйста, жалобы на головную боль и скачки температуры это может быть проявлением вирусной инфекции? Скорее всего, исходя из опыта обращения к врачу, такой диагноз и поставят и назначат противовирусные препараты, тот же гроприносин.
И ситуация с увеличенными лимфоузлами меня беспокоит. Что делать, дальше наблюдать или нужно пройти еще какие-то исследования? По мнению участкового педиатра, последнее увеличение лимфоузлов, вне ори, может быть реакцией на прививку ККП, либо лямблиозом, о чем косвенно свидетельствует нарушение стула в этот период. И еще один вопрос, ребенка действительно нужно лечить от лямблий? И адекватно ли назначенное лечение? Большое спасибо!

[Polyakov A.V.]

Лимфатические узлы должны увеличиваться в ответ на инфекции, это их основное предназначение, а не болезнь. У ребенка формируется иммунный ответ. И они не должны уменьшаться сразу после инфекции, порой в таком состоянии они остаются годами. По УЗИ ничего тревожного не описано.

[Netka]

Спасибо большое!

[Netka]

Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение лямблий в нашем случае? Что является показанием к лечению, какие симптомы? Из жалоб - стул стал более сухой, камушками, хотя когда ребенок ежедневно ест кисломолочные продукты- кефир, стул становится мягче. На спинке и животике появились высыпания- мелкие прыщики телесного цвета. Был подъем температуры, не сопровождающийся катаральными явлениями. Относится ли это к показаниям для лечения лямблиоза?