#1
|
|||
|
|||
Ïîñëå îïåðàöèè íà âàðèêîöåëå...
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûé äîêòîð.
Ïîëòîðû íåäåëè íàçàä ÿ ïåðåí¸ñ îïåðàöèþ íà âàðèêîöåëå.  êëèíèêó ÿ ë¸ã èìåÿ íàìåðåíèå ïîäâåðíóòüñÿ îïåðàöèè ìåæñîñóäèñòîãî àíàñòîìîçà. Îäíàêî ïîñëå îïåðàöèè ÿ âûÿñíèë, ÷òî ìíå ñäåëàëè îïåðàöèþ ïî ïåðåâÿçêå ñåìåííîé âåíû ñëåâà âûøå ñåìåíîâûíîñÿùåãî ïðîòîêà + êîðäîïåêñèÿ. Âðà÷ ìíå îáúÿñíèë, ÷òî àíàñòîìîç íå áûë âûïîëíåí èç-çà àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìîåãî îðãàíèçìà, ò.ê. ó ìåíÿ âàðèêîöåëå 2-ãî òèïà. Îäíàêî ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü íåêîòîðûå ñîìíåíèÿ è îòñþäà ìîé ïåðâûé âîïðîñ - ???äåéñòâèòåëüíî ëè òàêîå ìîæåò èìåòü ìåñòî???. Äàëåå, ïîñëå îïåðàöèè ïðîøëî 1,5 íåäåëè. Íà äàííûé ìîìåíò ëåâîå ÿè÷êî íåìíîãî ïîäòÿíóòî âñëåäñòâèè êîðäîïåêñèè, à â îñòàëüíîì ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè ïðîùóïûâàíèè áîëüøîãî ñêîïëåíèÿ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ó íèæíåãî ïîëþñà ÿè÷êà ïîÿâëÿþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ. Âðåìåíàìè ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû âàðèêîöåëå: íåêîòîðîå ïîäîáèå ïîáàëèâàíèÿ â ëåâîì ÿè÷êå. Íîðìàëüíî ëè ýòî íà äàííîì ýòàïå??? Òàêæå ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå èíîãäà âîçíèêàþò íåêîòîðûå ïîêàëûâàíèå ñëåâà îò îñíîâàíèÿ ÷ëåíà. Åñëè ïîÿâëÿþòñÿ ñîìíåíèÿ â êà÷åñòâå âûïëîíåííîé îïåðàöèè, íà ÷òî ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü??? Íàäåþñü, óâàæàåìûé äîêòîð, âû íàéä¸òå âðåìÿ îòâåòèòü íà âñå ìîè âîïðîñû. Çàðàíåå áëàãîäàðåí è ïðèçíàòåëåí |
#2
|
|||
|
|||
 êëèíèêó ÿ ë¸ã èìåÿ íàìåðåíèå ïîäâåðíóòüñÿ îïåðàöèè ìåæñîñóäèñòîãî àíàñòîìîçà.
Äàííàÿ îïåðàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ñòàíäàðòíîé è îáùåïðèíÿòîé â ìèðå ïðè âàðèêîöåëå, ò.ê. åå íåîáõîäèìîñòü, ïðåèìóùåñòâà è áåçîïàñíîñòü äîêàçàíû íå áûëè. Ïðåæäå ÷åì îïåðèðîâàòüñÿ, íàäî áûëî ñîáðàòü èíôîðìàöèþ, à íå ñëóøàòü òîëüêî òåõ, êòî çà÷åì òî äåëàåò ïîäîáíóþ îïåðàöèþ. Îáùåïðèçíàííûì ìèðîâûì ñòàíäàðòîì ëå÷åíèÿ âàðèêîöåëå ÿâëÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ âàðèêîöåëýêòîìèÿ. Åñèòü è äðóãèå îïåðàöèè, êîòîðûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûïîëíÿþòñÿ. Èõ ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè ïðèâåäåíû â ïðèñòåãíóòîì ôàéëå. Êîðäîïåêñèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òîæå íå âûïîëíÿåòñÿ èç-çà áåññìûñëåííîñòè. Íàäåþñü ÿ îòâåòèë íà Âàø 1-é âîïðîñ. Äàëåå, ïîñëå îïåðàöèè ïðîøëî 1,5 íåäåëè. Íà äàííûé ìîìåíò ëåâîå ÿè÷êî íåìíîãî ïîäòÿíóòî âñëåäñòâèè êîðäîïåêñèè, à â îñòàëüíîì ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè ïðîùóïûâàíèè áîëüøîãî ñêîïëåíèÿ âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ó íèæíåãî ïîëþñà ÿè÷êà ïîÿâëÿþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ. Âðåìåíàìè ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû âàðèêîöåëå: íåêîòîðîå ïîäîáèå ïîáàëèâàíèÿ â ëåâîì ÿè÷êå. Íîðìàëüíî ëè ýòî íà äàííîì ýòàïå??? Ìíå òðóäíî îöåíèâàòü ÷òî íîðìàëüíî, à ÷òî íåò ïîñëå îïåðàöèè ñìûñë è íåîáõîäèìîñòü êîòîðîé òðóäíî ïîíÿòü. Ïîñëå îáùåïðèíÿòûõ îïåðàöèé â òå÷åíèå 2-3 ìåñ. â ìîøîíêå åùå ìîãóò îïðåäåëÿòüñÿ óçëû âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí, íî ñèìïòîìà òîë÷êà â îáëàñòè âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà ïðè íàïðÿæåíèè æèâîòà (ñèìïòîì Âàëüñàëüâà) áûòü íå äîëæíî. Âàñ íàäî îñìîòðåòü. Åñëè ïîÿâëÿþòñÿ ñîìíåíèÿ â êà÷åñòâå âûïëîíåííîé îïåðàöèè, íà ÷òî ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü??? Îáðàòèòå âíèìàíèå íà òî, ÷òî Âàì ÷åðåç 2-3 íåä. íàäî áû ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó êâàëèôèöèðîâàííîãî ñïåöèàëèñòà è ïðè íåîáõîäèìîñòè ñäåëàòü ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ. |
#3
|
|||
|
|||
âàðèêîöåëå
Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì èññëåäîâàíèÿì âàðèêîöåëå íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíûì ïîêàçàíèåì äëÿ îïåðàöèè.Ïðè âàðèîöåëå íàðóøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå ÿè÷êà è,êàê ñëåäñòâèå,íàðóøàåòñÿ ñïåðìàòîãåíåç. Òîãäà âîçíèêàåò âîïðîñ: Åñëè ñ äðóãîé ñòîðîíû íåò âàðèêîöåëå ( à â áîëüøèíñòâå ñëàåâ åãî íåò ñïðàâà) òî êàêîé ñìûñë äåëàòü îïåðàöèþ, ó êîòîðîé äîñòàòî÷íî áîëüøîé ïðîöåíò îñëîæíåíèé â îòäàëåíîì ïåðèîäå?
|
#4
|
|||
|
|||
Îòêóäà äàííûå ýòèõ èññëåäîâàíèé. Ïîæàëóéñòà ññûëêè!
% îñëîæíåíèé ïîñëå äàííîé îïåðàöèè âóìåëûõ ðóêà ñîâñåì íå âåëèê. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñòð.232 "Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå âàðèêîöåëå èìååò ñìûñë ïðîâîäèòü ëèøü ñ êîñìåòè÷åñêîé öåëüþ èëè ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå..." ×óòü âûøå ïî òåêñòó: "...ðàñøèðåíèå âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà íå ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, à âîçíèêàåò êàê êîìïåíñàòîðíûé ìåõàíèçì âî âðåìÿ ðîñòà ÿè÷åê â ïóáåðòàòå." Äëÿ ÷åãî òîãäà äåëàòü îïåðàöèþ? Åñëè âàðèêîöåëå 1-2 ñòåïåíè è íåò áîëåâîãî ñèíäðîìà? Âåðîÿòíîñòü îñëîæíåíèé è ðåöèäèâà åñòü, ïóñòü 1:1000( à âäðóã ó ìåíÿ?).Èëè ýòî óñòàíîâêà âðà÷à - åñëè åñòü âàðèêîöåëå, òî íóæíà îåðàöèÿ? À ìåæäó ïðî÷èì ñ âàðèêîöåëå â Àðìèþ íå áåðóò è çàñòàâèòü îïåðèðîâàòüñÿ íèêòî íå ìîæåò. Òàê ÷òî äóìàéòå, íàðîä. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çíàåòå, ñêîðïèî, ìû âñå âûáèðàåì ñàìè èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè äëÿ ñàìîîáðàçîâàíèÿ. Âû, åñëè ðå÷ü èäåò î âàðèêîöåëå, ÷èòàåòå ä-ðà Ïåðøóêîâà, ÿ ä-ðà Marc Goldstein èç Êîðíåëëüñêîãî Óíèâåðñèòåòà â Íüþ-Éîðêå. Ïî÷åìó ÿ òàê ðåøèë? Òîëüêî ïîòîìó, ÷òî M. Godstein - ïðèçíàííûé â ìèðå ýêñïåðò â îáëàñòè âàðèêîöåëå? À êòî ä-ð Ïåðøóêîâ? Ïîæàëóéñòà ÷èòàéòå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] P.S. Ïîæàëóñòà, ñêîðïèîí, íà äîñóãå ïîèíòåðåñóéòåñü ÷òî òàêîå â ìåäèöèíå ðåëåâàíòíûå ññûëêè. |
#7
|
|||
|
|||
Òîëüêî äëÿ ñïðàâêè.
ÄÈÐÅÊÒÎÐ ÊËÈÍÈÊÈ "ÏÀÐÀÖÅËÜÑ" ÏÅÐØÓÊΠÀËÅÊÑÀÍÄÐ ÈÂÀÍÎÂÈ× õèðóðã, óðîëîã, àíäðîëîã, ñåêñîïàòîëîã Îêîí÷èë Êèåâñêèé ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò â 1982 ãîäó. Ñïåöèàëüíîñòü "ëå÷åáíîå äåëî". Êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê – 1993 ã. Äèññåðòàöèÿ “Ïîëîâàÿ ôóíêöèÿ ó áîëüíûõ ñ òðàâìàòè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì óðåòðû è êàâåðíîçíûõ òåë” Ïðàêòè÷åñêàÿ êâàëèôèêàöèÿ - “âûñøàÿ êâàëèôèêàöèîííàÿ êàòåãîðèÿ” ïî ñïåöèàëüíîñòè "óðîëîãèÿ". Ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîîïåðèðîâàë 960 áîëüíûõ; îêîëî 3500 àññèñòåíöèé íà óðîëîãè÷åñêèõ, õèðóðãè÷åñêèõ è ïðîêòîëîãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ. Àâòîð 45 íàó÷íûõ ðàáîò. Ñîàâòîð 2 ó÷åáíèêîâ ïî àíäðîëîãèè è ñåêñîïàòîëîãèè (Óêðàèíà, 1995, 1997). Àâòîð ìîíîãðàôèè “Âàðèêîöåëå è íåêîòîðûå âîïðîñû ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ”, Êèåâ, 2002. Âëàäåíèå ÿçûêàìè: Ðóññêèé, Óêðàèíñêèé, English. Íåîäíîêðàòíî áûë â Ãåðìàíèè, â Èíñòèòóòå ðåïðîäóêöèè Óíèâåðñèòåòà ãîðîäà Ìþíñòåð (Münster, Germany). Àëåêñàíäð Ïåðøóêîâ âûðàæàåò ñåðäå÷íóþ áëàãîäàðíîñòü çàìå÷àòåëüíîìó ó÷åíîìó ñ ìèðîâûì èìåíåì, äèðåêòîðó Èíñòèòóòà ðåïðîäóêöèè ïðîôåññîðó Eberhard Nieschlag çà ïîääåðæêó â íàïèñàíèè ìîíîãðàôèè “Âàðèêîöåëå è íåêîòîðûå âîïðîñû ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ”. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Óâàæàåìûé Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ çà Âàøè íî÷íûå áäåíèÿ!
Òåïåðü îñòàëîñü òîëüêî íàéòè ðåëåâàíòíûå ïóáëèêàöèè ä-ðà Ïðøóêîâà è ìíåíèÿ êîíñåíñóñîâ, ãäå ñ áû ïóáëèêîâàëèñü è äîêàçûâàëèñü ñëåääóþùèå ìíåíèÿ (åñëè îíè êîíå÷íî ïðèíàäëåæàò ä-ðó Ïåðøóêîâó íà ñàìîì äåëå): 1. "Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå âàðèêîöåëå èìååò ñìûñë ïðîâîäèòü ëèøü ñ êîñìåòè÷åñêîé öåëüþ èëè ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå..." 2. "...ðàñøèðåíèå âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà íå ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì, à âîçíèêàåò êàê êîìïåíñàòîðíûé ìåõàíèçì âî âðåìÿ ðîñòà ÿè÷åê â ïóáåðòàòå." Íå äóìàþ, ÷òî ïðîôåññîð Eberhard Nieschlag ðàçäåëÿåò äàííûå ìíåíèÿ èëè èìååò ñîáñòâåííûå ðàáîòû èõ îáîñíîâûâàþùèå. Õîòÿ ïîèùó íà äîñóãå â èíåòå. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà ÷èòàéòå:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] P.S. Ïîæàëóñòà, ñêîðïèîí, íà äîñóãå ïîèíòåðåñóéòåñü ÷òî òàêîå â ìåäèöèíå ðåëåâàíòíûå ññûëêè.[/quote] Îãðîìíîå ñïàñèáî çà Ðóêîâîäñòâî ïî âàðèêîöåëå. Âñåãäà ñ óäîâîëüñòâèåì ÷èòàåøüòàêèå âåùè. Ä-ð Æèâîâ, åñëè ìîé âîïðîñ Âàñ ÷åì-òî îáèäåë, òî ïðîøó ïðîùåíèÿ, ïðîñòî õîòåëîñü óçíàòü Âàøå ìíåíèå ïî äàííîìó âîïðîñó â ïëàíå äàííîé ìîíîãðàôèè. Ñ÷èòàþ, ÷òî âîïðîñ äîñòàòî÷íî äèñêóòàáèëüíûé. Ìîæåò åù¸ ïîäñêàæèòå ïàðó ññûëîê îò Àìåðèêàíñêîãî óðîëîãè÷åñêîãî îáùåñòâà? Ñ óâàæåíèåì - Ñêîðïèîí. |
#10
|
|||
|
|||
Äëÿ ýòîãî ñóùåñòâóåò Ìåäëàéí, ñì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#11
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
|
#12
|
|||
|
|||
 ïðèíöèïå îïåðàöèè ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå âîîáùå íå èìåþò ñìûñëà. Òàêîãî òèïà îïåðàöèè ïàòîãåíåòè÷åñêè íå îáîñíîâàíû è îæèäàòü ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ - òåøèòü ñåáÿ èëëþçèÿìè.
Áîëåâîé ñèíäðîì ïîñëå ïåðåñå÷åíèÿ ÿè÷êîâîé âåíû äîâîëüíî îáû÷íîå ÿâëåíèå è ìîæåò áåñïîêîèòü ïàöèåíòà â òå÷åíèå äîñòàòî÷íî äîëãîãî âðåìåíè. Ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ íå ñóùåñòâóåò. Ïîìîãàåò ïîêîé, íîøåíèå ïëîòíûõ òðóñîâ.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâà âàðèêîöåëå ìîãóò ïðåäëîæèòü ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ. Íà ýòî ñîãëàøàòüñÿ íå ñëåäóåò. Âàðèêîöåëå ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì íîðìû è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäèò, îáû÷íî ê 30-35 ãîäàì. Àëåêñàíäð Ïåðøóêîâ |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé ä-ð Ïåðøóêîâ,
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà à ÷òî Âàì ïîçâîëÿåò áûòü ñòîëü áåçàïåëÿöèîííûì? Âû ãîâîðèòå êàê îòðóáàåòå: "âàðèêîöåëå âàðèàíò íîðìû", "îïåðàöèè ïàòîãåíåòè÷åñêè íå îáîñíîâàíû". Ýòî Âàøå ëè÷íîå àïðèîðíîå ìíåíèå, îñíîâàííîå íà òåîðåòè÷åñêèõ äîïóùåíèÿõ? Èëè ìîæåò Âû êàêèå íèáóäü èññëåäîâàíèÿ ïðîâåëè, êîòîðûå â ðåôåðèðóåìûõ æóðíàëàõ áûëè îïóáëèêîâàíû è ýòî Âàøå ìíåíèå áûëî ðàçäåëåíî êîëëåãàìè-ýêñïåðòàìè ïî äàííîé ïðîáëåìå â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî Âû ïðåäñòàâèëè ÄÎÑÒÎÂÅÐÍÛÅ äàííûå? Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü óñòàíîâëåíà ñâÿçü ìåæäó âàðèêîöåëå è áåñïëîäèåì, à òàêæå ìåæäó âàðèêîöåëå è àòðîôèåé ÿè÷êà (äàííûå êóðóïíîìàñøòàáíûõ èññëåäîâàíèé ïîä ýãèäîé ÂÎÇ, 1992). Ñêàæèòå, à ìóæñêîå áåñïëîäèå è àòðîôèÿ ÿè÷êà ýòî òîæå âàðèàíòû íîðìû? È õîòÿ ñåãîäíÿ âîïðîñ î òîì, âëèÿåò ëè ïîëîæèòåëüíî êîððåêöèÿ âàðèêîöåëå íà óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû áåðåìåííîñòåé ó áåñïëîäíûõ ïàð ïðîäîëæàåò äèñêóòèðîâàòüñÿ, äóìàþ, ÷òî ãîâîðèòü î áåñïîëåçíîñòè êîððåêöèè âàðèêîöåëå ñ òî÷êè çðåíèÿ óëó÷øåíèÿ ôåðòèëüíîñòè ïîêà áûëî áû íå êîððåêòíûì. |
#14
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Æèâîâ,
òùàòåëüíûé àíàëèç ëèòåðàòóðû çà 150 ëåò (íà÷èíàÿ ñ 1852ã), îòå÷åñòâåííîé è çàðóáåæíîé; íåñîñòîÿòåëüíîñòü îñíîâíûõ ïîëîæåíèé ("ðåòðîãðàäíûé òîê" ïî ÿè÷êîâîé âåíå - òàê íàçûâàåìûé ñ-ì Âàëüñàëüâà); íåïàòîãåíåòè÷íîñòü îïåðàöèè high ligation; ñîáñòâåííûå îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áíåñïëîäèÿ ïðè âàðèêîöåëå - êàê îïåðàòèâíûì ìåòîäîì òàê è êîíñåðâàòèâíûì; êîíôëèêòíîñòü èññëåäîâàíèé ÂÎÇ, êîòîðûå âñëåäñòâèå ñâîåé êîíôëèêòíîñòè òàê è íå áûëè îïóáëèêîâàíû (Hargreave; Nieschlag); ìíåíèå ïðîôåññîðà Â.Ñ.Êàðïåíêî; óòâåðæäåíèå ïðîô.Nieschlag î òîì, ÷òî "îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå òàê æå ýôôåêòèâíà, êàê è ðàçãîâîðû î íåé". Äàííûå êîòîðûå îïóáëèêîâàíû â ìîíîãðàôèè "Âàðèêîöåëå" äîñòîâåðíû, ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ïðîâåäåí òùàòåëüíî è ïðàâèëüíûìè èíñòðóìåíòàìè. Êíèãà ïèñàëàñü 5 ëåò è ÿ ïðàêòè÷ñêè ïðî÷èòàë ïî÷òè âñå, ÷òî áûëî íàïèñàíî ïðî âàðèêîöåëå. Âàø âîïðîñ ïî ïîâîäó àòðîôèè ÿè÷êà êàê âàðèàíòà íîðìû íåêîððåêòåí, ïîñêîëüêó ðå÷ü èäåò íå îá àòðîôèè ÿè÷êà, à î âàðèêîöåëå, è ïî-ìîåìó ÿ íè÷åì Âàñ íå îñêîðáèë. |
#15
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé ä-ð Ïåðøóêîâ,
Âî ïåðâûõ ëè÷íî ìåíÿ Âû êîíå÷íî íå îñêîðáèëè è ðàçãîâîð âîîáùå íå î ëè÷íîì. Íàäåþñü, ÷òî è òî, ÷òî àäðåñóåòñÿ ìíîþ Âàì òàêæå íå âûçûâàåò ó Âàñ ëè÷íîé íåïðèÿçíè. À äåëî â ñëåäóþùåì. Ñ ïîçèöèé äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû î äîñòîâåðíîñòè èññëåäîâàíèé ìîæíî ãîâîðèòü òîëüêî åñëè îíè áûëè ðàíäîìèçèðîâàííûìè è êîíòðîëèðóåìûìè (ÐÊÈ). Ëè÷íîå ìíåíèå êàê òàêîâîå, Âàøå è äðóãèõ óâàæàåìûõ êîëëåã ýòî ëèøü Âàøè ëè÷íûå ìíåíèÿ, óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè êîòîðûõ ñàìûé íèçêèé.  òî æå âðåìÿ èìååòñÿ ìíåíèå êîíñåíñóñà Àìåðèêàíñêîé óðîëîãè÷åñêîé Àññîöèàöèè, ñîñòîÿùåãî èç ýêñïåðòîâ ñ ìèðîâûì èìåíåì, âûðàæåííîå â âèäå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ðàáîòàâøèé êîëëåêòèâ ýêñïåðòîâ, àíàëèçèðîâàë íàèáîëåå äîñòîâåðíóþ ëèòåðàòóðó, à òàêæå äàííûå ñîáñòâåííûõ èññëåäîâàíèé è îïûòà. Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî Âàøå ìíåíèå, Âàøè èññëåäîâàíèÿ è îïûò áîëåå äîñòîâåðíî? Õîðîøî, òîãäà ïîæàëóéñòà ñîîáùèòå áûëè ëè îïóáëèêîâàíû Âàøè ðàáîòû, ðàáîòû ïðîô. Â.Ñ. Êàðïåíêî èëè ïðîô. Nieschlag, ïîääåðæèâàþùèå Âàøó ïîçèöèþ, â êàêèõ-ëèáî çàïàäíîåâðîïåéñêèõ èëè àìåðèêàíñêèõ ðåôåðèðóåìûõ æóðíàëàõ? Åñëè äà, ïîæàëóéñòà äàéòå ññûëêè è ïîçâîëüòå ñ íèìè îçíàêîìèòüñÿ. Èëè êàê ìèíèìóì ïîæàëóéñòà ïðèâåäèòå àáñòðàêò õîòÿ áû îäíîãî íåîïóáëèêîâàííîãî ÐÊÈ (âûïîëíåííîãî Âàìè èëè êåì-ëèáî), ðåçóëüòàòû êîòîðîãî ïîääåðæèâàþò Âàøó ïîçèöèþ. È åùå. Âû íå ñîãëàñíû ñ òåì, ÷òî àòðîôèÿ ÿè÷êà íàñòóïàåò â ðåçóëüòàòå âàðèêîöåëå (íàðóøåíèÿ òðîôèêè, ãèïîêñèÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ÿè÷êà)? Ñ óâàæåíèåì |