ЗНО простаты Т3аNхМО

[Vladivir]

Мужчина возраст 77 лет, мой Отец.
Общее состояние организма нормальное. Ничем ранее не болел, ведет энергичный образ жизни., но имеет Гипертонию .
( принимает амлодипин) ежедневное давление в пределах 130-140 на 90.
В течении пары лет может и больше , испытывал задержки мочеиспускания, наблюдался у уролога и принимал Омникс. ( Почему ранее не делали проверку крови на ПСА, сказать не могу, жили в разных городах).
В ноябре 2014 Попал в инфекционное отделение с анамнезом- опоясывающий лешай ( герпес) с высыпаниями на левой ноге и пояснице. На фоне лечения герпеса перестал самостоятельно опорожнять мочевой пузырь , через мочеточник был вставлен катетер для отвода мочи.
Выписан из инфекционного отделения и направлен в урологию с острой задержкой мочи., там сразу сделали операцию установив катетер, в последствии Фалея , выполнена ( троакарная эпицистостомия).
Результаты анализов:
- кровь на ПСА: 46.99нг/мл.
-УЗИ - правая почка 9.4*5.6 см, ТПП 1.7 см, ЧЛС не расширена, левая почка 10,9*5.8 см, ТПП 1.6см. ЧСЛ не расширена.
-Мочевой пузырь оббьем 820 мл., форма правильная, контур ровный, стенка 0.4 см, просвет гомогенный.
-Предстательная железа 5.9*4.5*4.6см, форма овальная, контур ровный, эхоструктура железы изоэхогенная, неоднородная за счет фиброза, в толщине левой доли очаг кальцинации до 1.0 см.
Далее был Отправлен в Онкологию для Биопсии и Остеосцинтиграфии.
Результат Биаписии :
- биопсия простаты правая доля 1.3 левая доля 2.4 ПСА46
Заключение :
1,2 в толстоигольных биопсиях по 4 мм протяженностью мелкоацинарная аденокарцинома по Glisson3+3=6б,
3- в толстоигольной биопсии 5мм протяженностью мелкоацинарная по Glissоn 4+4=8б,
4-в толстоигольной биопсии 4.5 мм протяженностью мелкоацинарная аденокарцинома по Glissоn 3+3=6б

8140/3 Аденокарцинома, БДУ

Результат Остеосцинтиграфии:
- Вторичных очаговых изменений в костях скелета не выявлено. Участок гипофиксации по левой стенке мочевого пузыря ( заболевание простаты в анамнезе)
Диагноз Онкоуролога:

ЗНО простаты Т3аNхМО.

МРТ таза ( с ректальной катушкой) или на аппарате МРТ – 3.0 тесла, не делалось – т.к. нет такого оборудования в Архангельске.
ТРУЗИ – видимо тоже нет. Результаты УЗИ простаты давал выше.

20 ноября 2014 - заболевания герпесом и начало острой задержки мочеиспускания . Биопсию делали 30 декабря. Ответы и заключение получили только сейчас.
прошло около недели как Отец стал снова принимать Омникс, функция мочеиспускания потихоньку восстановилась ,до уровня двухмесячной давности, но полностью мочевой пузырь все равно не опорожняется. Днем остаток мочи после естественного опорожнения до 20 мл , ночью до 100 мл. периодичность мочеиспускания ночью до 3х раз. Днем бывает по разному но тоже часто, больше 10-15 раз примерно( иногда бегает очень часто , иногда нет..)
Пациент чувствует себя нормально, передвигается без болей . свободно гуляет. накопительным мешком мочеприемником уже практически не пользуется,.

Вопрос к форуму:

1. Возможно ли на данной стадии рака и в возрасте 77 лет провести операцию - радикальную простатэктомию , если да то где и сколько примерно это стоит или безопаснее Гормональная терапия в сочетании с Лучевой терапией?

2. целесообразно ли пытаться искать возможности для проведения Брахитерапии? вместо лучевой терапии. В арх-ке ее опять таки не делают , только Питер и Москва.

[Kulikov]

Радикальное лечение на этой стадии не проводится, поэтому ни брахитерапия и радикальная простатэктомия не показаны. Лучевая терапия + гормональное лечение, это правильный вариант.