Правосторонний крипторхизм

[drbormental]

Но и приведенную цитату "трактуется как определение плазменной крнцентрации тестостерона, пролактина, ЛГ,ФСГ,СТГ,кортизола,ДГЭА,ДГА-С и др.спасает только словечко "по показаниям"....- хотела бы я знать, зачем крипторхам смотреть СТГ -если ищем дефицит СТГ, то начинаем с оценки роста, и базальноготСТГ явно недостаточно, зачем - пролактин( пролактинома у мальчишки не крипторхизмом проявиться), зачем однократно кортизол - Кушинга не найдешь. да и крипторхизм Кушингам не свойственен, а Аддисон тут при чем, зачем ДЭАС - ищем 21- гидроксилазный блок в мужском поле, что ли ??? При чем тут крипторхизм?
Ну это уже претензии к авторам.

[Мирена]

Здравствуйте. Даже и не знаю с чего начать... Прочитала все сообщения по этой теме, еще больше запуталась и растерялась. И ответа так не нашла. Прошу прощения, но я все же задам свой вопрос. Моему сыну почти 11 лет. Полгода назад, совершенно случайно ( в теплой ванне) обнаружила отсутствие яичка в мошонке. С рождения и на протяжении всех лет все было на своих местах, неоднократно были на приеме у уролога, никто "пропажи" не фиксировал. Да и я мыла до 8 лет, все было на своих местах. Хочу отметить, что ребенок с 6 лет занимается профессионально футболом, 5 тренировок в неделю, ведет активный образ жизни. Есть подозрение, что это последствия травмы, скорее удара в пах. Одним словом, уже полгода мы ходим по врачам, обследуемся на ложный крипторхизм, сделали УЗИ. Яичко находится в паховом канале, примерно на середине, однородно, изоэхогенно, 20 х 7 мм ( то, что в мошонке - 18 х 7 мм). На осмотре, яичко опускается с помощью манипуляции доктора в мошонку и тут же возвращается обратно. Прописали нам гормоны- прегнил, мы не рискнули, да и у врача надежд на излечение особо не было. Советуют операцию. Мы практически "созрели", но мучают незнание о результатах и методах таких операций. Сегодня доктор попытался наглядно описать как будет осуществлена операция, как-то стало не по себе. Яичко опускают в мошонку и пришивают намертво. Остаются швы на мошонке и на животе.
Подскажите , пожалуйста, есть ли другой вариант излечения ? Существуют ли другие методы проведения операций ? Сколько длится реабилитационный период ? Какие после этого ограничения ?Мы же спортсмены, у нас сборы, турниры, тренировки. А главное, развейте существующее мнение, что эта операция носит сугубо косметический характер, что такое позднее вмешательство не может не отразиться на возможности иметь детей.

P/S Простите за мое дилетантство в данных вопросах. Я от медицины слишком далека, я просто мама. Буду очень признательна за оперативный и доходчивый ответ.

[Ildar-was-here]

Сообщение от Zhivov

Гормональное исследование делать не надо. Медикаментозная терапия хорионическим гонадотропином в возрасте после 1 года как правило не эффективна. Операция абсолютно необходима по 2-м причинам. Во-первых, яичко находящееся в паховом канале если его не низвести (не опустить в мошонку) до 3-х лет в 70% случаев потеряет способность образовывать сперматозоиды и мужской половой гормон тестостерон. Во-вторых, аномально расположенное яичко имеет высокие шансы злокачественного перерождения. Операция занимает до 2-х часов проводится под наркозом (общее обезболивание, ребенок спит во время операции), мальчик выписывается в день операции или на следующий день после нее. Боли в области ранки будут беспокоить в первую неделю после операции. Не тяните с операцией!

Пардон, но есть два вопросов:

1. У Вас есть подтвержденные данные о неэффективности хорионического гонадотропина при применении у детей старше 1 года?

2. Не совсем понятно про "операция занимает до двух часов". Простите, о каких методиках идет речь?

[Zhivov]

Сообщение от Ildar-was-here

Пардон, но есть два вопросов:

1. У Вас есть подтвержденные данные о неэффективности хорионического гонадотропина при применении у детей старше 1 года?

2. Не совсем понятно про "операция занимает до двух часов". Простите, о каких методиках идет речь?

Links
Current management of the undescended testicle.Hutson JM, Clarke MC.
Department of General Surgery, Royal Childrens Hospital (Melbourne), Parkville, Victoria, Australia.

1: Semin Pediatr Surg. 2007 Feb;16(1):64-70 Cryptorchidism, where either one or both testes fails to migrate to the base of the scrotum, affects 4% to 5% of full-term and 9% to 30% of premature males at birth. The testis can be found in any position along its usual line of descent; however, approximately 80% will be located in the inguinal region, just outside the inguinal canal. Early correction, from 3 to 6 months of age, is currently advised. The preferred means of investigation and subsequent surgical intervention are dependent on the position of the cryptorchid testis. Risks associated with cryptorchidism include infertility and malignancy. The aim of appropriate management is to minimize these, and any other, associated complications.
И еще подборка статей:
John W. Brock III When and how to operate on an undescended testis. Contemp. Urol., April 2000, Vol. 12, No 4, pp. 53 — 59
Harry P. Koo, M.D. Management of the undescended testis, Contemp. Urol., March 2001, Vol. 13, No 3, pp. 20 — 31
Kimberly L. Cooper et al., Orchiopexy: Experience and reason, Contemp. Urol., November 2002, Vol. 14, No 11, pp. 24 — 33.
...на основе которых было написано [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Операция как правило происходит быстрее конечно. Но если ее делать аккуратно, с сохранением всей надлежащей анатомии и пр., она явно займет больше времени, чем к этому привыкли наши хирурги, в результате операций которых большинство низведенных яичек к пубертату просто атрофируется.

[Ildar-was-here]

Сообщение от Zhivov

Links
Current management of the undescended testicle.Hutson JM, Clarke MC.
Department of General Surgery, Royal Childrens Hospital (Melbourne), Операция как правило происходит быстрее конечно. Но если ее делать аккуратно, с сохранением всей надлежащей анатомии и пр., она явно займет больше времени, чем к этому привыкли наши хирурги, в результате операций которых большинство низведенных яичек к пубертату просто атрофируется.

Ряд вопросов:

1. По какой методике Вы оперируете?
2. Сколько атрофированных (низведенных) яичек Вы наблюдали в своей практике относительно общего числа прооперированных больных? И что позволяет Вам сделать вывод о том, что большинство оперированных яичек атрофируется?
4. Какое количество осложнений Вы наблюдали после проведенных Вами орхиопексий?

Хотя, я подозреваю, осложнений не было вообще.

Да, к сказанному выше. Я так понимаю, Вы хотите намекнуть, что большинство хирургов (в отличии от хирургов, работающих в Вашей клинике), грубо говоря, не умеют оперировать крипторхизм?

[Stefano]

Здравствуйте. Мне 23 года, у меня правосторонний крипторхизм. Не поздно ли сделать операцию, и нужно ли делать какие-то анализы перед этим. Ещё очень волнует вопрос, как скоро после операции можно будет вернуться к активной спортивной и сексуальной жизни.
Заранее СПАСИБО!