#1
|
|||
|
|||
Гликозилированный гемоглобин
Здравствуйте! Мне 41 год, рост-170, вес- 57кг. В 2000 году на основании "глюкозотолерантного теста" был поставлен диагноз "гистационный сахарный диабет". После этого , во время ежегодных мед.комиссий на работе сдавала кровь на сахар. Обычно был в норме.
2 года назад окулист обнаружил дистрофию сетчатки, была рекомендована лазерная коагуляция. Сдала все анализы. Сахар на тощак -6,7 . После пересдачи- 7,6. Эндокринолог списала на проблемы местной лаборатории, но после "прижигания сетчатки" назначила глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы. Результат: натощак 6,2 , через 2 часа: 6.7.. Заключение : "нарушения углеводного обмена нет". Примерно через год стали мучать гнойники-прыщи на половых органах. У гинеколога пролечила все, что возможно ( сахар в норме)- все равно вылазиют. Гинеколог направила к эндокринологу. Сахар натощак 4,0 . Гликозолированный гемоглобин - 7,6 %. Эндокринолог сказала: сахар хороший. В интернете читаю, что гликированный гемоглобин должен быть гораздо ниже. В разных лабораториях различаются нормы гликированного гемоглобина? Или они равны везде? Эндокринолог посоветовала с фурункулезом обратиться к дерматологу и иммунологу. Оставить сахар в покое и идти к дерматологу? (5-ый месяц принимаю жанин по назначению гинеколога. Не может он влиять на результаты анализа? |
#2
|
||||
|
||||
Вы перенесли гестационный диабет и следует искать уВас нарушения углеводного обмена
При этом для проведения ОГТТ используют определение сахара в венозной плазме, определение гликозилированного гемоглобина проводяит строго определенными наборами Жанин существенной роли не играет, а вот диагностика/ исключение СД дб проведены по правилам
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Извените, а как правильно диагностировать/исключать СД?
Кровь берут только из пальца. В феврале 2010 года дважды сдавала кровь из пальца ( натощак), сахар- 6.7 и 7.6 . Затем глюкозотолерантный тест: кровь натощак из пальца- 6.2 , затем выпила 75г глюкозы и через 2 часа- опять кровь из пальца: результат 6,7 . Эндокринолог сказала, что раз после глюкозы показатели в норме, то нарушения углеводного обмена нет. ( И вроде еще местная лаборатория неправильно делает анализ сахара натощак ) Когда была беременная делали "тест" 2 раза : первый раз на малом сроке ( цифр не знаю, но было все нормально), второй раз примерно на 6-7 месяце (сахар натощак( из пальца)- 5,5 потом 75г глюкозы и таблетка гинепрала ( я не знала, что его нельзя пить), через 1 час после глюкозы- сахар 10,0 через 2 часа- 9,0, через 3 часа- 8,0. Поставили СД. Сахар вроде больше не повышался, (я тчательно следила за диетой), но очень часто был ацетон в моче. Правильно ли был поставлен диагноз гестационный СД на фоне приема гинепрала( +еще до беременности и всю беременность принимала дексаметазон) |
#4
|
||||
|
||||
Правила диагностики диабета дб известны всем врачам. Дексаметазон не улучшает показатели сахара
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Я тоже думаю, что правила диагностики СД диабета известны врачам. Но я не врач. В интернете прочитала про показатели гликированного гемоглобина, по этим показателям- сахар у меня повышен. Но врач на консультации сказала- что нарушения углеводного обмена нет. Т.е. речи о СД не идет. Т.е. с фурункулезом идти к дерматологу ? И оставить в покое сахар? |
#6
|
||||
|
||||
Пожалуйста , попробуйте вначале что-то узнать , а потом строить свои концепции и обижаться - нам тоже нелегко разгребать авгиевы конюшни локальных открытий .
Еще раз : дексаметазон не показан при беременности, назначение дексаметазона может приводить к нарушению углеводного обмена , как транзиторному , так и постоянному , в том числе при гестации. Д-з гестационного ли диабета , диабета ли вообше устанавливается по ВЕНОЗНОЙ ПЛАЗМЕ . Итого : уровень глюкозы во время беременности исследовали не совсем так и на фоне дексаметазона , но не суть - идеально здоровая поджелудочная выдержала бы и не то ( коглда -то даже предлагали такой тест- правда , преднизолон с глюкозой ) Чисто статистически у каждого из нас в перспективе 10% шанс диабета 2 типа , и у тех , у кого были какие -то запятые во время беременности , он ну никак не меньше Д-з СД2 устанавливается ( вотсутвие типичной клиники, а Ваша хоть и похожа , но не типична ) на основании совпадения двух критерией - сахар натощак или в случайной точке , ОГТТ , гликированный ПО идее в эту парадигму не вносится идея - а ну каквообще лабораторя от фонаря все пишет . Кроче - оснвоаний для поиска у Вас диабета более чем достаточно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за подробнейший ответ. Извените, если Вас обидела ( сама я и не думала обижаться, просто пытаюсь разобраться-мнения очных врачей не совпадают с тем, что я читаю в интернете и в инструкциях к лекарствам).
Почему-то кровь на сахар берут только из пальца. Попробую еще раз сделать глюкозотолерантный тест ( но тоже из пальца. Из вены не берут) Еще раз большое спасибо за разъяснение. |
|
#8
|
||||
|
||||
ПРоблемы оргнаизации правильного проведени я глюкозотолератного теста ( кстати , довольно капризного ) - это проблема стоимости исследования
Как нетрудно догадаться , при заборе венозной плазм ы все дороже ( этот дорогой дешевый тест ) Плохо понимаю необходимости повторных ошибочных действий Вы дали клятву выпить всю глюкозу области ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Больше не сдавать анализов на сахар? А если гинеколог кроме мази Вишневского и эндокринолога ничего предложить не может ? |
#10
|
||||
|
||||
Разве запрещен забор крови из вены на биохимию ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Наверное нет. Кровь из вены берут. Но не на сахар.
Сейчас обращалась к врачу в ведомственной поликлинике по полису ДМС. Наверное все-таки вопрос не в цене анализа, а что-то тут другое. Да и в Нииапе не бесплатно делают. |
#12
|
||||
|
||||
Странно - а в мире везде глюкозу плазмы из вены делают
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - разве ин витро в Ростове запрещено делать глюкозу ? Думаю , что вы вступаете в какие-то увлекательные бемеды с подошедшими к трубочке санитарками
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Трубочка = телефонный аппарат
Подошедшая санитарка = лицо , отвечающее на вопросы Объясняю ЕЩЕ раз - деньги !
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос про деньги. Оплата наличными в кассу и оплата работодателем полиса ДМС- это разные вещи? Раньше проблем с полисом не возникало- делали ВСЕ необходимые обследования и операции бесплатно для меня ( оплачивала страховая). При операции на глаза возникал подобный вопрос- звонили в страховую, там подтвердили, что ВСЕ необходимые процедуры оплачивает страховая. И про Инвитро - кровь берут в Ростове, но потом самолетом доставляют в Москву для проведения анализа. Интересует момент сохранности-доставки крови. 2 года назад делали там анализы ребенку- задержали ответ на 2 дня- объяснив проблемой курьера ( что-то с машиной было- не успел к самолету, а потом была не летная погода). Можно доверять местному Инвитро? |