#1
|
|||
|
|||
Äåìåíöèÿ
Äîáðûé äåíü!
Îáðàùàþñü â èíòåðåñàõ ñâîåé ìàìû, êîòîðàÿ íå ñàìà ñîçäàòü òåìó íà ôîðóìå íå ñìîæåò. Èç õðîíè÷åñêèé çàáîëåâàíèé âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí, âðåìåíàìè ãèïåðòîíèÿ. Íè ïî îäíîìó èç çàáîëåâàíèé íå îáñëåäîâàëàñü. Ìàìà, 11.1946 ã.ð., íà ïðîøëîé íåäåëå âî âðåìÿ ïðîãóëêè ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïëîõî, ïî ìîåìó íàñòîÿíèþ áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÖÐÁ. Äàëåå èç âûïèñíîãî ýïèêðèçà: Ïðè ïîñòóïëåíèè æàëîáû íà ñëàáîñòü. Àíàñíåç áîëåçíè: 06.12.2020 âî âðåìÿ ïðîãóëêè âíåçàïíî ñòàëî ïëîõî, ïîòåðÿëà ñîçíàíèå ñ ñàìîïðîèçâîëüíûì ìî÷åèñïóñêàíèåì è äåôåêàöèåé. Ñóäîðîãè î÷åâèäöû îòðèöàþò.  ïðè¸ìíîé ïîêîå â ñîçíàíèè, æàëîáû íà ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Ïî ÝÊà ðèòì ñèíóñîâûé. Îñìîòðåíà íåâðîëîãîì, ÎÍÌÊ èñêëþ÷åíî. Îñìîòðåíà ïñèõèàòðîì. Âûñòàâëåí äèàãíîç äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ë¸ãêîé ñòåïåíè ñìåøàííîãî ãåíåçèñ (ñîñóäèñòîãî, àòðîôè÷åñêîãî). 07.12.2020 ïîëîæèòåëüíûé ìàçîê íà sarcov2. ÑÊÒ ÎÃÊ îò 09.12.2020 äâóñòîðîííÿÿ âèðóñíàÿ ïíåâìîíèÿ 10 áàëëîâ. Ãîñïèòàëèçèðîâàíà â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå. Íà ôîíå òåðàïèè ñîñòîÿíèå ñòàáèëèçèðîâàíî, íå ëèõîðàäèò, ãåìîäèíàìèêà ñòàáèëüíàÿ, äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â ïðåäåëàõ îòäåëåíèÿ íåò. ËÂÍ íå òðåáóåòñÿ. Âïèñûâàåòñÿ íà àìáóëàòîðíûé ýòàï. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé: ÊÀÊ: ëåé 4.3, ãá 118, òð 113, ýð 4.42, ï 10, ñåã 66, ýî 1, á 1, ë 15, ì 7. Á/õ: àëàò 10.6, àñàò 26.1, ãëþ 8.88, êðåà 123, æåëåçî 4.1. Êîàãóëîãðàììà: ääèìåð 0.2, ÎÀÌ: íîðìà Ìàðêåðû ãåïàòèòîâ, ðìï, à/âè÷ îòðèöàòåëüíî. ÑÊÒ ÎÃÊ äâóñòîðîííÿÿ âèðóñíàÿ ïíåâìîíèÿ 10 áàëëîâ. ÑÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà: èññëåäîâàíèå âûïîëíåíî ïî ñòàíäàðòíîé ïðîãðàììå ñêàíèðîâàíèÿ ñ òîëùèíîé ñðåçà 5ìì è øàãîì 5 ìì.  îáëàñòè ïîäêîðíûõ ÿäåð ñïðàâà îïðåäåëÿåòñÿ ëèêâîðíàÿ êèñòà 10,5õ6,5õ10 ìì. Ñíèæåíà ïëîòíîñòü áåëîãî âåùåñòâà â ïåðèâåíòèêóëÿðíûõ îòäåëàõ. Ñìåùåíèå ñðåäèííûõ ñòðóêòóð íå âûÿâëåíî. Óìåðåííî ðàñøèðåíû æåëóäî÷êè ìîçãà è ñóáàðõíîèäàëüíûå ëèêâîðíûå ïðîñòðàíñòâà. Òóðåöêîå ñåäëî îáû÷íîé ôîðìû è ðàçìåðîâ, äîïîëíèòåëüíûõ îáðàçîâàíèé â ñåëëÿðíîé îáëàñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé êîñòåé ñâîäà è îñíîâàíèé ÷åðåïà íå âûÿâëåíî. Çàêëþ÷åíèå: äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ. Óìåðåííàÿ ñìåøàííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ. Äèàãíîç: êîðîíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ïîäòâåðæäåííàÿ. Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà ë¸ãêîé ñòåïåíè ñìåøàííîãî ãåíåçèñ (ñîñóäèñòîãî, àòðîôè÷åñêîãî). Ñèíêîïàëüíîå ñîñòîÿíèå ïî òèïó ýïèñèíäðîìà. Ðåêîìåíäàöèè: - ñòðîãî: àèïèêñàáàí 2.5 ìã õ 2 ðàçà â äåíü 30 äíåé. - ìåìàíòèí 10 ìã ïî ñõåìå. - íàáëþäåíèå ó ïñèõèàòðà, íåâðîëîã, ýïèëåïòîëîãà. - ÝÝÃ, ÌÐÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì. Ñî ñëîâ ïñèõèàòðà â ïñèõèàòðè÷åñêîì ïëàíå áûëà ïðîâåäåíà ïîëíàÿ äèàãíîñòèêà. Äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ó ïñèõèàòðà íå òðåáóåòñÿ. Ìåíÿ èíòåðåñóåò âåðíî ëè âûáðàíà òàêòèêà ïî ëå÷åíèþ äåìåíöèè? Íóæíà ëè êîððåêöèÿ æåëåçîäåôèöèòà? Åñëè äà, òî êàêèìè ïðåïàðàòàìè è äîçîé? Íåîáõîäèìîñòü ÝÝà è ÌÐÒ? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ðàíüøå ìàìà æàëîâàëàñü íà ïëîõóþ ïàìÿòü? Çàìå÷àëè ëè Âû äåçîðèåíòàöèþ? Íà ôîíå êîâèä äèàãíîñòèðîâàòü äåìåíöèþ íå ñòîèò. Íóæíî äîæäàòüñÿ âûçäîðîâëåíèÿ îò êîâèä. Æåëåçîäåôèöèò - òîæå. Åñëè ìàìà ñîìàò÷åñêè ñåáÿ ÷óâñòâóåò õîðîøî, íî ñèìïòîìû äåìåíöèè åñòü, òî äèàãíîç ïðàâîìåðåí. Ëå÷åíèå äåìåíöèè ñîîòâåòñòâóåò ãàéäëàéíàì. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Äåçîðèåíòàöèè íèêîãäà íå áûëî. À âîò ñ ïàìÿòüþ ïðîáëåìû áûëè. Ïðèìåðíî íà ïðîòÿæåíèè òðåõ ëåò. Íåçíà÷èòåëüíûå äî íåäàâíåãî âðåìåíè, ñïèñûâàëè íà âîçðàñò. Âèäèìî, çðÿ. Ïðèìåðíî ñ ëåòà ýòîãî ãîäà îòìå÷àåì çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå êðàòêîñðî÷íîé ïàìÿòè: íåñêîëüêî ðàç ìîæåò çàäàòü òîò æå ñàìûé âîïðîñ, çàáûòü ñäåëàòü òî î ÷åì å¸ ïîïðîñèøü. Åñëè ïîïðîñèòü íåñêîëüêî ðàç, òî çàïîìíèò. Ïðîáëåì ñ âîñïîìèíàíèÿìè î ñîáûòèÿõ, êîòîðûå áûëè â ïðîøëîì, ïîêà ÷òî íåò. Ïîýòîìó ìîãó ïðåäïîëîæèòü, ÷òî äèàãíîç èìååò ïðàâî íà ñóùåñòâîâàíèå. Îòêðûòûé âîïðîñ ñ ÌÐÒ: åñòü íåîáõîäèìîñòü? |
#4
|
||||
|
||||
Äà, ïîõîæå íà ÁÀ.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîñòàâèòü ïñèõèàòðè÷åñêèé äèàãíîç "Äåìåíöèÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåìåðà" - ÌÐÒ íå íóæíà. Äîñòàòî÷íî êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Åñëè âðà÷ íåâðîëîã âäðóã ñîìíåâàåòñÿ â äèàãíîçå "Áîëåçíü Àëüöãåìåðà" - òî òîãäà ÌÐÒ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ. Íî îá ýòîì ëó÷øå ñïðîñèòü ó íåâðîëîãîâ â ðàçäåëå Íåâðîëîãèÿ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Íà÷àëè ïðè¸ì ìåìàíòèíà.
Äîçèðîâêó ìåìàíòèíà ïðè îòñóòñòâèè ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé âíå çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà (èëè åãî îòñóòñòâèÿ) äîâîäèòü äî 20 ìã â äåíü? |
#6
|
|||
|
|||
Ìðò ñ êó íàäî ïðîâåñòè
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#7
|
||||
|
||||
__________________
divisenko.ru |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
 ïðîäîëæåíèå òåìû. 19.12.2020 ã. íà÷àëè ïðèåì ìåìàíòèíà. Äîçà äîâåäåíà äî 20 ìã â ñóòêè. Ïåðåíîñèòñÿ õîðîøî. Îòìå÷àåì ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó. Ìàìà ñòàëà ìåíåå çàáûâ÷èâàÿ, óëó÷øèëîñü íàñòðîåíèå. Íî èíîãäà, íå çíàþ, ÷åì ýòî îáóñëîâëåíî, ìîæåò âñå æå ïîâòîðÿòü òå æå âîïðîñû íåñêîëüêî ðàç ÷åðåç íåçíà÷èòåëüíûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. 27.02.2021 âûïîëíèëè ÌÐÒ èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ñ êîíòðàñòîì. Îöåíèòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íóæíû ëè äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ, êîíñóëüòàöèè, ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå? Ìîæíî ëè ñäåëàòü êàêîé-íèáóäü ïðîãíîç íà ïðåäìåò ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ? |
#9
|
|||
|
|||
ìðò äèñêîì çàëåéòå
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
|||
|
|||
À âûëîæèòå ìðò äèñêîì, íå îòäåëüíûìè ñðåçàìè. ß íå ìîãó ïðîñìîòðåòü èññëåäîâàíèå â ïðîãðàììå
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#12
|
|||
|
|||
.....
|
#13
|
|||
|
|||
Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà, â ôîðìàòå DICOM ïîäîéäåò? Ïî-äðóãîì, ê ñîæàëåíèþ, íå óäàåòñÿ âûãðóçèòü. Èëè ÿ ÷òî-òî äåëàþ íåïðàâèëüíî.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîäîéäåò ëè òàêîé ôîðìàò? |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
1. Åñòü ïðèçíàêè ïåðåíåñåííîãî íåáîëüøîãî ïîäêîðêîâîãî èíôàðêòà ãîëîâíîãî ìîçãà ñïðàâà. Î äàâíîñòè èçìåíåíèé îäíîçíà÷íî âûñêàçàòüñÿ íåëüçÿ. Ìîæåò áûòü, èíôàðêò ïðîèçîøåë äâà ìåñÿöà íàçàä, à ìîæåò áûòü è ìíîãî ëåò íàçàä. 2. Åñòü ïðèçíàêè öåðåáðàëüíîé ìèêðîàíãèîïàòèè. 3. Åñòü äèñïðîïîðöèîíàëüíàÿ àòðîôèÿ âèñî÷íûõ äîëåé, â ïåðâóþ î÷åðåäü ìåäèàëüíûõ îòäåëîâ, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ äèàãíîçîì á. Àëüöãåéìåðà èëè ôðîíòîòåìïîðàëüíîé äåìåíöèè. |
#15
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé!
Äàííûå î ïîäêîðêîâîì èíôàðêòå ñîîòâåòñòâóþò ñîñòîÿíèþ 06.12.2020, ÿâèâøåìóñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè? Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â äîïîëíèòåëüíîì îáñëåäîâàíèè? Ïðèåìå äîïîëíèòåëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïîìèìî ìåìàíòèíà? Âåäóùèì ïñèõèàòðîì äî ÌÐÒ èññëåäîâàíèÿ ñäåëàí íåóòåøèòåëüíûé ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè: ïðè ëó÷øåì ðàñêëàäå äî 5 ëåò. Îïðàâäàíû ëè ïîäîáíûå âûâîäû? |